Как дисфагия нарушает пищеварение

Многие люди, страдающие неврологическими заболеваниями или перенесшие инсульт, испытывают затруднения при глотании. Люди, страдающие дисфагией, испытывают трудности с едой, питьем и приемом лекарств. Если не диагностировать и не лечить должным образом, дисфагия может привести к плохому питанию, аспирационной пневмонии и дальнейшей инвалидности.

Симптомы

Дисфагия характеризуется затруднением глотания. Некоторые неврологические состояния, такие как инсульт, деменция, церебральный паралич, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, могут вызывать дисфагию, если глотательные мышцы становятся слабыми или теряют координацию. Люди, страдающие дисфагией, могут испытывать следующие симптомы при попытке глотать:

• Задыхаясь
• Кашель или рвота
• Жидкость выходит из носа
• Пища попадает в легкие
• Ослабленный голос
• Пускать слюни
• Отсутствие контроля над языком
• Потеря рвотного рефлекса

Нормальное глотание и переваривание пищи

Первым шагом в процессе глотания является формирование пищевого комка. Этот шаг может быть серьезно нарушен, если у вас дисфагия.

Пищевой комок - это небольшая круглая масса пищи, которая образуется во рту на ранней стадии пищеварения. Формирование пищевого комка делает процесс глотания более легким и безопасным, а также помогает начать процесс пищеварения (расщепления), так что питательные вещества могут всасываться в желудке и тонком кишечнике.

Пищевой комок образуется, когда пища пережевывается, смазывается слюной, смешивается с ферментами и превращается в мягкую связную массу. Болюс остается в полости рта (ротовой полости) до тех пор, пока не начнется процесс глотания.

Первоначальное формирование болюса зависит от четырех этапов пероральной обработки, которые могут быть нарушены при дисфагии. Эти шаги включают:

• Перемещение еды от передней части рта к зубам
• Транспортировка пищи к задней части рта для формирования болюса
• Перемещение болюса на заднюю часть языка для глотания
• Проглатывание болюса

Как только мышцы рта и горла начинают процесс глотания, пищевой комок довольно быстро перемещается по пищеводу, чему способствуют непроизвольные (не преднамеренные) мышечные движения пищевода. Затем болюс проходит через мышцу, отделяющую пищевод от желудка, называемую сфинктером пищевода. Эта мышца закрывается после того, как пищевой комок попадает в желудок, так что пища остается в желудке, где она далее расщепляется в процессе пищеварения.

Когда болюс попадает в желудок, он входит в искривление желудка. В процессе пищеварения желудочный комок химически обрабатывается кислотами и ферментами, которые вырабатываются в желудке. В конце концов, по мере дальнейшего расщепления болюса некоторые питательные вещества пищевого комка всасываются в желудке. Большая часть материала попадает в тонкий кишечник для дальнейшего расщепления и абсорбции.

Формирование и распад болюса являются важными этапами процесса пищеварения по нескольким причинам. Прежде всего, образование мягкого и смазанного пищевого комка позволяет пище легче перемещаться по различным областям пищеварительной системы. И изменение текстуры и состава пищи запускает процесс химического переваривания, то есть процесс, при котором пища, которую мы едим, разбивается на частицы, достаточно мелкие, чтобы организм мог поглощать питательные компоненты в кровоток. Эти характеристики формирования пищевых комков в конечном итоге определяют скорость всасывания и высвобождения пищи и питательных веществ в организм.

Обычно пищевой комок формируется с постоянной скоростью, а затем эффективно проходит через пищеварительную систему для дальнейшего расщепления и всасывания в желудке и тонком кишечнике. Однако дисфагия может препятствовать эффективному формированию пищевого комка.

Слово от Verywell

Если вы испытали дисфагию, ваши проблемы с глотанием могут со временем исчезнуть сами по себе. Однако нет никакой гарантии, что вы поправитесь без вмешательства, и важно оценить причину проблемы с глотанием (обычно это делается с помощью модифицированного исследования проглатывания бария). Есть несколько способов улучшить глотание, если у вас дисфагия.

Лечение дисфагии включает изменение образа жизни, лечебную физкультуру и медикаментозное лечение.

• Регулировка образа жизни: изменение осанки, как стоя, так и сидя, а также более медленное питание - простые методы, которые могут облегчить процесс глотания. Более жидкие жидкости, такие как вода, труднее глотать, если у вас дисфагия. Может быть полезным изменение толщины жидкости и употребление мягкой пищи.
• Лечебная физкультура: лечение дисфагии включает терапию с помощью речевых, языковых, эрготерапевтов или физиотерапевтов. Упражнения для языка, губ, горла и рта расслабят и укрепят мышцы, контролирующие глотание, и увеличат гибкость этой области.
• Медикаментозная терапия: есть рецептурные лекарства, которые могут помочь раскрыть мышцы горла и облегчить глотание. Другие формы лечения могут включать такие процедуры, как нервно-мышечная электростимуляция (NMES).