FG Trade / Getty Images
Ключевые выводы
- Произошло резкое повышение осведомленности о необходимости медицинской помощи трансгендерам.
- Медицинскому сообществу еще предстоит пройти долгий путь в увеличении количества медицинских центров, оказывающих хирургическую помощь трансгендерному населению.
- Ресурсы психического здоровья по-прежнему играют решающую роль в благополучии трансгендеров, но исследования показали, что операции по смене профессии связаны с уменьшением потребности в лечении психических заболеваний.
Несмотря на то, что есть еще много возможностей для улучшения, здравоохранение для сообщества трансгендеров за последние годы значительно продвинулось, отчасти благодаря специальным учреждениям для трансгендеров и небинарных людей. Трансгендеры теперь имеют лучший доступ к медицинским центрам, которые могут помочь людям с гендерной дисфорией перейти к своему истинному полу.
По данным Американской психиатрической ассоциации, гендерная дисфория (GD) - это психологический дистресс, «который является результатом несоответствия между полом, назначенным при рождении, и гендерной идентичностью». У многих людей GD может вызывать серьезный дискомфорт, тревогу. и депрессия, среди других состояний психического здоровья.
Для Махогани Филлипс, 52-летнего трансгендера, живущего в Бруклине, Нью-Йорк, GD начала, когда она была маленьким ребенком. Филлипс была моделью в Южной Африке до того, как она перешла на другую сторону. Она рассказывает Веривеллу, что каждый день был похож на борьбу, когда ей приходилось вставать и выходить за дверь.
«Когда вы смотрите на себя в зеркало, вы смотрите на кадык, когда вы принимаете душ и снимаете одежду, вы не хотите даже смотреть вниз, это настоящая агония для этого человека, " она сказала.
Красное дерево Филлипс
Вы должны понять, прежде чем даже делать эти физические операции, что они не заберут обратно все дерьмо, через которое вы прошли мысленно.
- красное дерево ФиллипсФиллипс говорит, что ей потребуется несколько часов, чтобы подготовиться к выходу из дома, поскольку она постоянно смотрит в зеркало и задается вопросом, выглядит ли она «сносно» для остального мира.
«Вы пытаетесь соответствовать стандартам остального мира, и это становится почти невозможным, потому что вы пытаетесь сделать из себя идеального человека», - говорит она. «И все мы знаем, что такого совершенства даже не существует».
Филипс начала свой переходный период в 2007 году, когда она начала получать гормональную терапию. Лишь в 2014 году, когда администрация Обамы сняла 33-летний запрет на покрытие Medicare для операций по подтверждению пола, она начала звонить по телефону, чтобы найти врача, который выполнит вагинопластику, увеличение груди и операцию по феминизации лица. .
Ключевые термины хирургии подтверждения пола
Трансгендерная вагинопластика включает создание влагалища, клитора, больших и малых половых губ с использованием существующей генитальной ткани.
Фаллопластика включает в себя хирург, создающий половой член из кожи где-то на теле, например, фаллопластика лучевого лоскута предплечья (RFF) и переднебокового лоскута бедра (ALT).
Через два года после начала поиска врача у Филлипс была долгожданная встреча в новом медицинском центре, Центре трансгендерной медицины и хирургии на горе Синай на Манхэттене, первом комплексном медицинском центре для трансгендеров и небинарных людей в Нью-Йорке. , и один из немногих центров по всей стране, предлагающих хирургический доступ и многогранную помощь сообществу трансгендеров.
«До создания нашей программы в 2016 году их не было ни в Нью-Йорке, ни где-либо еще на северо-востоке Соединенных Штатов», - сказал Джошуа Д. Сейфер, доктор медицинских наук, FACP, FACE, исполнительный директор Центра трансгендерной медицины и хирургии Mount Sinai ( CTMS) и профессор медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай, рассказывает Verywell. «Центр был создан, чтобы оказывать гендерно-подтверждающую помощь трансгендерам во всем регионе… и служить моделью для подхода, который, по нашему мнению, должны использовать другие академические медицинские центры».
Согласно национальному опросу 2016 года, 1,4 миллиона человек (0,6%) в Соединенных Штатах идентифицируют себя как трансгендеры, хотя многие эксперты считают, что эти цифры могут быть значительно недопредставлены из-за социальной стигмы.
Джесс Тинг, доктор медицины, хирургический директор Центра трансгендерной медицины и хирургии (CTMS) на горе Синай, не понаслышке знает, насколько важны эти подтверждающие операции для пациентов. Тинг начал свою карьеру как общий пластический хирург, но его попросили присоединиться к CTMS, когда она создавалась.
«Через пару недель после начала и предложения этих операций у меня в списке ожидания были сотни пациентов», - говорит Тинг. «Каждый день я слышал рассказы пациентов о том, как они ждали от 30 до 40 лет и никогда не могли обратиться к врачу по поводу чего-либо вроде первичной или гормональной помощи, не говоря уже о хирургической помощи. Именно тогда я понял: «Черт возьми, в Нью-Йорке есть тысячи и тысячи трансгендеров, у которых никогда не было доступа к медицинской помощи и которые отчаянно в ней нуждаются».
Джесс Тинг, доктор медицины, хирургический директор Центра трансгендерной медицины и хирургии Mount Sinai
В Нью-Йорке тысячи и тысячи трансгендеров, которые никогда не имели доступа к медицинской помощи и отчаянно в ней нуждаются.
