Причины и факторы риска рака толстой кишки

Рак толстой кишки является третьей по значимости причиной смертей, связанных с раком, как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах. Большинство видов рака толстой кишки развивается из полипов, которые представляют собой разрастания, образующиеся внутри внутренней оболочки толстой кишки.Хотя большинство полипов на самом деле не превращаются в рак, наиболее вероятные из них называются аденоматозными полипами или аденомами. Большие полипы (более одного сантиметра), полипы, содержащие аномальные клетки (так называемые диспластические полипы), а также наличие двух или более полипов в толстой кишке также увеличивают вероятность рака толстой кишки.

С точки зрения факторов риска, вероятность развития рака толстой кишки увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Кроме того, наличие диабета 2 типа или воспалительного заболевания кишечника (например, язвенного колита) или семейный анамнез. рака толстой кишки также увеличивает риск развития заболевания, как и некоторые изменяемые факторы риска, такие как избыточный вес и диета, богатая красным и обработанным мясом.

В конце концов, знание причин и факторов риска рака толстой кишки может помочь вам понять важность регулярного скрининга на рак толстой кишки, а также узнать, относитесь ли вы к тем людям, которым следует начинать скрининг в более раннем возрасте.

Общие факторы риска

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития рака толстой кишки, некоторые из них находятся под контролем человека (считаются изменяемыми), а некоторые нет, например возраст, этническая принадлежность, раса или генетика.

Возраст

Возраст - фактор риска номер один для рака толстой кишки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 90 процентов случаев рака толстой кишки возникают у людей в возрасте 50 лет и старше.

Тем не менее, молодые люди тоже могут заболеть раком толстой кишки. Фактически, заболеваемость раком толстой кишки у молодых людей в возрасте от 20 до 39 лет увеличивается, и эксперты не уверены, почему. Более того, вопреки распространенному мнению, большинство видов рака толстой кишки у молодых людей не связаны с генетическими синдромами, а возникают спорадически. .

Суть в том, что, хотя возраст является основным фактором риска развития рака толстой кишки, действительно важно, чтобы любой человек любого возраста был знаком с симптомами и факторами риска (помимо возраста) этого заболевания.

Этническая принадлежность и раса

Этническая принадлежность также является хорошо известным фактором, связанным с риском рака. У афроамериканцев больше шансов заболеть и умереть от рака толстой кишки, чем у европеоидов. Еще одна группа высокого риска заболеть раком толстой кишки - это люди еврейского происхождения из Восточной Европы.

Избыточный вес или ожирение

Связь между раком толстой кишки и ожирением сильна. В целом, у людей с ожирением вероятность развития этого типа рака более чем на 30 процентов выше, чем у людей с нормальным весом. Хорошая новость заключается в том, что на пути к похудению регулярная физическая активность может фактически защитить вас от развития рака толстой кишки. .

Диабет 2 типа

Исследования неизменно показывают связь между диабетом 2 типа и развитием рака толстой кишки.

Личная история полипов толстой кишки

Термин полип толстой кишки относится к аномальному росту слизистой оболочки толстой кишки. Чаще всего рак толстой кишки развивается из аденоматозных полипов, причем аденокарцинома является наиболее распространенным типом колоректальной опухоли. Аденоматозные полипы могут быть ворсинчатыми (вайными или листовидными), выступающими или плоскими.

Практически все виды рака толстой кишки развиваются из аденоматозных полипов; наличие одного или нескольких аденоматозных полипов увеличивает риск развития рака толстой кишки. Этот риск тем выше, чем больше полип, чем больше у вас полипов и есть ли в нем дисплазия, что означает, что он содержит некоторые аномально выглядящие клетки.

Положительным моментом является то, что, когда эти полипы обнаруживаются и удаляются с помощью колоноскопии, у них больше нет возможности трансформироваться из предраковых в злокачественные.

Личный анамнез воспалительного заболевания кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) характеризуется такими состояниями, как язвенный колит и болезнь Крона. Оба связаны с развитием рака толстой кишки, и продолжительность заболевания является основным фактором риска для определения того, кто (с ВЗК) подвергается наибольшему риску.

Например, хотя результаты разных исследований незначительно различаются, согласно одному крупному исследованию, риск рака толстой кишки для людей с язвенным колитом составлял 0,7 процента в 10 лет, 7,9 процента в 20 лет и 33,2 процента в 30 лет. .

Помимо продолжительности заболевания, более высокому риску подвержены люди с более обширным колитом (воспалением толстой кишки). В частности, люди, у которых поражена вся толстая кишка (так называемый панколит), имеют самый высокий риск развития рака толстой кишки.

Важно отметить, что ВЗК не следует путать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который не увеличивает риск развития рака толстой кишки.

Радиация

Облучение живота, таза или позвоночника в детстве увеличивает риск развития рака толстой кишки. Вот почему Группа детской онкологии рекомендует: «Если вы проходили лучевую терапию брюшной полости, таза, позвоночника или всего тела в детстве, подростковом или юношеском возрасте, вы должны пройти обследование на колоректальный рак, начиная с 5 лет после облучения или облучения. в возрасте 30 лет, в зависимости от того, что наступит последним. Эти варианты включают анализ стула каждые три года или колоноскопию каждые пять лет ».

