Лечение тяжелой астмы с помощью биопрепаратов

Для многих людей, живущих с астмой, их симптомы управляются путем выявления и предотвращения триггеров, ежедневного приема пероральных лекарств и использования ингаляторов быстрого действия. Однако для некоторых людей этих мер недостаточно, чтобы справиться с повседневными симптомами астмы, и им нужны более сильные лекарства. Это характерно для 5-10% людей, страдающих астмой.

В последние годы для лечения астмы средней и тяжелой степени были одобрены новые препараты, называемые биопрепаратами. Биологические методы лечения предлагают новые способы лечения, поскольку они нацелены на специфические антитела (белки крови), вызывающие астму.

Что такое биопрепараты?

Биопрепараты - это мощные лекарства, состоящие из крошечных компонентов, включая сахар, белки, ДНК, целые ткани или клетки. Они происходят из всех видов живых источников - млекопитающих, насекомых, растений, бактерий и т. Д.

Биологические препараты - это новейшие и самые передовые методы лечения, доступные сегодня для лечения множества заболеваний и состояний. Многие из них позволяют лечить болезни, которые раньше считались неизлечимыми. Они лечат воспалительные состояния, решая проблему на уровне иммунной системы, которая является первопричиной многих заболеваний. Но поскольку эти препараты поступают из разных источников, они более сложны. Фактически, для их производства требуется гораздо больше работы, и после того, как они созданы, они становятся более восприимчивыми к свету и температуре, и с ними следует безопасно обращаться и правильно хранить.

Как биопрепараты помогают при астме

Врачи пропишут биопрепараты людям с тяжелой астмой, симптомы которой не контролируются ингаляционными кортикостероидами, бета-агонистами короткого действия и другими стандартными лекарствами от астмы. Биологические препараты могут помочь справиться с одышкой и кашлем. Это также может уменьшить и предотвратить приступы астмы и уменьшить интенсивность приступов, которые действительно случаются. Когда эти лекарства назначаются людям, страдающим астмой, они воздействуют на различные молекулы и белки в организме, которые вызывают симптомы.

Согласно отчету журнала за 2016 годТекущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии, основное преимущество биопрепаратов заключается в значительном снижении частоты «обострений астмы, обращений в отделение неотложной помощи, госпитализации и потребности в пероральных стероидах». Кроме того, биопрепараты могут улучшить качество жизни людей с этим заболеванием, а некоторые биопрепараты даже улучшение функции легких у людей с тяжелой астмой.

Биологические типы при тяжелой астме

В настоящее время существует пять одобренных биопрепаратов для лечения тяжелой формы астмы. Xolair нацелен на антитела к аллергии, известные как иммуноглобулин E (IgE), а другие четыре биопрепарата (Dupixent, Nucala, Fasenra и Cinqair) нацелены на пути, которые влияют на эозинофилы, клетки, участвующие в аллергическом воспалении.

IgE - это вещество, которое естественным образом встречается в организме. IgE естественным образом вырабатывается B-клеточными лимфоцитами - типом белых кровяных телец - при борьбе с инфекцией. IgE также увеличивается, когда кто-то подвергается воздействию аллергена, такого как кошачий, пылевой клещ или пыльца, и вызывает аллергическую реакцию, которая вызывает аллергическую реакцию. может включать усиление симптомов, приводящих к приступу астмы.

Эозинофильная астма (ЭА) - это тяжелая форма астмы, характеризующаяся высоким уровнем лейкоцитов. Эти клетки, называемые эозинофилами, обычно борются с инфекциями и бактериями. Однако у людей с EA они вызывают воспаление и отек дыхательных путей и дыхательной системы.

Чем больше будет эозинофильных клеток, тем тяжелее будут симптомы астмы. Но ЭА встречается редко, поражая лишь около 5% взрослых, страдающих астмой. К сожалению, ЭА также трудно поддается лечению и может значительно повлиять на качество жизни человека.

Распознавание симптомов EA, которые могут включать затрудненный воздушный поток, одышку, хронические инфекции носовых пазух и носовые полипы, может помочь вашему врачу найти эффективные методы лечения для уменьшения осложнений.

Препараты биологической терапии

Есть много новых вариантов биологической терапии для лечения тяжелой астмы. Они работают, нарушая пути, которые приводят к воспалению в организме, которое вызывает симптомы астмы. Xolair и Nucala одобрены для пациентов в возрасте от шести лет, а Dupixent и Fasenra одобрены для пациентов в возрасте от 12 лет. Cinqair одобрен для взрослых от 18 лет и старше.

