Причины и факторы риска легочной эмболии

Легочная эмболия возникает, когда инородный материал застревает и закупоривает (эмболизирует) легочную артерию или одну из ее ветвей. Чаще всего инородным материалом является сгусток крови, но в редких случаях причиной могут быть другие условия.

Легочная эмболия - распространенное заболевание. Он может лежать в основе серьезных заболеваний и является причиной от 60 000 до 100 000 смертей в год в Соединенных Штатах. Существует несколько факторов риска, связанных с образом жизни, которые вы можете контролировать, чтобы снизить вероятность тромбоэмболии легочной артерии.

Общая причина

Легочная эмболия обычно возникает из-за тромбоза глубоких вен, который может иметь множество причин. Если тромб (сгусток крови), образовавшийся в основной вене, отрывается, проходит через правую часть сердца и застревает в малом круге кровообращения, он становится тромбоэмболом легочной артерии.

Легочная эмбол и тромбоз глубоких вен настолько тесно связаны, что, если врач диагностирует или подозревает одно из этих состояний, он немедленно будет искать доказательства наличия другого состояния.

Более редкие причины

Состояния, отличные от тромбоза глубоких вен, связанные с тромбоэмболией легочной артерии, могут вызвать тяжелое заболевание или смерть. Они включают:

• Жировая эмболия: жировая эмболия может возникнуть, если жировая ткань повреждена или подвергнута манипуляциям, в результате чего скопления жировых клеток попадают в кровоток, где они могут оседать в малом круге кровообращения. Наиболее частой причиной жировой эмболии является перелом костей таза или длинных костей, костный мозг которых содержит большое количество жира.
• Воздушная эмболия: если воздух попадает в систему кровообращения, он может закупорить легочную артерию или другую артерию. Воздушная эмболия может возникнуть в результате почти любого хирургического вмешательства или у дайверов, которые слишком быстро всплывают.
• Эмболия околоплодными водами: в редких случаях околоплодные воды могут попасть в систему кровообращения во время сложных родов и вызвать острую тромбоэмболию легочной артерии. Эмболия аминоитной жидкостью, хотя и очень редко, опасна для жизни.
• Эмболия опухоли: если раковые клетки попадают в кровоток в большом количестве, они могут закупорить легочные сосуды. Это осложнение рака обычно наблюдается только у людей с почти последней стадией заболевания.

Факторы риска

Поскольку тромбоэмбол легочной артерии почти всегда является результатом тромбоза глубоких вен, факторы риска этих двух состояний практически идентичны.

Распространенные причины и факторы риска образования тромбов

К ним относятся факторы риска, связанные с образом жизни человека, в том числе:

• Недостаточное количество упражнений: привычный сидячий образ жизни способствует венозной недостаточности, которая предрасполагает к образованию тромбов в основных венах.
• Избыточный вес: слишком большой вес также способствует скоплению крови в венах нижних конечностей.
• Курение: Курение вызывает воспаление кровеносных сосудов, что может привести к избыточному свертыванию крови. Фактически, курение является особенно мощным фактором риска нарушения свертываемости крови.

Помимо этих хронических факторов риска, связанных с образом жизни, существуют и другие состояния, которые могут существенно повысить риск тромбоэмболии легочной артерии. Некоторые из этих рисков носят временный или ситуативный характер; другие создают более хронический, долгосрочный риск тромбоэмболии легочной артерии:

• Недавняя операция, госпитализация или травма, которая приводит к длительной иммобилизации.
• Длительные поездки, связанные с длительным сидением
• Травма, вызывающая повреждение тканей, что может привести к образованию тромбов.
• Беременность
• Лекарства, особенно противозачаточные, заместительная гормональная терапия, добавки тестостерона, тамоксифен и антидепрессанты.
• Хроническая болезнь печени
• Хроническая болезнь почек
• Серьезные сердечно-сосудистые заболевания, особенно сердечная недостаточность.
• Наличие в прошлом тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.
• Определенные генетические условия могут сделать кровь гиперкоагулируемой (склонной к свертыванию).

Любой человек с любым из этих состояний должен приложить все усилия, чтобы уменьшить факторы риска, находящиеся под его контролем, чтобы снизить риск развития венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии. Много упражнений и контроль веса очень важны; отказ от курения имеет решающее значение.

Диагностика легочного эмбола