- Джесс Тинг, доктор медицины, хирургический директор Центра трансгендерной медицины и хирургии Mount Sinai
Препятствия, окружающие медицинское обслуживание трансгендеров
Хотя в последние годы был достигнут прогресс в предоставлении медицинских услуг трансгендерному сообществу, исследования указывают на несколько факторов, которые продолжают ставить под сомнение доступность трансгендерных операций, таких как финансовые ограничения, недостаточное страховое покрытие и различия в опыте хирургов. Взаимодействие с другими людьми
«До недавнего времени это было не то, что было знакомо ни непрофессионалам, ни профессионалам в области медицины в Соединенных Штатах, - говорит Тинг. «[Здоровье трансгендеров] не входит в медицинскую программу, не преподается в медицинских школах и не практикуется в крупных медицинских центрах».
В исследовании за декабрь 2020 г., опубликованном вСексуальная медицина, исследователи обнаружили, что 96 хирургов в 64 отдельных медицинских центрах предлагают хирургические операции по подтверждению пола гениталий (GAS). И только в 20 (40%) штатах США был хотя бы один поставщик генитального ГАЗ.
Эти цифры могут показаться ужасными по сравнению с доступностью медицинской помощи для цисгендерных людей, но Тинг говорит, что он увидел резкое повышение осведомленности о необходимости медицинской помощи для трансгендерного сообщества, отчасти благодаря публичным фигурам, таким как Кейтлин Дженнер и многие другие. недавно звезда «Юноны» Эллиот Пейдж.
CTMS также подверглась собственному расширению. Когда центр только открылся, Тинг был единственным хирургом. Сегодня хирурги, урологи, акушеры-гинекологи и ЛОР-хирурги являются частью нашей команды. CTMS также предприняла шаги по включению здоровья трансгендеров в свою программу медицинского факультета.
«Мы расширили медицинскую школу и то, что мы обучаем студентов-медиков, включив в нее тренинги о трансгендерных людях и их потребностях в области здравоохранения, поэтому мы обучаем наших самых молодых будущих врачей медицинскому обслуживанию трансгендеров», - говорит Тинг.
Что это значит для вас
За последние несколько лет высококачественная медицинская и хирургическая помощь трансгендерному сообществу улучшилась благодаря повышению осведомленности, изменениям в страховом покрытии и общему интересу. Но есть еще серьезные проблемы, которые необходимо решить, например, нехватка врачей, которые могут выполнять ГАЗ, и поиск лучших способов включения здоровья трансгендеров в программы медицинских школ.
Протоколы хирургии
Хотя операции по подтверждению транссексуалов стали более доступными в США, протоколы, которые пациенты должны пройти перед операцией, по-прежнему имеют решающее значение для их лечения.
На горе Синай каждый пациент должен сначала обратиться к поставщику медицинских услуг, социальному работнику и специалисту по психическому здоровью, чтобы спланировать безопасное и последовательное послеоперационное восстановление. Центр следует Стандартам медицинской помощи Всемирной профессиональной ассоциации по охране здоровья трансгендеров (WPATH), которые включают критерии для «начала хирургического лечения гендерной дисфории». Для некоторых операций, таких как вагинопластика и фаллопластика, пациенты должны следовать дополнительным критериям, таким как использование феминизирующей / маскулинизирующей гормональной терапии и непрерывное проживание в течение 12 месяцев в гендерной роли, соответствующей их гендерной идентичности.
59-летняя Мейв ДюВэлли перенесла операцию на горе Синай в начале этого года. Она рассказывает Веривеллу, что после операции было много изменений и недоразумений, но, несмотря на ее усилия, она самая счастливая из тех, что когда-либо были в ее жизни.
«Я уже знал, что хочу получить ГАЗ, но есть руководящие принципы - и это правильно, - которые требуют, чтобы вы жили со своим полом в течение определенного времени, прежде чем они рассмотрят возможность сотрудничества с вами, чтобы получить ГАЗ», - говорит Дювэлли. «Как только я понял, что возможно, я начал смотреть на свое тело по-другому. Если бы я мог изменить то или это, возможно, мне впервые понравилось бы мое тело ».
Психическое здоровье после операции
Исследования показывают, насколько уязвимо сообщество трансгендеров к психическим расстройствам. Исследование трансгендеров в США (USTS) в 2015 году показало, что 81,7% респондентов сообщили, что серьезно думали о самоубийстве в своей жизни.
Тинг, чьи работы на горе Синай были в центре внимания документального фильма «Рожденные быть», пережил потерю пациента в результате самоубийства после операции.
«Это заставляет меня стремиться к лучшему и помогать нуждающимся; вот почему мы становимся врачами, - говорит Тинг. «Когда пациенты убивают себя - это очень трагично и грустно. Это похоже на неспособность медицинской системы, общества и всего мира поддерживать людей, которые в этом нуждаются ».
Исследование за октябрь 2019 г., опубликованное вАмериканский журнал психиатрииобнаружили доказательства того, что чем раньше трансгендерному человеку была сделана операция по подтверждению пола, тем меньше вероятность того, что он испытает тревогу, депрессию или суицидальное поведение.
Как и в случае с большинством психических расстройств, в чьих-то суицидальных мыслях обычно играют роль несколько факторов. Филлипс считает, что чтобы помочь снизить распространенность суицидных мыслей и попыток среди трансгендерных взрослых, повествование для нового поколения должно измениться на позицию «я сделал вам приятное».
«Прежде чем делать эти физические операции, вы должны осознать, что они не заберут назад все то дерьмо, через которое вы прошли психологически», - говорит она. «Вы должны где-то там решить, что любите себя».
.jpg)
