Причины и факторы риска анемии

Анемия, то есть уменьшение количества, размера или функции эритроцитов (эритроцитов), имеет несколько причин, включая низкое производство эритроцитов, дефектные эритроциты и разрушение или потерю эритроцитов.

Анемию могут вызывать самые разные заболевания, такие как недостаточность питания, наследственная серповидно-клеточная анемия и инфекционная малярия. У вас может быть заболевание, повышающее риск развития анемии, а также факторы образа жизни. Поскольку существует так много причин анемии, степень и последствия этого состояния могут быть более серьезными для вашего здоровья в целом, если у вас одновременно присутствует более одного фактора риска.

Общие причины

У вас может развиться хроническая анемия из-за любого заболевания, которое влияет на ваши эритроциты. Или вы можете внезапно испытать острую анемию в результате серьезного нарушения здоровья, такого как быстрое кровотечение или острый шок.

Наиболее частыми причинами хронической анемии являются дефицит витамина B12 и дефицит железа. Оба эти состояния могут быть связаны с вашим питанием, но медицинские заболевания и токсины также могут вызывать дефицит питательных веществ, даже если вы потребляете достаточное количество этих питательных веществ с пищей или принимаете добавки.

Продолжительность жизни эритроцитов

Эритроциты производятся в костном мозге в ответ на эритропоэтин (ЭПО), гормон, который выделяется почками. Вашему организму также необходимы питательные вещества, в том числе витамины, белки и железо, для производства здоровых эритроцитов.

Ваши эритроциты обычно циркулируют в вашем сердце и кровеносных сосудах около трех месяцев, прежде чем они распадутся. Некоторые компоненты эритроцитов перерабатываются в селезенке.

Любое нарушение жизненного цикла ваших эритроцитов - от стадии образования их предшественников в костном мозге до их стандартной продолжительности жизни до их нормального разрушения - может привести к анемии.

Изменено производство РБК

У вас может развиться анемия из-за сбоев в производстве эритроцитов вашим телом. Некоторые условия приводят к низкому количеству эритроцитов, а некоторые условия заставляют организм вырабатывать дефектные эритроциты, которые не функционируют должным образом.

Анемия, возникающая из-за проблем с производством эритроцитов, включает:

Дефицит витамина B12: это распространенный дефицит витаминов, который может быть результатом недостатка витамина B12 в рационе или воспаления в желудке. Витамин B12 необходим для здорового образования эритроцитов, он содержится в продуктах животного происхождения, а также в продуктах, обогащенных этим питательным веществом. Иногда вегетарианская диета или диета с большим количеством нездоровой пищи могут предрасполагать к дефициту этого витамина.

Дефицит витамина B12 вызывает макроцитарную анемию (также иногда описываемую как мегалобластная анемия), состояние, при котором организм вырабатывает очень большие эритроциты, которые не функционируют должным образом.

Дефицит фолиевой кислоты: этот витамин, также известный как витамин B9, присутствует в овощах и зернах. Он работает с витамином B12 в производстве здоровых эритроцитов. Дефицит обычно вызван дефицитом питательных веществ и приводит к макроцитарной анемии.

Дефицит железа: ваши эритроциты содержат гемоглобин - белок, переносящий кислород. Железо, минерал, является жизненно важным компонентом гемоглобина. Железодефицитная анемия может развиться из-за низкого потребления железа или продолжающегося кровотечения (например, из-за язвы или рака). Продукты, содержащие железо, включают зеленые листовые овощи, мясо и морепродукты. Железодефицитная анемия, характеризующаяся низким количеством эритроцитов, которые, как правило, меньше обычного, часто описывается как микроцитарная анемия.

Нарушение всасывания: когда ваш желудок и / или кишечник не может адекватно усваивать питательные вещества, вам может не хватать некоторых витаминов и белков, необходимых для образования здоровых эритроцитов. Такие состояния, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или диарея, могут привести к нарушению всасывания. И часто после резекции желудка для лечения заболеваний кишечника или для похудания снижение всасывания питательных веществ может привести к анемии.

Пагубная анемия: этот редкий тип анемии возникает из-за отсутствия внутреннего фактора, белка, который помогает организму усваивать витамин B12. Пагубная анемия считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма повреждает клетки, вырабатывающие внутренний фактор. Это приводит к дефициту витамина B12, но дефицит витамина B12 не всегда связан с пагубной анемией.

Апластическая анемия: когда костный мозг недостаточно продуцирует эритроциты, это описывается как апластическая анемия. У вас может быть первичная апластическая анемия без известной причины или она может возникать в связи с проблемами со здоровьем, такими как рак, радиация или лекарства, которые влияют на кроветворение костного мозга (образование эритроцитов).

