Расстройство избегающего / ограничивающего приема пищи (ARFID) - это расстройство пищевого поведения, характеризующееся употреблением очень небольшого количества пищи или отказом от употребления определенных продуктов. Это относительно новый термин, впервые появившийся в 5-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году.
Ранее это было известно как селективное расстройство пищевого поведения и часто характеризовалось как «жесткое привередливое питание», но при отсутствии лечения оно может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
МаркоНОВКОВ / Getty Images
Что такое АРФИД?
У людей с ARFID возникают проблемы с кормлением или едой, из-за которых они:
- Избегайте определенных продуктов
- Полностью избегайте употребления продуктов
В результате они не могут получать достаточное количество калорий или питательных веществ с пищей. Это может привести к:
- Недостаток питательных веществ
- Задержка роста (у детей)
- Проблемы с набором веса
ARFID обычно проявляется в младенчестве или в детстве и может сохраняться во взрослой жизни. Сначала это может напоминать привередливое питание, которое является обычным в детстве, однако этот привередливый режим питания обычно проходит в течение нескольких месяцев, не вызывая проблем с ростом или развитием. С ARFID проблемы с питанием носят постоянный характер и могут иметь серьезные последствия для здоровья.
Типы продуктов, которых следует избегать
Человек может ограничить количество или тип определенной пищи или избегать определенной пищи на основе таких факторов, как:
- Внешний вид: это может зависеть от цвета, размера и формы.
- Текстура: они могут избегать, например, всех мягких продуктов.
- Запах еды: некоторые запахи могут вызывать тошноту.
Поведение
Есть много поведенческих признаков, которые может продемонстрировать человек, которые позволяют предположить, что у него может быть ARFID. К ним относятся:
- Регулярное питание очень медленно
- Неспособность закончить то, что было подано
- Отсутствие аппетита без видимой причины
- Отказ от еды из-за боязни рвоты или удушья.
- Внезапный отказ от еды, которую ели раньше
Причины отказа от еды
DSM-5 дает несколько примеров типов предотвращения или ограничения, которые могут присутствовать в ARFID. К ним относятся:
Отсутствие интереса к еде
В некоторых случаях человек может не осознавать, что он голоден, как другие, или у него вообще может быть плохой аппетит. Для них еда может показаться рутинной работой, а не тем, что приносит удовольствие, в результате чего они изо всех сил стараются съесть достаточно. Такие люди могут ограничивать потребление из-за низкого интереса к еде.
Сенсорное избегание
Люди из этой категории борются прежде всего с разнообразием пищи; они часто чрезвычайно избирательны в отношении пищи, которую потребляют. У них часто бывает сенсорная гиперчувствительность, что приводит к установлению жестких правил, касающихся еды (например, употребление в пищу только продуктов определенного цвета или текстуры). Часто они принимают только то же ограниченное количество продуктов, приготовленных одинаковым образом и поданных точно так же.
Страх последствий приема пищи
В некоторых случаях у человека могли быть неприятные переживания от еды, такие как удушье, рвота или сильная боль в животе. Это может вызвать у человека чувство страха и беспокойства по поводу еды или приема пищи и побудить его избегать определенных продуктов или текстур. Значительный уровень страха или беспокойства может привести к избеганию, основанному на беспокойстве о последствиях еды.
ARFID против других расстройств пищевого поведения
ARFID отличается от нервной анорексии, нервной булимии и родственных состояний; в ARFID представления о весе и форме не способствуют предотвращению или ограничению приема пищи.
Диагноз ARFID также не будет поставлен, если есть другая явная причина затруднений с приемом пищи, например, заболевание, которое приводит к потере аппетита или проблемам с пищеварением.
AFIRD - это не контроль веса
В отличие от людей с нервной анорексией, люди с ARFID не беспокоятся о своем весе или форме и не ограничивают свой рацион по этой причине.
Диагностика
ARFID часто сложно поставить диагноз, поскольку члены семьи и врачи могут полагать, что этот человек просто «разборчивый едок» и вырастет из этого. Однако, если человек худеет и / или не набирает вес, это должно вызывать беспокойство.
Предупреждающие знаки
Некоторые общие признаки того, что кто-то страдает ARFID, включают:
- Избегание продуктов на основе текстуры, цвета, вкуса, запаха, групп продуктов или других факторов.
- Частые позывы на рвоту или рвоту после употребления определенных продуктов.
- Проблемы с пережевыванием или глотанием пищи.
- Отсутствие аппетита или потребление очень маленьких порций.
