Прикладной анализ поведения (ABA) часто называют «золотым стандартом» лечения аутизма. Прикладной анализ поведения - это система лечения аутизма, основанная на бихевиористских теориях, которые, проще говоря, утверждают, что желаемому поведению можно научить с помощью системы вознаграждений и последствий.
ABA можно рассматривать как применение поведенческих принципов к поведенческим целям и тщательное измерение результатов. Хотя идея использования вознаграждений и последствий для обучения поведению, вероятно, стара, как человеческая цивилизация, идея осторожного применения вознаграждений и последствий для достижения конкретных измеримых целей является относительно новой.
В то время как многие люди являются ярыми сторонниками ABA из-за ее очевидного успеха в достижении конкретных результатов, другие считают, что это в лучшем случае неуважительно, а в худшем - действительно вредно для человека.
mmpile / Getty Images
История ABA
Доктор Ивар Ловаас, поведенческий психолог, впервые применил ABA к аутизму на факультете психологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в 1987 году. Он считал, что с помощью метода ABA можно обучать социальным и поведенческим навыкам даже детей с глубоким аутизмом.
Идея заключалась (и остается), что аутизм - это набор поведенческих симптомов, которые можно изменить или «погасить». Когда аутичное поведение перестает быть очевидным для наблюдателя, предполагается, что сам аутизм эффективно лечится.
Когда он впервые начал использовать ABA, Ловаас без колебаний применил наказания за несоблюдение, некоторые из которых могли быть очень суровыми. Этот подход был изменен в большинстве ситуаций, но он все еще используется в некоторых настройках.
Однако в целом «наказание» было заменено на «удержание вознаграждения». Например, ребенок, который не отреагирует должным образом на «манд» (команду), не получит вознаграждения (поощрения), такого как любимая еда.
Каким бы ни было мнение о подходе Ловааса (а многие люди считают, что ABA бесчеловечны и бесчеловечны), его идея оказалась вполне правильной: многие, если не большинство детей, которые проходят интенсивную подготовку по ABA, учатся вести себя надлежащим образом, по крайней мере, время от времени. а некоторые даже теряют диагноз аутизма после многих лет интенсивной терапии.
Разумеется, вопрос о том, является ли правильное поведение тем же, что и «излечение».
Со временем техники Ловааса изучались и модифицировались терапевтами с немного или значительно отличающимися взглядами на бихевиоризм. Такие методы, как «основной ответ» и «ABA на основе языка», сами по себе стали хорошо зарекомендовавшими себя методами лечения аутизма.
Некоторые из этих техник объединяют идеи как из области поведения, так и из области развития, что означает, что они сосредоточены не только на поведении как таковом, но также на социальном и эмоциональном взаимодействии.
Чему дети могут научиться с помощью ABA?
В большинстве случаев ABA предназначена для «гашения» нежелательного поведения и обучения желаемому поведению и навыкам. Например, ABA можно использовать для уменьшения вспышек гнева и истерики или для того, чтобы научить ребенка сидеть тихо, использовать слова для просьб или ждать своей очереди на игровой площадке.
ABA также может использоваться для обучения простым и сложным навыкам. Например, ABA можно использовать для поощрения ребенка за правильную чистку зубов или за то, что он поделился игрушкой с другом.
Хотя классический ABA можно использовать в «естественной» обстановке (например, на игровой площадке), он не предназначен для развития эмоциональных навыков. Так, например, хотя ABA может научить ребенка пожимать руку или приветствовать другого человека рукопожатием, это не поможет этому ребенку почувствовать эмоциональную связь с другим человеком.
Чтобы использовать ABA для обучения академическому содержанию, образному или символическому мышлению или сочувствию, нужен экстраординарный терапевт. В результате этим навыкам обычно обучают другими способами.
Как работает ABA
Самый простой метод Ловааса начинается с терапии «дискретных испытаний». Дискретное испытание состоит из того, что терапевт спрашивает ребенка об определенном поведении (например, «Джонни, пожалуйста, возьми ложку»).
Если ребенок подчиняется, ему дается «поощрение» или награда в виде угощения, высокой пятерки или любой другой награды, которая что-то значит для ребенка. Если ребенок не подчиняется, он не получает награду, и испытание повторяется.
Конкретное содержание терапии дискретными испытаниями основано на оценке отдельного ребенка, его потребностей и способностей. Таким образом, ребенка, который уже способен сортировать фигуры, не будут просить сортировать фигуры бесконечно для вознаграждения, а он сосредоточится на других, более сложных социальных и / или поведенческих задачах.
Самые маленькие дети (до 3 лет) получают модифицированную форму АВА, которая намного ближе к игровой терапии, чем к дискретным испытаниям. По мере того, как они овладевают поведением, хорошо обученные терапевты начинают вводить детей в условия реального мира, где они могут обобщить поведение, которому они научились, и включить его в обычный социальный опыт.
ABA также может использоваться в одной из многих форм с детьми старшего возраста, подростками или даже взрослыми. Дискретные испытания ABA все еще используются в некоторых условиях и для некоторых детей. Однако другие формы ABA становятся все более популярными.
Кроме того, вместо того, чтобы проводить индивидуальную терапию в классе или офисе, многие терапевты теперь проводят ABA в естественных условиях, таких как игровые площадки, кафетерии и общественные места. Такой подход облегчает детям немедленное использование приобретенных навыков в реальной ситуации.
Подходит ли ABA для вашего ребенка?
ABA повсюду, часто она бесплатна и помогает детям с аутизмом использовать «ожидаемое» поведение и контролировать некоторые из их более сложных импульсов. Эти поведенческие навыки могут существенно повлиять на то, насколько хорошо ваш ребенок управляет школой и социальным опытом.
Но не каждый терапевт АВА хорошо подходит для этой работы, и не каждый ребенок хорошо реагирует на поведенческую терапию. Сертифицированный аналитик (BCBA) предоставляет услуги ABA-терапии. В программах ABA-терапии также участвуют терапевты или зарегистрированные специалисты по поведению. Эти терапевты проходят обучение и контролируются BCBA.
Как и многие другие подходы к аутизму, ABA, безусловно, заслуживает испытания. Однако перед тем, как начать, убедитесь, что терапевт вашего ребенка обучен и знает, как и где он будет работать с вашим ребенком, и поработайте с вашим терапевтом, чтобы установить измеримые цели. Внимательно следите за процессом и результатами.
Самое главное, знайте, как ваш ребенок реагирует на терапевта и терапию. Она взволнована, когда "приступает" к работе со своим терапевтом? Отвечает ли она терапевту улыбками и помолвкой? Обучается ли она навыкам, которые помогают ей в повседневной жизни?
Если ответ «да», вы движетесь в правильном направлении. Если нет, пора пересмотреть.