Как диагностируется рак груди

Диагноз рака груди часто начинается с маммографии. Если обнаружится что-то подозрительное, ваш врач, скорее всего, начнет многоэтапный процесс диагностики или исключения рака груди. Это включает в себя клиническую оценку, визуализацию и процедуры биопсии.

Рак груди можно диагностировать задолго до появления симптомов. Самоконтроль груди, клинические осмотры вашего врача и ежегодная маммография - это инструменты диагностического скрининга, которые могут выявить раннюю стадию заболевания.

Если у вас развиваются симптомы рака груди, вам следует обратиться за медицинской помощью. Ранняя стадия рака груди обычно легче поддается лечению и имеет лучший результат, чем рак груди более поздней стадии.

Веривелл / Гэри Ферстер

Самопроверки

Рак груди может привести к изменению внешнего вида или текстуры груди. Женщинам (и мужчинам) нужно обращать внимание на любые вариации, которые могут включать:

• Обесцвечивание
• Видимая или пальпируемая шишка
• Выделения из сосков
• Кровотечение
• Боль в груди (редко)

Вы можете почувствовать шишки и наросты пальцами, даже если они не вызывают видимых изменений в вашей груди. Хотя самоконтроль не рекомендуется в качестве скрининга на рак груди, регулярный осмотр груди врачом может быть важен для женщин с повышенным риском рака груди.

Как выполнить BSE

Физическое обследование

Во время ежегодного медицинского осмотра ваш врач, как правило, проводит клинический осмотр груди, чтобы определить уплотнения или изменения в груди. Они также проведут этот тест, если вы придете с симптомами, которые могут указывать на рак груди.

Врач спросит вас о любых изменениях, которые вы могли заметить, например о следах на коже или втянутом соске. Если они врожденные (то есть они есть у вас с рождения), то они не обязательно беспокоят, даже если они необычны. Ваш врач может отметить в вашей карте врожденные аномалии груди, чтобы ваша медицинская бригада знала о них и отслеживала любые изменения.

Если у вас плотная или большая грудь, врачу может быть сложно нащупать небольшие комочки во время осмотра.

Лаборатории и тесты

Если у вас есть одна или несколько шишек, ваш врач порекомендует дальнейшее обследование. В некоторых случаях ваш врач может назначить анализ крови, но это чаще встречается при других типах рака. При подозрении на рак груди диагноз обычно ставится с помощью визуализации и биопсии.

Визуализация

Маммограмма - это рентгеновское изображение груди. Это ключевой инструмент скрининга, который может выявить рак груди за два года до того, как он будет обнаружен при физикальном обследовании. Скрининговая маммография рекомендуется ежегодно женщинам старше 45 лет, а иногда и более молодым женщинам или мужчинам с высоким риском рака груди.

Маммограммы могут визуализировать доброкачественные (незлокачественные) состояния груди и рак груди, но они не всегда могут подтвердить разницу.

Некоторые другие методы визуализации также используются для диагностики рака груди. Хотя эти методы могутпомощьпри диагностике рака груди биопсия - единственный тест, который может подтвердить заболевание.

Диагностическая маммограмма

В то время как скрининговая маммограмма исследует всю грудь, диагностическая маммограмма обычно исследует один участок более подробно, обычно за счет получения большего количества изображений небольшой области, чтобы лучше ее визуализировать. Вам могут пройти диагностическую маммографию, если вашего врача что-то беспокоит на вашей маммограмме.

Маммограммы: чего ожидать

УЗИ

Ультразвук груди создает изображения груди с помощью звуковых волн. УЗИ груди, которое иногда используется в качестве контрольного теста после маммограммы с обнаружением отклонений, может помочь отличить кисту, заполненную жидкостью, от твердой массы, такой как опухоль.

Магнитно-резонансная томография груди (МРТ)

МРТ груди использует магнитные поля для создания изображения груди. В некоторых случаях его можно рекомендовать для диагностики, но не во всех случаях. Кроме того, при многих заболеваниях груди он не так эффективен, как маммография.

Руководство по МРТ груди

Процедуры биопсии

Во время биопсии груди небольшой образец ткани берется из проблемного участка груди. Затем патолог исследует ткань под микроскопом. Также проверяются некоторые молекулярные характеристики.

Для диагностики рака груди используются несколько типов и методов биопсии. Эти процедуры обычно включают обезболивание кожи вокруг области, и вам может понадобиться наложить несколько швов после процедуры. Вы можете испытывать легкую боль в течение нескольких дней после биопсии груди, но большинство женщин после этого не испытывают никакой боли или побочных эффектов.

Важно отметить, что хотя наличие клеток рака груди в образце биопсии позволяет поставить окончательный диагноз рака груди, у вас все еще может быть болезнь, даже если клетки не были обнаружены.

Тонкоигольная аспирация (FNA)

Во время тонкоигольной аспирации из подозрительной области берется небольшое количество ткани с помощью тонкой иглы, прикрепленной к шприцу. Если образец окажется кистой, жидкость можно слить. Если образец содержит раковые клетки, вам может потребоваться биопсия большего размера, и вам, скорее всего, потребуется хирургическое удаление рака груди.