Рак: анемия может развиться из-за множества различных последствий для здоровья различных типов рака. Например, рак кишечника может вызывать кровотечение и / или нарушать всасывание питательных веществ, рак костного мозга мешает выработке эритроцитов, а рак, поражающий почки, нарушает выработку ЭПО. Кроме того, химиотерапия и облучение обычно подавляют синтез эритроцитов. И если рак метастазирует (распространяется) из одной области тела в другую, это может вызвать анемию из-за своего воздействия на орган, в который он метастазирует.

Почечная недостаточность: если почки не могут нормально функционировать, они могут не вырабатывать достаточно ЭПО для стимуляции костного мозга. В этом случае синтез эритроцитов будет недостаточным, что приведет к анемии с низким количеством эритроцитов.

Печеночная недостаточность: если у вас развивается тяжелая печеночная недостаточность, у вас могут возникнуть трудности с метаболизмом белка, необходимого для производства здоровых эритроцитов, что приводит к анемии.

Анемия, вызванная хроническим заболеванием: часто очень больные люди страдают хронической анемией. Иногда точная причина неясна, но факторы, такие как недоедание, печеночная недостаточность и заболевание почек, могут вносить свой вклад.

Алкоголизм: хроническое употребление алкоголя в больших количествах приводит к анемии по ряду механизмов, включая печеночную недостаточность, рак печени, недоедание и повреждение желудка.

Потеря эритроцитов

Даже если ваше тело производит нормальные здоровые эритроциты, у вас может развиться анемия, если вы потеряете слишком много эритроцитов до того, как ваше тело сможет их заменить. Это может произойти внезапно или быть медленным хроническим процессом.

Желудочно-кишечное кровотечение: кровотечение из желудка, тонкой или толстой кишки может возникнуть из-за язвы, полипа, воспаления или рака желудочно-кишечного тракта. Это может происходить медленно, что приводит к хронической анемии. Сильное желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть внезапно, что приведет к острой опасной для жизни анемии.

Обильные менструации: очень обильные менструальные кровотечения могут вызвать значительную кровопотерю. Некоторые женщины периодически испытывают легкую анемию в течение нескольких дней в месяц из-за менструального кровотечения.

Кровотечение из мочевыводящих путей: в некоторых случаях небольшое кровотечение может возникать в связи с хронической инфекцией мочевыводящих путей или раком мочевого пузыря, что обычно приводит к анемии малой степени.

Острое кровотечение: серьезные травмы, такие как огнестрельное ранение или колотая рана, могут привести к быстрой кровопотере с потенциально смертельной анемией.

Шистосомоз: паразитарная инфекция, которая может передаваться в тропическом климате, этот организм проникает в мочевой пузырь, вызывая анемию из-за кровотечения, которое можно увидеть в моче.

Уничтожение эритроцитов

Состояния, вызывающие разрыв эритроцитов, описываются как гемолитическая анемия. Эти заболевания могут возникать внезапно, вызывая быстрое уменьшение количества здоровых эритроцитов.

Малярия: малярия - одна из самых распространенных причин анемии во всем мире, хотя и нечасто встречается в США. Эта инфекция вызывается паразитом, который попадает в организм через укус комара. Паразит вызывает анемию, вторгаясь в эритроциты и вызывая их разрыв.

Шок: физиологический шок - это неотложная медицинская помощь, которая связана с опасными физическими нарушениями, такими как резкие колебания артериального давления, изменения температуры тела и изменения жидкости и электролитов. Гемолитическая анемия может возникнуть в результате тяжелой органной дисфункции, связанной с физиологическим шоком.

Сепсис и инфекции: септическая инфекция крови может привести к гемолитической анемии. Иногда более легкие инфекции также могут вызывать гемолиз, но анемия обычно не столь серьезна, как гемолитическая анемия, которая может возникнуть при сепсисе.

Реакция на переливание: в редких случаях переливание несоответствующей крови может произойти из-за медицинской ошибки. Когда это происходит, иммунная система организма атакует эритроциты непревзойденных доноров и разрушает их. Эта потенциально смертельная реакция вызывает быструю анемию и приводит к серьезным повреждениям органов тела.

Свинец: токсичность свинца и отравление свинцом связаны со многими вредными последствиями для здоровья, включая гемолиз (разрушение) эритроцитов. Присутствие свинца в крови также может подавлять образование эритроцитов, способствуя апластической анемии.

Воздействие токсинов: иногда токсины в окружающей среде, такие как пестициды или промышленные химикаты, могут вызывать анемию. Токсины часто связаны с гемолитической анемией, но они также могут вызывать апластическую анемию.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ): редкое заболевание, которое возникает в зрелом возрасте и вызывает гемолиз. ПНГ связано с генетической мутацией (изменением), но не считается передающейся по наследству. Считается, что это состояние возникает, когда иммунные клетки атакуют эритроциты организма. Эпизоды гемолиза могут возникать из-за инфекций, болезней или без очевидного триггера.

