Люди, которые испытывают внезапные приступы тахикардии (учащенное сердцебиение), часто имеют одну из многих разновидностей наджелудочковой тахикардии (СВТ). Термин «СВТ» охватывает большое количество сердечных аритмий, которые обычно начинаются и прекращаются довольно внезапно, которые почти всегда не опасны для жизни, но могут серьезно подорвать вашу жизнь.
Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT) - распространенный тип SVT, особенно у детей.
Хуанмонино / Getty ImagesЧто такое AVRT?
АВРТ - это разновидность возвратной тахикардии. Как и в случае со всеми реентерабельными СВТ, люди с АВРТ рождаются с аномальным электрическим соединением в сердце. При AVRT дополнительное соединение, которое часто называют «дополнительным путем», создает электрическое соединение между одним из предсердий (верхние камеры сердца) и одним из желудочков (нижние камеры сердца).
Обычно единственное электрическое соединение между предсердиями и желудочками - это нормальная сердечная проводящая система, которая состоит из АВ-узла и пучка Гиса.
Таким образом, у людей с AVRT дополнительный путь обеспечивает второе электрическое соединение между предсердиями и желудочками. Это второе соединение устанавливает потенциальную цепь для установления возвратной тахикардии.
Как работает AVRT?
У человека с дополнительным проводящим путем эпизод AVRT может быть вызван преждевременным сердцебиением, либо преждевременным сокращением предсердий (PAC), либо преждевременным сокращением желудочков (PVC).
Этот преждевременный импульс, если он происходит в нужное время, может вызвать непрерывный (или повторяющийся) электрический импульс. Этот импульс проходит по нормальной проводящей системе к желудочкам, затем возвращается по дополнительному пути к предсердиям (то есть «повторно входит» в предсердия), затем поворачивается и возвращается обратно по нормальной проводящей системе и так далее.
Таким образом, однократное преждевременное сокращение вызывает внезапную тахикардию.
Симптомы AVRT типичны для SVT. Чаще всего они включают учащенное сердцебиение, головокружение и / или головокружение. Эпизоды обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов.
Как можно остановить AVRT?
AVRT может быть остановлен PAC, PVC или просто замедлением электропроводности через AV-узел. Любое из этих событий может прервать повторный импульс.
Тот факт, что замедление проведения AV-узла может остановить AVRT, дает человеку с этой аритмией возможность избавиться от нее. Эта возможность использует тот факт, что AV-узел обильно снабжается блуждающим нервом. Таким образом, люди с AVRT часто могут остановить острый приступ, приняв меры для повышения тонуса блуждающего нерва. Этого можно достичь, например, выполнив маневр Вальсальвы или погрузив лицо в ледяную воду на несколько секунд (маневр Вальсальвы быстрее, удобнее и менее неприятен, чем маневр «лицо во льду». .)
АВРТ и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
У некоторых людей с AVRT дополнительный путь может проводить электрические импульсы в любом направлении (то есть от предсердия к желудочку, как уже описано, или от желудочка к предсердию). У других людей дополнительный путь может проводить электрические импульсы только в одном или другом направлении.
Эта разница оказывается важной. У большинства людей с АВРТ импульсы могут проходить только по дополнительному пути от желудочка к предсердию.
Когда импульсы могут пересекаться в другом направлении - от предсердия к желудочку - возникает синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). WPW ассоциируется с большим количеством клинических проблем, чем AVRT; Поскольку путь WPW может позволить нерегулярной активности предсердий влиять на желудочки, что может привести к смерти, его часто нужно лечить более агрессивно.
Лечение АВРТ
Если WPW отсутствует, а симптомы AVRT редки и легко купируются (например, путем выполнения маневра Вальсавлы), то лечение может не потребоваться, кроме как узнать, что делать при возникновении эпизода. Однако, если у вас WPW, частые эпизоды СВТ, особенно серьезные симптомы во время эпизодов или вам трудно остановить эпизоды, когда они возникают, то следует использовать более радикальное лечение.
Антиаритмическая лекарственная терапия часто частично эффективна для предотвращения эпизодов ПВРТ. Однако у большинства людей с AVRT абляционная терапия может полностью избавиться от вспомогательного пути и полностью предотвратить любые дальнейшие эпизоды. С помощью современных технологий удаление дополнительных проводящих путей может быть выполнено успешно и безопасно в подавляющем большинстве случаев.
Слово от Verywell
Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT) - распространенная разновидность SVT. Хотя AVRT часто вызывает серьезные симптомы и может быть весьма разрушительным для жизни, сегодня ее часто можно вылечить с помощью абляции.
.jpg)