Сердечная игольная биопсия

Большая полая игла забирает ткань из подозрительной области груди, получая образец большего размера, чем при аспирации тонкой иглой.

Стереотаксическая биопсия центральной иглой

Рентгеновское оборудование и компьютер анализируют снимки груди. Компьютер помогает направить иглу в то место, где требуется биопсия.

Биопсия под контролем МРТ

Они используются для женщин с подозрительной зоной, которую можно обнаружить только с помощью МРТ.

Вакуумная биопсия ядра

Делается небольшой разрез и образец ткани удаляется с помощью всасывающего давления.

Эксцизионная биопсия

Удаляется вся область аномалии. Это особенно часто бывает, если масса небольшая.

Биопсия лимфатического узла

Если рак груди мог дать метастазы (распространиться за пределы груди), ваш хирург может также взять образец ткани из лимфатических узлов под вашей рукой. Этот образец будет исследован на предмет наличия в нем клеток рака молочной железы, что свидетельствует о метастатическом раке молочной железы.

Постановка и оценка

Оценка патологии обнаружит отсутствие или наличие рака груди в вашем образце биопсии.

В отчете о патологии будет описан тип рака груди и его характеристики, такие как:

• Будь то инвазивный или неинвазивный
• Размер
• Скорость роста
• Гормональный и генетический статус
• Другие факторы, которые повлияют на планирование лечения

Когда результаты анализов будут завершены и рассмотрены, ваш врач определит степень и стадию вашего рака, если таковой имеется.

Стадия - это процесс определения распространения рака в момент его обнаружения, который основан на визуальных исследованиях, а также на отчете о патологии.

Степень рака - это способ описания агрессивности рака и вероятности его роста и распространения.

Классификация опухолей и стадия рака молочной железы

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Дифференциальный диагноз

Не все уплотнения или подозрительные изображения на маммограмме являются признаком рака. Эти результаты могут быть связаны с множеством других причин, включая доброкачественные (безвредные) поражения груди, такие как кисты, фиброаденомы и некроз жировой ткани.

Также возможно предраковое поражение, такое как лучевой рубец или карцинома in situ. Предраковые поражения могут перерасти в рак груди, но при своевременном лечении они имеют очень высокий уровень излечения.

И хотя это нечасто, образование или уплотнение в груди может быть результатом метастазирования (распространения) другого рака в организме.

Зная свой риск: генетическое тестирование

Если вы испугались рака груди или обеспокоены риском развития этого заболевания, вы можете рассмотреть вопрос о генетическом тестировании.

Мутации - это дефекты генов, которые могут привести к раку. С раком груди связаны многочисленные мутации.

Никакие анализы крови не могутдиагностироватьрак груди, но генетическое тестирование (которое обычно использует образец крови или слюны) может определить предрасположенность к заболеванию. Некоторые женщины также проходят генетическое тестирование на диагностированный рак груди, хотя это не является стандартом.

Это тестирование может быть рекомендовано женщинам, которые уже болели раком в молодом возрасте (до менопаузы), у которых есть сильная семейная история болезни или члены семьи, у которых есть гены рака груди. В некоторых случаях мужчины также могут быть проверены на наличие генов рака груди.

Гены BRCA, включая BRCA1 и BRCA2, являются наиболее распространенными генами, связанными с раком груди. Кроме того, по меньшей мере 70 мутаций гена, не относящегося к BRCA, также были вовлечены. Ваш тест будет адаптирован к вашей истории болезни и семейному анамнезу, чтобы выявить гены, которые у вас, скорее всего, есть.

Причины для прохождения генетического тестирования включают:

• Диагноз рака груди у женщин ≤50 лет
• Тройной отрицательный рак груди (TNBC) диагностирован ≤60 лет
• Два или более первичных рака молочной железы
• Рак груди у мужчин
• Любой рак, связанный с HBOC, независимо от возраста на момент постановки диагноза и еврейского происхождения ашкенази (центральная или восточная Европа)
• Рак молочной железы и либо у родственника с диагнозом рака груди до 50 лет, либо рака яичников, либо у двух родственников с раком груди, простаты и / или поджелудочной железы, диагностированным в любом возрасте.
• BRCA патогенный вариант, идентифицированный с помощью геномного анализа опухоли, независимо от типа опухоли

Вы также можете заказать для себя домашние генетические тесты на рак груди без рекомендации врача. Но среди некоторых опасений по поводу этих тестов они обнаруживают только несколько генов, связанных с раком груди. Врачам доступны более подробные анализы.

Генетическое тестирование может сказать вам, есть ли у вас предрасположенность к раку груди, но не может сказать, есть ли у вас это заболевание или нет. У вас может развиться рак груди, даже если у вас нет генов рака груди.

Генетическое тестирование на рак груди

Слово от Verywell

Хотя это может быть сложно, постарайтесь не делать поспешных выводов о том, что происходит после подозрительной маммографии или если вы или ваш врач обнаружили уплотнение. Возможно, это вовсе не рак, и если это так, у вас есть множество вариантов лечения.

Как лечится рак груди