Коллоидная киста щитовидной железы - это один из типов доброкачественных (доброкачественных) узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы очень распространены, примерно у 60% взрослых есть хотя бы один. К счастью, подавляющее большинство из них, около 95%, не являются злокачественными. Вот что вам следует знать о диагностике и лечении коллоидной кисты щитовидной железы.
vgajic / E + / Getty Images
Что такое коллоидная киста щитовидной железы?
Щитовидная железа расположена у основания шеи, ниже кадыка или гортани. У него есть правая и левая доли, соединенные перешейком, который похож на мост. Щитовидная железа выделяет гормоны щитовидной железы. Эти гормоны влияют на различные системы организма, влияя на работу сердца, обмен веществ, регулирование температуры и многое другое.
Иногда ткань щитовидной железы становится ненормально большой, образуя узелок. В коллоидном узле щитовидной железы разрастание может увеличиваться. Однако коллоидные узелки щитовидной железы остаются в щитовидной железе и не распространяются на другие части тела.
Если узелок щитовидной железы заполнен жидкостью, он считается «кистозным». Коллоидные узелки могут быть полностью заполнены жидкостью или частично заполнены жидкостью с некоторыми твердыми участками. Чисто кистозные узелки (т.е. 100% заполненные жидкостью) редко бывают злокачественными.
Возможно развитие других узлов щитовидной железы, большинство из которых также являются доброкачественными, например, гиперпластические узелки и фолликулярные аденомы. У некоторых пациентов одновременно имеется более одного типа узелков.
Зоб описывает увеличенную щитовидную железу, которая либо охватывает всю железу, либо выглядит как неровные узелки. Гормональный дисбаланс (например, вызванный дефицитом йода) - частая причина зоба.
Риск рака
На каждые 20 пальпируемых узлов щитовидной железы один является злокачественным. Примеры злокачественных узлов щитовидной железы включают папиллярные или фолликулярные карциномы, медуллярный рак или анапластический рак.
Воздействие ионизирующей радиации (от лечения рака, профессионального облучения или ядерных осадков) увеличивает риск рака щитовидной железы, особенно если облучение произошло в детстве. Узелки, которые быстро растут или вызывают хриплый голос, как правило, вызывают большее беспокойство.
Вы можете подозревать, что болезненный узелок щитовидной железы является злокачественным. Однако это не всегда так. Хроническое воспаление щитовидной железы может вызвать воспалительные узелки или опухоль щитовидной железы.
Как и многие другие виды рака, рак щитовидной железы может передаваться по наследству. Ваш врач учтет вашу семейную историю и факторы образа жизни при оценке риска рака щитовидной железы.
Нефункциональные узелки (то есть они не производят гормон щитовидной железы) имеют от 14% до 22% риск злокачественности по сравнению с гиперфункционирующими узелками (узелками, которые производят гормон щитовидной железы), которые редко бывают злокачественными.
Хотя гиперфункционирующие узелки щитовидной железы не вызывают рак, они могут вызывать другие неприятные побочные эффекты. Избыточное производство гормонов щитовидной железы, гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к симптомам гипертиреоза (включая остеопороз и аномальное сердцебиение).
Постоянный мониторинг и лечение могут помочь держать гиперфункцию узлов щитовидной железы под контролем.
Чтобы определить, является ли узелок злокачественным, требуется тестирование и мониторинг. Если у вас несколько узелков, каждый из них следует оценивать индивидуально.
Диагностика
Узелки чаще встречаются у женщин, и заболеваемость увеличивается с возрастом. В зависимости от размера и расположения узелка, он может быть пальпирован (ощутим) во время физического осмотра. Около 5% женщин и 1% мужчин, живущих в районах с достаточным содержанием йода, имеют пальпируемые узелки.
Непальпируемые узелки обычно обнаруживаются с помощью визуализационных исследований, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи или окружающих областей. Ультразвук высокого разрешения особенно эффективен и обнаруживает узелки щитовидной железы у 68% здоровых людей.
Если ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы, следующим шагом будет назначение анализа крови для измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и оценки функции щитовидной железы. Проведение УЗИ поможет оценить тип узелка и проверить окружающие лимфатические узлы на шее.
На основании результатов этих тестов и других факторов риска может потребоваться дальнейшее тестирование. Может быть полезно пройти следующие тесты.
Тест на поглощение радиоактивного йода
Этот тест предназначен для пациентов с узлом щитовидной железы и уровнем ТТГ ниже нормы. Радионуклид (радиоактивный йод) принимают внутрь в форме таблеток.
Визуализирующие исследования проводятся через шесть часов или даже на следующий день. Ожидание дает достаточно времени, чтобы радиоактивный йод достиг щитовидной железы. Результаты этого теста могут определить, является ли узелок гиперфункционным (маловероятным, злокачественным) или нефункционирующим.
Тонкоигольная аспирация (FNA)
Для нефункционирующих узелков может потребоваться тонкоигольная аспирация (в зависимости от результатов УЗИ и размера узелка). Во время этой процедуры врач вводит тонкую иглу через кожу в узелок щитовидной железы, чтобы собрать клетки для анализа.
Выполнение FNA при использовании ультразвукового аппарата помогает обеспечить правильное размещение иглы. Вам могут назначить лекарство, чтобы обезболить область шеи и предотвратить дискомфорт. Ваш врач возьмет несколько образцов клеток из разных областей узелка для анализа на злокачественные характеристики.
Молекулярное тестирование
Иногда результаты FNA возвращаются как «неопределенные», что означает, что результаты неубедительны в отношении того, являются ли клетки злокачественными или доброкачественными. Ваш врач может отправить образец на молекулярное тестирование. Молекулярное тестирование анализирует генетическую последовательность ДНК или РНК клеток для проверки наличия мутаций.
Перспективы
Доброкачественные узлы щитовидной железы контролируются с помощью повторного ультразвукового исследования через 1-2 месяца после первоначального обнаружения. Если значительного роста не произошло, повторные УЗИ обычно проводят каждые три-пять лет.
Если вашего врача беспокоит скорость роста узелков, вам может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование или тестирование FNA, чтобы исключить рак. Эти результаты анализов помогут составить рекомендации по дальнейшему лечению и последующему наблюдению.
Кисты обычно доброкачественные, но иногда содержат раковые твердые компоненты. Даже доброкачественные кисты могут потребовать хирургического удаления.
Слово от Verywell
Обнаружение узелка щитовидной железы на шее или его обнаружение во время обычного обследования может вызывать тревогу. Существует несколько тестов, которые помогут вашему врачу определить, является ли узелок опасным или безвредным.
В большинстве случаев единственное рекомендуемое лечение - это постоянный мониторинг, чтобы следить за любыми изменениями. Сообщите своему врачу, если вы подозреваете рост щитовидной железы, чтобы он исключил потенциальную опасность, и вы могли узнать больше о том, что лучше всего предпринять.
