Целиакия - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки кишечника, когда вы едите глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Возможно, неудивительно, что в свете того факта, что оба они имеют аутоиммунный компонент, была обнаружена очевидная связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (AITD) и глютеновой болезнью.
Веривелл / Эллен Линднер
Связь с риском
Исследования показали, что риск развития целиакии значительно выше, если у вас уже есть AITD (тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса). И наоборот, при глютеновой болезни у вас более чем в четыре раза больше шансов заболеть AITD. Учитывая эти риски, некоторые эксперты рекомендуют регулярно обследовать пациентов с AITD на целиакию и наоборот.
AITD и целиакия имеют несколько общих черт, в том числе наличие общих генов, наличие антител в обоих состояниях, более высокий риск других аутоиммунных состояний и даже некоторые из одинаковых симптомов.
Общие гены
Хотя до сих пор неясно, почему целиакия и AITD часто возникают вместе, по крайней мере, некоторым объяснением кажется то, что они имеют общие гены. Варианты генов, которые делают вас более предрасположенными к развитию аутоиммунных эндокринных заболеваний, таких как AITD, DR3 – DQ2 и / или DR4 – DQ8, являются теми же самыми вариантами, которые предрасполагают вас к целиакии. Другие специфические гены, включая CTLA-4, гены HLA и PTPN22, также обнаруживаются при целиакии и AITD.
Многие люди имеют варианты гена DR3 – DQ2 и / или DR4 – DQ8 и никогда не заболевают целиакией или AITD, что указывает на то, что в развитии этих состояний также участвуют другие факторы.
Более высокий риск других аутоиммунных заболеваний
Как это типично для аутоиммунных заболеваний, у людей с целиакией и / или AITD также выше вероятность развития других аутоиммунных состояний, таких как диабет 1 типа, болезнь Аддисона, ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена и аутоиммунный гепатит. Чем старше вы становитесь, тем больше увеличивается этот риск.
Общие симптомы
Глютеновая болезнь также имеет некоторые общие симптомы с обеими формами AITD, тиреоидита Хашимото (HT) и болезни Грейвса (GD).
Симптомы целиакииПотеря веса
Усталость
Запор и диарея
Боли в суставах
Депрессия и / или тревога
Потеря волос
Бесплодие
Выкидыш
Снижение веса (GD)
Усталость (обе)
Запор (HT); диарея (GD)
Боль в суставах (HT)
Депрессия (HT); тревога (GD)
Выпадение волос (оба)
Бесплодие (оба)
Выкидыш (оба)
Антитела
Еще одно сходство между ними - наличие антител. При целиакии около 98 процентов пациентов имеют в крови антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG) и примерно у одной пятой из них имеются антитела к щитовидной железе и / или диабету 1 типа.
Различные исследования распространенности антител IgA к тТГ у людей с AITD показали, что в целом этот показатель составляет от 2 до 5 процентов. Это составляет примерно 4 процента у взрослых и почти 8 процентов у детей.
Взаимодействие между щитовидной железой и глютеном
Исследования показывают, что целиакия и / или глютен могут повлиять на работу вашей щитовидной железы. Например:
- Антитела к тТГ, обнаруживаемые при целиакии, могут способствовать дисфункции щитовидной железы, связываясь с клетками щитовидной железы.
- Если у вас глютеновая болезнь наряду с легкой формой гипотиреоза, называемой субклиническим гипотиреозом, соблюдение строгой безглютеновой диеты в течение года может привести к нормализации уровня гормонов щитовидной железы.
Роль безглютеновой диеты
Исследования не позволяют понять, полезно ли безглютеновая диета, если у вас AITD, но не глютеновая болезнь. Эксперты отмечают, что устранение глютена может помочь уменьшить воспаление в кишечнике, что является проблемой для многих пациентов с AITD.
Однако некоторые исследования показали, что антитела к щитовидной железе, которые часто встречаются при AITD, уменьшаются после соблюдения безглютеновой диеты. Например, в исследовании 2018 года 34 женщины с AITD были разделены на две группы; один был переведен на безглютеновую диету, а другой - нет. Через шесть месяцев у женщин, соблюдающих безглютеновую диету, уровень антител к щитовидной железе снизился, в то время как в другой группе заметных изменений не было.
В некоторых случаях, даже если у вас есть многие симптомы целиакии, ваши анализы могут не оказаться положительными. Если ваши симптомы исчезнут после перехода на безглютеновую диету, это состояние называется нечувствительностью к глютену (NCGS), чувствительностью к пшенице без целиакии (NCWS) или, в более широком смысле, непереносимостью или чувствительностью к глютену.
Чувствительность к глютену имеет симптомы, аналогичные глютеновой болезни, но антител, обнаруженных при целиакии, отсутствуют. Как и в случае с глютеновой болезнью, неясно, что вызывает эту чувствительность, но она также вызывает аутоиммунную реакцию и, возможно, повреждение кишечника.
Чем чувствительность к глютену отличается от целиакииПреимущества безглютеновой диеты
Если у вас диагностирована глютеновая болезнь, ваш врач вылечит ее, переведя вас на пожизненную безглютеновую диету. В случае непереносимости глютена без глютена вам также пойдет на пользу безглютеновая диета; однако, в отличие от целиакии, через год или два вы сможете повторно проверить свою чувствительность и снова включить глютен в свой рацион.
Безглютеновая диета может иметь следующие преимущества:
- Это помогает вашему кишечнику заживать, позволяя лучше усваивать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.
- В конечном итоге вам может потребоваться меньше лекарств из-за лучшего всасывания.
- Есть возможность похудеть.
- Симптомы целиакии, такие как усталость, потеря веса, запор, диарея, боль в суставах, депрессия и беспокойство, скорее всего, уменьшатся.
- Вы можете чувствовать себя в целом более здоровым.
- Воспаление щитовидной железы может уменьшиться.
- Ваше тело может лучше усваивать питательные вещества.
Поговорите со своим доктором
Никогда не переходите на безглютеновую диету без одобрения врача, поскольку это может быть связано с риском для вашего индивидуального состояния здоровья.
Обзор диеты без глютенаНедостатки безглютеновой диеты
Хотя некоторые люди исключают глютен для похудания и других целей, мало исследований было проведено относительно того, является ли безглютеновая диета хорошим выбором для тех, кто не страдает глютеновой болезнью или чувствительностью к глютену.
К недостаткам безглютеновой диеты можно отнести:
- Продукты без глютена, как правило, дороже.
- Вы больше не получаете многих витаминов и питательных веществ, содержащихся в глютене, таких как кальций, железо, фолиевая кислота, тиамин и клетчатка, поэтому вам придется получать их из других продуктов и / или принимая добавки.
- За этим бывает сложно уследить.
- Вам нужно внимательно читать этикетки, чтобы избежать глютена и убедиться, что вы не получаете слишком много сахара или жира, которые имеют тенденцию заменять глютен в некоторых продуктах.
Слово от Verywell
Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы целиакии или чувствительности к глютену, поговорите со своим врачом о сдаче анализов. Даже если у вас нет ни одного из них, может помочь сокращение количества потребляемой глютена или диета с низким содержанием FODMAP, особенно если кажется, что ваши симптомы щитовидной железы плохо поддаются лечению.