Xolair (омализумаб): Xolair был одобрен в 2016 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для взрослых и детей в возрасте от 6 лет, которые плохо контролируют астму и страдают аллергией на круглогодичные аллергены, такие как пылевые клещи, перхоть домашних животных или обломки тараканов. Он работает, блокируя белки IgE на иммунных клетках и не позволяя им выделять свои химические вещества. Лекарство доступно в виде подкожной инъекции (инъекции под кожу), которую принимают один или два раза в месяц, в зависимости от назначенной дозы. Исследования показывают, что он может уменьшить количество приступов астмы, предотвратить госпитализацию и уменьшить потребность в других методах лечения астмы, особенно стероидах.

Дюпиксент (дупилумаб): врачи назначают Дюпиксент людям с плохо контролируемой эозинофильной астмой. Он работает, блокируя воспалительные клетки, ответственные за симптомы астмы. Лекарство назначают один раз в две недели. Вы получите первые три дозы Дюпиксента в кабинете врача, чтобы научиться вводить его. После первой дозы за вами будут наблюдать в течение одного часа, чтобы убедиться, что у вас нет побочной реакции на лекарство. При следующих двух дозах за вами будут наблюдать в течение 30 минут. После начальных доз вы можете самостоятельно делать уколы дома.

Нукала (меполизумаб): Нукула назначается людям с эозинофильной астмой, которая является одним из видов тяжелой астмы. Эозинофилы - это тип белых кровяных телец, которые могут вызывать воспаление и отек дыхательных путей и дыхательной системы. Чем больше эозинофилов в крови, тем тяжелее могут быть симптомы астмы. Нукала снижает количество эозинофилов в крови.

Фасенра (бенрализумаб): Фасенра назначается для лечения эозинофильной астмы и снижает количество эозинофилов в крови. Это инъекционное лечение, которое принимается один раз в четыре недели для первых трех доз, а затем каждые восемь недель.

Cinqair (реслизумаб): Cinqair также является лекарством для людей с эозинофильной астмой. Как и другие биопрепараты для лечения астмы, он снижает количество эозинофилов в крови. Его вводят внутривенно (в / в или через вену) один раз в четыре недели. Инфузионные процедуры обычно проводятся в инфузионном центре. После того, как вы получите дозу лекарства, персонал инфузионного центра будет контролировать вас в течение определенного периода времени, чтобы убедиться, что у вас нет побочных реакций на лекарства.

Ваш врач будет работать с вами, чтобы порекомендовать, какие биологические методы лечения могут помочь справиться с астмой, на основе ваших симптомов, лекарств, которые вы в настоящее время принимаете, и результатов анализа крови. Вам все равно придется принимать другие лекарства от астмы и использовать ингаляторы для экстренной помощи, хотя, возможно, ваш врач может уменьшить дозы лекарств, когда астма будет под контролем.

Побочные эффекты биопрепаратов

Биологические препараты в целом безопасны, но возможны побочные эффекты. Побочные эффекты биологических препаратов зависят от конкретного препарата и способа его применения.

В редких случаях некоторые биологические препараты могут вызывать аллергические реакции, называемые анафилаксией, которые могут включать:

• Крапивница или сыпь
• Отек лица, рта или языка
• Одышка
• Низкое кровяное давление
• Хрипы
• Проблемы с глотанием
• Головокружение и / или обмороки

Другие биопрепараты могут увеличить риск заражения человека. Биопрепараты, вводимые путем инъекции, могут вызывать раздражение или отек в месте инъекции, в то время как биопрепараты, вводимые внутривенно, могут вызывать реакции на инфузию.

Реакции в месте инъекции могут включать покраснение, отек, боль и зуд. Реакции на инфузию включают боль, отек, покраснение в месте внутривенного введения, головную боль, приливы, тошноту и сыпь.

Другие общие побочные эффекты биопрепаратов включают:

• Симптомы, похожие на симптомы простуды
• Головные боли
• Усталость
• Тошнота
• Инфекция носовых пазух

Слово от Verywell

Биологическая терапия может работать не для всех, и может потребоваться использование других методов лечения. Вполне вероятно, что ваш врач сначала назначит биологическое средство для лечения астмы как часть вашего плана лечения, чтобы увидеть, помогает ли оно справиться с симптомами. Если вы сможете найти биологический препарат, который вам подходит, это может сократить количество приступов астмы, которые вы испытываете. Также возможно, что в конечном итоге вы сможете сократить количество других видов лечения, которые вы принимаете, включая кортикостероиды.

Биологические препараты дороги и могут стоить тысячи долларов в год. Из-за высокой стоимости ваш врач и другие поставщики медицинских услуг (фармацевт или медсестра) будут сотрудничать с вашей страховой компанией, чтобы обеспечить покрытие биологического препарата до того, как вы начнете лечение. И может потребоваться несколько месяцев, чтобы увидеть, помогает ли биологическое средство. Ваш врач сообщит вам временные рамки, как долго вы будете принимать биопрепараты, если ваша астма находится под контролем.