Необходимость лечить рак груди во время беременности - это то, о чем вы можете беспокоиться или даже испытывать противоречие. Необходимо принимать во внимание ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, и типичные планы лечения могут противоречить этим двум факторам. Но это не значит, что у вас нет вариантов.
Хирургия, химиотерапия, лучевая и гормональная терапия могут занять свое место в вашем плане лечения, но время проведения определенных процедур, возможно, придется изменить. Все зависит от типа и локализации рака, а также от того, на каком этапе беременности он был диагностирован.
Внутри Creative House / Getty ImagesХимиотерапия во время беременности
Химиотерапия может нанести вред развивающимся органам ребенка, поэтому ее не применяют в течение первого триместра. Считается безопаснее во втором и третьем триместрах.
Препараты, используемые для химиотерапии во время беременности, будут зависеть от триместра, в котором вы начинаете лечение. Прием некоторых лекарств в течение одних триместров более рискован, чем других.
Антрациклиновые препараты, в том числе адриамицин (доксорубицин), наиболее часто используются во время беременности, и их часто комбинируют с цитоксаном (циклофосфамидом). Многие исследования химиотерапии FAC, сочетающей эти два препарата с Адруцилом (фторурацил), показали, что это лечение безопасно для вашего ребенка. Выкидыш, преждевременные роды, мертворождение или врожденные дефекты редко связаны с лечением FAC.
Химиотерапия может повлиять на вашу фертильность в будущем. Обязательно обсудите эту возможность со своим врачом, если хотите иметь еще детей.
Таксановые схемы обычно не используются во время беременности. Эти препараты включают Таксол (паклитаксел) и Таксотер (доцетаксел). Известно, что метотрексат вызывает выкидыш и врожденные дефекты, поэтому его нельзя использовать во время беременности.
Защитите свою иммунную систему
Химиотерапия снижает количество лейкоцитов и делает вас и вашего ребенка более уязвимыми для инфекции во время лечения. Не у каждого ребенка иммунная система будет затронута во время химиотерапии, но если это так и количество лейкоцитов остается низким после рождения, обязательно пройдите лечение.
Многие врачи считают, что во время беременности безопасно делать инъекции препаратов, повышающих количество лейкоцитов, таких как нейпоген (филграстим) или неуласта (пегфилграстим).
Химиотерапия при раке грудиХирургия во время беременности
Операция во время беременности считается безопасной для ребенка, поэтому обычно это первый вариант лечения беременных женщин с раком груди, особенно на ранних стадиях рака.
Мастэктомия и удаление лимфатических узлов - наиболее распространенная операция по поводу рака груди у беременных женщин, особенно в первом триместре. Это связано с тем, что после нее не требуется лучевая терапия, которая может нанести вред ребенку (подробнее см. Ниже).
Операции по сохранению груди, такие как лампэктомия и частичная мастэктомия, могут потребовать лучевой терапии в качестве последующего наблюдения. Их можно проводить на более поздних сроках беременности, а лучевую терапию можно отложить до родов.
Общая анестезия является частью любого типа операции по поводу рака груди, которую выберете вы и ваш врач. Анестезия может представлять определенный риск для ребенка, поэтому вашим врачам нужно будет вместе определить лучшее время во время беременности для планирования операции.
Понимание вариантов хирургии рака грудиЛучевая терапия после беременности
Радиация помогает убить любые раковые клетки, которые все еще могут присутствовать в вашей груди, что может предотвратить рецидив. Однако это может вызвать выкидыш, врожденные дефекты или замедление роста, даже если используется свинцовый экран. Таким образом, эта терапия используетсяТолькопосле родов.
Не так много исследований было проведено по влиянию облучения груди или брахитерапии (очень локализованное облучение) на груди, которые изменились в результате беременности. Таким образом, неизвестно, будет ли отсроченное лечение столь же эффективным после родов, как в противном случае.
Может быть утешительно знать, что исследования показывают, что женщины, отложившие облучение из-за беременности, не имеют худших результатов, чем женщины, которые получают лечение сразу.
Варианты облучения при раке грудиГормональная терапия после беременности
Тамоксифен - это гормональная терапия, которая блокирует поступление эстрогена в ткани груди. Его обычно назначают женщинам с раком груди, положительным по рецепторам эстрогена.
Однако принимать во время беременности опасно. Гормональная терапия может быть назначена после рождения ребенка, чтобы снизить риск рецидива.
Тамоксифен и рецидив рака грудиТрудный выбор
В то время, когда вы можете быть очень сосредоточены на новой жизни внутри вас, вас могут попросить принять несколько трудных личных решений. Хотя это встречается гораздо реже, чем раньше, вас могут попросить рассмотреть возможность прерывания беременности. Чаще всего диагностируется агрессивный тип рака на ранних сроках беременности.
Важно отметить, что исследованиянетпоказали, что прекращение лечения благотворно влияет на исходы рака груди и обычно не рассматривается как терапевтический вариант.
Однако, если ваш рак агрессивен, был диагностирован поздно и вам нужны высокие дозы химиотерапии и лучевой терапии, вам, возможно, придется обсудить прерывание беременности, чтобы обеспечить надлежащее лечение. Другим вариантом могут быть ранние роды, если вы находитесь на поздней стадии беременности и у ребенка хорошие шансы на выживание.
Все это, конечно, может быть довольно сложно принять. Поговорите со своей семьей, онкологом и акушером, чтобы полностью понять и рассмотреть все возможные варианты. Выбор остается за вами и, в конечном счете, за вами.
Руководство по обсуждению с врачом-раком груди
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Слово от Verywell
Вас просят принимать невероятно трудные решения, взвешивая ваши потребности в лечении и риски для вашего ребенка. Помимо опоры на друзей и семью, вы можете подумать о том, чтобы обратиться к психологу, который поможет вам эмоционально пережить этот процесс.
.jpg)