Исследования также показывают, что у мужчин, прошедших лучевую терапию для лечения рака простаты и яичек, чаще встречается рак прямой и толстой кишки (прямая кишка - это пищеварительная трубка, расположенная между толстой кишкой и анусом).

Генетика

Исследования показали, что каждый четвертый случай рака толстой кишки имеет какую-то генетическую связь. Поэтому, если у вас есть член семьи первой степени родства (брат, сестра, отец, мать, ребенок) с раком толстой кишки или полипами, ваш риск развития рака толстой кишки увеличивается.

Важно отметить, что рак толстой кишки передается по наследству, но эти виды рака связаны с конкретными генетическими синдромами лишь в некоторых случаях.

Синдром семейного аденоматозного полипоза (FAP)

Это наследственный от семьи синдром, который вызывает развитие сотен (даже тысяч) предраковых полипов в толстой кишке. У людей с FAP есть почти 100-процентная вероятность развития колоректального рака, часто к 40 годам. Хотя это довольно редко, у людей с FAP может быть диагностирован рак толстой кишки уже в подростковом возрасте. Симптомы FAP могут включать изменение режима работы кишечника, боль в животе или кровавый стул (из-за больших полипов).

Синдром наследственного неполипоза колоректального рака (HNPCC)

Также называемый синдромом Линча, это наследуемое от семьи заболевание, которое может повысить риск развития рака толстой кишки на целых 80 процентов. Внешних симптомов HNPCC нет, но есть генетическое тестирование, семейный анамнез рака толстой кишки. , а скрининговые обследования, такие как колоноскопия, помогут вашему врачу диагностировать этот синдром.

Синдром Пейтца-Егерса (PJS)

Это наследственное заболевание, из-за которого полипы толстой кишки более склонны к раковым заболеваниям. PJS не является распространенным явлением, поражая от 1 до 25 000–1 300 000 человек при рождении.

PJS может передаваться ребенку (вероятность 50/50) или развиваться спорадически по неизвестным причинам. Некоторые симптомы, связанные с синдромом, которые обычно появляются при рождении, включают пигментные темные пятна на губах или во рту, стук в пальцах или ногтях на ногах и кровь в стуле.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Хотя немодифицируемые факторы риска развития рака толстой кишки легко подавить, помните, что избыточный вес / ожирение - общий фактор развития рака толстой кишки - это то, на что вы можете повлиять. Кроме того, вы можете контролировать эти факторы риска.

Потребление алкоголя

В настоящее время алкоголь считается одним из основных факторов риска рака толстой кишки, и этот риск напрямую зависит от количества потребляемого алкоголя. Фактически, даже умеренное употребление алкоголя может подвергнуть человека риску.

Факторы питания

Диеты с высоким содержанием жира и холестерина, особенно красное мясо (например, говядина, баранина и свинина), были связаны с раком толстой кишки. Исследования также показали, что употребление более полутора унций обработанного мяса в день, такого как хот-доги и мясо для обеда, увеличивает риск смерти от рака толстой кишки. Взаимодействие с другими людьми

Хотя нет никаких «высеченных в камне» рекомендаций относительно того, сколько именно красного или обработанного мяса вы можете потреблять, чтобы избежать увеличения риска рака толстой кишки, Всемирный фонд исследований рака рекомендует употреблять менее 500 граммов красного мяса в неделю (что эквивалентно примерно 18 годам). унций в неделю) и есть очень мало (если вообще есть) обработанного мяса.

Американское онкологическое общество также рекомендует ограничить употребление красного и переработанного мяса (хотя нет установленных правил потребления) и есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы снизить риск рака толстой кишки.

Курение

Согласно исследованию вЖурнал Американской медицинской ассоциацииу тех, кто когда-либо курил, вероятность развития рака толстой кишки на 18 процентов выше, чем у тех, кто никогда не курил. Более того, риск развития рака толстой кишки у человека увеличивается пропорционально количеству лет, в течение которых он курит. Хорошая новость заключается в том, что как только человек бросает курить, его личный риск рака толстой кишки начинает снижаться.

Возможные ссылки

Есть много других факторов, связанных с повышенным риском развития рака толстой кишки, хотя важно отметить, что их мнение еще не принято. Некоторые из них включают:

• Долгосрочная терапия депривации андрогенов (ADT), возможно, из-за инсулинорезистентности как осложнения ADT
• Удаление желчного пузыря (холецистэктомия), что было связано с повышенным риском рака правой толстой кишки.
• Дефицит витамина D, также называемого «солнечным витамином» (организм вырабатывает его под воздействием ультрафиолетовых лучей).
• Определенные заболевания, такие как акромегалия или ишемическая болезнь сердца.
• Пересадка почки из-за длительного подавления иммунной системы

К более спорным (что означает, что ссылка или соединение еще более расплывчато) относятся следующие факторы риска:

• Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) в кровотоке человека; CRP - это белок, вырабатываемый в печени, который увеличивается в ответ на воспаление в организме.
• Хронический запор и регулярное употребление слабительных, особенно слабительных, не связанных с клетчаткой.
• Заражение определенными вирусами или бактериями (например,Helicobacter pyloriинфекционное заболевание)