- Социальная изоляция или избегание мест, связанных с едой, таких как кафетерий.
Диагностические критерии
Чтобы соответствовать критериям ARFID, ограничение в еде не может быть объяснено:
- Недостаток еды
- Культурно санкционированная практика (например, религиозная причина ограничения в питании)
- Еще одна медицинская проблема, лечение которой решило бы проблему с питанием.
Кроме того, это должно привести к одному из следующих событий:
- Зависимость от зондового питания или пероральных пищевых добавок
- Трудности в повседневной жизни из-за стыда, беспокойства или неудобств.
- Значительный дефицит питательных веществ
- Значительная потеря веса (или неспособность добиться ожидаемого увеличения веса у детей)
Насколько распространен ARFID?
Учитывая его статус недавно определенного расстройства, трудно понять, насколько распространена ARFID у детей и подростков. Согласно некоторым исследованиям, частота ARFID колеблется от 5 до 14% среди программ лечения расстройств пищевого поведения у детей в стационаре.
Исследования неизменно демонстрируют, что по сравнению с пациентами с нервной анорексией или нервной булимией пациенты с ARFID моложе, среди них выше доля мужчин и обычно диагностируются сопутствующие психические и / или медицинские симптомы.
Осложнения
ARFID может оказывать негативное влияние на физическое здоровье человека, а также на его психологическое благополучие.
Когда человек не потребляет достаточно калорий, он может похудеть. Дети и молодые люди могут не набрать вес, как ожидалось, и это может сказаться на их росте с замедлением роста.
Коморбидность
Как и в случае всех расстройств пищевого поведения, факторы риска ARFID включают ряд биологических, психологических и социокультурных проблем.
Исследователи гораздо меньше знают о том, что подвергает человека риску развития ARFID, но они знают:
- У людей с расстройствами аутистического спектра гораздо больше шансов заболеть ARFID: одно исследование показало, что 20% детей с ARFID страдают расстройством аутистического спектра.
- У детей, которые не перерастают обычное привередливое питание или у которых оно является суровым, похоже, больше шансов заболеть ARFID.
- Многие дети с ARFID также имеют сопутствующее тревожное расстройство, причем до 50% имеют генерализованное тревожное расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) также распространены среди людей с ОРСН.
Риски
При ARFID организму отказывают в необходимых питательных веществах для нормального функционирования. Таким образом, организм вынужден замедлять все свои процессы для сохранения энергии, что приводит к серьезным медицинским последствиям.
У некоторых людей может развиться серьезная потеря веса или недоедание, что требует лечения. Людям с очень ограниченным приемом пищи могут быть назначены пищевые добавки. В некоторых случаях может быть рекомендовано кормление через зонд, если физический риск считается высоким.
Если ARFID вызывает недоедание, это может повлиять на рост и развитие детей, потенциально вызывая необратимые проблемы со здоровьем. Дети, страдающие от недоедания, могут иметь предрасположенность к серьезным последствиям для здоровья, которые могут развиться спустя годы, например:
- Сердечная недостаточность
- Астма
- Аллергии
- Хроническое респираторное заболевание
- Заболевание желудочно-кишечного тракта
- Сахарный диабет
- Почечная недостаточность
Когда обратиться к врачу
Независимо от того, насколько здоровым вы считаете своего ребенка, вам следует вызвать врача, если вы заметили, что ваш ребенок:
- Появляется недостаточный вес
- Не ест так часто и не так много, как следовало бы
- Кажется огорченным или замкнутым
- Регулярно выглядит усталым и вялым
- Часто рвет
Уход
Лечение ARFID обычно адаптируется к индивидуальным потребностям, исходя из специфики трудностей, с которыми он сталкивается, и того, что считается их поддержанием. Чаще всего лечение проводится в амбулаторных условиях.
Лечение может включать семейное лечение (для молодых людей) или когнитивно-поведенческую терапию, а иногда могут быть предложены лекарства, чаще всего для снятия тревоги.
Физическое здоровье человека также должно контролироваться и контролироваться их лечащим врачом или педиатром. Лечение также может включать управление питанием с помощью диетолога и помощь при сенсорных проблемах.
Слово от Verywell
ARFID часто описывают как «жесткое привередливое питание», но, если его не лечить, он может стать серьезной проблемой для здоровья. Без профессиональной помощи ARFID может привести к опасному дефициту питания, проблемам с ростом и ряду осложнений, таких как почечная недостаточность и проблемы с сердцем.
Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может страдать от ОРФИД, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.