Анатомия передней мозговой артерии

Передняя мозговая артерия, снабжающая медиальные части лобных и теменных долей, также известная как ПМА, является одной из пары артерий, которые играют важную роль в доставке кислорода в мозг. Возникая в конце внутренней сонной артерии, ее ход изгибается вверх и к середине мозга, образуя часть кольца артерий, расположенных в основании мозга, называемого Уиллисовским кругом.

Фотограф / Getty Images

Из-за своей важной функции по снабжению кровью головного мозга нарушения или травмы передней мозговой артерии могут привести к серьезным последствиям. В частности, свертывание крови в этой артерии может привести к инсульту, опасному «мозговому приступу», вызванному недостаточной подачей кислорода. Кроме того, из-за имеющихся областей проблемы здесь могут влиять на походку, движение ног и проксимальных рук, речевую способность и рассуждение более высокого уровня.

Анатомия

Структура

Правая и левая ВДА - одна из самых крупных артерий, отвечающих за снабжение кровью важных областей мозга. Они являются основными компонентами Уиллисова круга. Они в основном разделены на три раздела, некоторые из которых имеют важные ответвления:

• A1: Также известный как горизонтальный сегмент, этот участок проходит горизонтально от начала ACA на 14 миллиметров (мм) до передней соединительной артерии, которая играет роль в соединении кровоснабжения между правым и левым полушариями. Основными ветвями здесь являются медиальные лентикулостриарные артерии (серия более мелких артерий), а также передняя соединяющая артерия.
• A2: Идя вертикально от начала передней соединительной артерии, она проходит перед конечной пластинкой и вдоль края мозолистого тела, заканчиваясь ее «коленом» или изгибом. Основные ветви здесь включают возвратную артерию Гойбнера (также известную как медиальная полосатая артерия), орбитофронтальная артерия (вокруг глазницы) и лобно-полярная артерия (которая пересекает поверхность передней части каждого полушария головного мозга).
• A3: Третий сегмент ПМА, называемый прекаллозальным сегментом, огибает колено мозолистого тела и проходит до тех пор, пока не загибается назад над этой областью мозга. Затем он разветвляется на периклозальную и мозолисто-маргинальную артерии. При параллельной ориентации оба движутся над мозолистым телом.

Место расположения

Наряду со средней мозговой артерией ПМА является конечной ветвью внутренней сонной артерии, которая является основным источником крови для мозга. Он начинается от окончания внутренней сонной артерии, быстро движется вверх и к середине, чтобы пересечь переднюю часть мозга на своем пути к мозолистому телу (пучок нервов в середине мозга, который разделяет правое и левое полушария). ) над зрительным нервом.

Анатомические вариации

Врачи наблюдали несколько вариаций в структуре ВСА. Хотя они относительно редки, они клинически значимы и включают:

• Фенестрация ВМА: в 0–4% случаев участок А1 ВСА демонстрирует фенестрацию, при которой сегменты артерии дублируются. Эта аномалия повышает риск аневризмы (кровотечения в головном мозге).
• Трифуркация: эта аномалия, при которой вторая часть ВСА разделяется на три более мелкие артерии, наблюдается примерно у 7,5% людей.
• Azygos ACA: в этих случаях основное питание для ACA поступает из одной магистрали в секции A2. Это происходит примерно в 2% случаев. Взаимодействие с другими людьми
• Биополушарный ВСА: в случаях, когда сегмент А2 никогда не формируется должным образом (так называемая «гипоплазия»), соответствующий сегмент ВДА другой стороны обеспечивает питание обеих сторон. Это наблюдается примерно в 4,5% случаев. Взаимодействие с другими людьми
• Отсутствие сегмента A1: Примерно каждый 10 человек испытывает полное отсутствие или гипоплазию сегмента A1 ПМА с одной стороны. В этих случаях ПМА противоположной стороны - через переднюю соединительную артерию - обеспечивает снабжение.
• Асимметрия: первый сегмент ПМА также может изменять свое направление и структуру в результате аневризмы, что приводит к асимметрии.

Функция

ACA играет центральную роль в обеспечении кислородом крови многих областей мозга, в первую очередь медиальных частей лобных и теменных долей мозга. Вот краткое описание того, что снабжает эта артерия:

• Орбитальные ветви: ветви, отходящие от секции A2 ACA, доставляют кровь к прямой извилине (считается, что она связана с более высокой когнитивной функцией), а также к обонятельному комплексу и медиальной орбитальной извилине, связанным с восприятием запаха.
• Корковые ветви: через свои лобные ветви ВСА снабжает мозолистое тело, которое объединяет сенсорные, моторные и когнитивные функции между полушариями, а также поясную и медиальную лобные извилины, которые связаны с регуляцией поведения и эмоциями.
• Теменные ветви: ветви, возникающие рядом с теменной долей - одной из четырех основных долей мозга - снабжают предклинье. Эта область связана с эпизодической памятью, визуально-пространственной обработкой, а также с аспектами сознания и самосознания.
• Центральные ветви: многочисленные ветви ВСА, выходящие из его сегментов A1 и A2, снабжают переднюю перфорированную субстанцию, которая играет роль в обеспечении доступа к крови более глубоких структур мозга. Lamina terminalis, мембрана, окружающая гипоталамус - небольшая область, которая регулирует высвобождение гормонов в организме - также снабжается этими артериями. Кроме того, возникающие здесь артерии идут к частям мозолистого тела, а также к скорлупе и хвостатому ядру, которые регулируют движение и координацию.

Клиническое значение

Как и в случае любой артерии, обеспечивающей кровоснабжение головного мозга, обструкция или сужение ACA из-за тромбов или других состояний здоровья, таких как высокое кровяное давление, диабет или атеросклероз (сужение из-за образования бляшек), представляют явный риск для здоровья. . Наиболее заметным из них является удар передней мозговой артерии, при котором закупорка артерии препятствует поступлению достаточного количества кислорода в мозг. Это, в свою очередь, приводит к «мозговому приступу», который может быть фатальным и приводить к ряду симптомов, включая нарушение когнитивных функций, слабость ноги и проксимальной части руки, эмоциональную неустойчивость, нарушение памяти, недержание мочи и нарушение речи.

Кроме того, особенно опасно возникает аневризма - выпячивание ПМА из-за ослабленных стенок. Это может привести к разрыву сосуда, и самый большой риск заключается в том, что кровь может повредить окружающие области мозга. Эти случаи требуют неотложной медицинской помощи; если быстро не обратиться за лечением, они могут привести к летальному исходу.