Лекарства, вызванные

Ряд лекарств может вызывать анемию как побочный эффект, но не все они вызывают один и тот же тип анемии. Например, тегретол (карбамазепин) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) могут вызывать апластическую анемию, а цефалоспорины и пенициллины могут вызывать гемолитическую анемию.

Некоторые лекарства, например химиотерапевтические средства, могут вызывать оба типа анемии.

Любое лекарство, котороеможетвызвать побочный эффект анемии не обязательно всегда.

Генетика

Существует ряд наследственных причин анемии, включая серповидно-клеточную анемию и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). Иногда наследственная анемия усугубляется такими факторами, как инфекции и стресс, что может привести к внезапному и опасно низкому уровню эритроцитов.

Генетические причины анемии включают:

Серповидно-клеточная анемия: это генетическое заболевание, которое приводит к образованию аномальных эритроцитов. Эритроциты могут принимать форму серпа, напоминающую полумесяц. Серповидность эритроцитов может возникать в ответ на физический стресс, например инфекции и лихорадку. Иногда серповидный эритроцитарный синдром может возникать даже без очевидного триггера.

Это состояние связано с стойкой анемией, которая может вызывать снижение энергии (из-за малого количества и снижения функции эритроцитов) и эпизодические серповидно-клеточные кризы, которые вызывают накопление серповидных клеток крови в мелких кровеносных сосудах по всему телу (что может вызывают боль или образование тромбов).

Талассемия: этот тип анемии включает группу наследственных заболеваний крови, каждое из которых характеризуется дефектным образованием молекулы гемоглобина. Талассемия приводит к низкому количеству эритроцитов с нарушенной способностью переносить кислород.

Наследственный сфероцитоз: существует несколько вариантов наследственного сфероцитоза, каждый из которых характеризуется аномальной формой эритроцитов. При наследственном сфероцитозе эритроциты разрушаются в селезенке, что приводит к анемии. Возраст начала и степень тяжести различаются в зависимости от различных вариантов наследственного сфероцитоза, и некоторые люди могут испытывать опасную для жизни анемию, в то время как другие могут иметь низкий уровень энергии из-за состояния.

Дефицит G6PD: наследственное Х-сцепленное состояние, G6PD различается по степени тяжести. Люди, страдающие этим заболеванием, могут испытывать гемолиз из-за воздействия определенных лекарств или продуктов питания.

Сердечно-сосудистые

Сердце перекачивает кровь по всему телу. Болезни сердца могут влиять на доставку крови и кислорода к органам, что усугубляет последствия анемии, чем они были бы в противном случае. Такие состояния, как сердечная недостаточность, сердечная аритмия и инфаркт миокарда (сердечный приступ), могут усугубить последствия анемии.

Болезни сердца также связаны с несколькими типами анемии.

Тяжелая сердечная недостаточность может привести к снижению притока крови к почкам, что приведет к почечной недостаточности. Анемия может развиться из-за низкого уровня ЭПО. Сердечная недостаточность также связана с дефицитом железа, хотя причина этой связи не ясна.

Беременность часто сопровождается анемией из-за сердечно-сосудистых изменений. Увеличение веса и увеличение жидкости во время беременности снижает концентрацию эритроцитов в организме, что приводит к анемии. Беременным женщинам может потребоваться повышенное потребление фолиевой кислоты, витамина B12 и железа для предотвращения анемии.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Поскольку недоедание способствует развитию анемии, диета и алкоголь играют определенную роль. Если вы мало потребляете продуктов, богатых фолиевой кислотой, витамином B12 и / или железом, у вас может развиться алиментарная анемия, даже если у вас нет других факторов риска.

Употребление алкоголя в больших количествах может нанести вред печени, желудку и почкам, что приведет к анемии. Алкоголь также связан с анемией из-за недоедания, даже если эти органы не поражены.

Воздействие свинца через загрязненную воду или краску также может привести к анемии. Если вы живете в доме со свинцовой краской или если в вашем источнике воды есть остатки свинца, это, вероятно, увеличит риск воздействия свинца. Возможно, вам удастся протестировать систему водоснабжения и ваш дом на предмет загрязнения свинцом.

Слово от Verywell

Анемия имеет множество причин. Это скорее признак болезни, чем собственное заболевание. Если у вас анемия, ваша медицинская бригада постарается определить первопричину, чтобы ее можно было эффективно вылечить.

Имейте в виду, что у вас может быть несколько медицинских причин для анемии, и в какой-то момент вы можете снова заболеть анемией из-за другой причины. Это означает, что вам нужно уделять пристальное внимание своему питанию и общему состоянию здоровья, чтобы предотвратить анемию.