Многие люди знают, что COVID-19 может вызвать опасные проблемы с легкими. Однако COVID-19 может поражать и другие органы, включая почки. В этом случае пациентам может потребоваться заместительная почечная терапия, такая как диализ, во время госпитализации из-за COVID-19.
Почему важны почки
Почки выполняют несколько важных функций. Вырабатывая мочу, они помогают регулировать жидкость в организме, обеспечивая достаточное давление крови. Они также регулируют баланс определенных минералов и других веществ в крови. Кроме того, почки отфильтровывают нормальные токсины, вырабатываемые в организме, и безопасно выводят их с мочой.
COVID-19 и почки
Веривелл / Эллен ЛинднерУ некоторых людей с тяжелыми случаями COVID-19 болезнь поражает почки. Врачи называют быстрое поражение почек, такое как «острое повреждение почек» или «ОПП».
До сих пор многое неизвестно о том, как часто происходит поражение почек. Одно исследование показало, что около 5% пациентов, госпитализированных с COVID-19, заболели острым повреждением почек, но этот показатель может быть выше. Люди, у которых возникли проблемы с почками из-за COVID-19, также были более подвержены смерти, чем люди, у которых этого не было.
Симптомы поражения почек от COVID-19
Помимо того, что кажется наиболее распространенными симптомами COVID-19 - лихорадкой и кашлем, - люди, страдающие повреждением почек, с большей вероятностью испытают более серьезный симптом COVID-19 - затрудненное дыхание.
Поскольку COVID-19 не повреждает почки у большинства людей, у большинства инфицированных не будет никаких симптомов заболеваний почек.
Само по себе повреждение почек вряд ли вызовет симптомы, пока оно не станет серьезным. Когда это становится серьезным, человек может испытывать:
- Нечастое мочеиспускание
- Отек конечностей
- Тошнота
- Рвота
Причины
Исследователи все еще много узнают о том, как COVID-19 вызывает повреждение почек у некоторых людей. Они знают, что другие типы коронавирусов, например те, которые вызывают ближневосточный респираторный синдром (MERS), также могут поражать почки. Вот некоторые потенциальные причины:
- Прямое повреждение клеток почек от COVID-19
- Цитокиновый шторм: преувеличенный дезадаптивный иммунный ответ, который случается у некоторых людей с COVID-19.
- Обезвоживание: если кто-то болел COVID-19 в течение нескольких дней и пил недостаточно.
Диагностика поражения почек от COVID-19
Многие люди с COVID-19 могут справиться со своими симптомами дома. Однако, если вам необходимо посетить больницу, врачи проверит вас на наличие признаков повреждения почек, а также проведут другие обследования.
Любое повреждение почек будет обнаружено при рутинном анализе крови как компонент основной метаболической панели. Сюда входят значения азота мочевины в крови и креатинина, которые дают информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки.
В зависимости от ситуации могут потребоваться другие тесты, такие как анализ мочи, визуализация почек или биопсия почек.
Уход
Если у человека нет серьезного повреждения почек, лекарства могут оказать достаточную поддержку. Например, диуретики могут помочь избавиться от лишней жидкости, которую не выводят почки. Другие лекарства могут использоваться для устранения нарушений электролитов, таких как калий, которые могут возникать у людей с заболеванием почек.
Однако при серьезном поражении почек пациенту, вероятно, потребуется помощь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Медицинские работники будут внимательно следить за жизненно важными показателями человека, такими как артериальное давление и количество кислорода в крови. Человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости. Людям с нарушениями дыхания может потребоваться искусственная вентиляция легких.
После того, как эта поддержка будет оказана, лечение будет включать в себя заместительную почечную терапию. Этот тип лечения заменяет нормальные функции почек, отфильтровывая токсины из крови и регулируя электролиты и жидкости.
Хотя люди с хроническим заболеванием почек знакомы с прерывистым типом заместительной почечной терапии - гемодиализом несколько раз в неделю, - острое повреждение почек может потребовать постоянного лечения в отделении интенсивной терапии. Аппарат будет выполнять непрерывную заместительную почечную терапию (ЗПТ), непрерывно фильтруя кровь, регулируя электролиты и жидкости.
Прогноз
У нас пока нет достоверной информации о том, насколько хорошо люди восстанавливаются после повреждения почек, вызванного COVID-19. Степень поражения почек, вероятно, будет важным фактором. Некоторые люди полностью выздоравливают после травмы почек. Однако у других людей из-за этого первоначального повреждения могут развиться долгосрочные проблемы с почками. (Как правило, это относится к некоторым людям, страдающим острым повреждением почек по причинам, не связанным с COVID-19.)
Даже после выздоровления от COVID-19 пациентам, у которых возникло повреждение почек, может потребоваться оценка их функции почек, чтобы убедиться, что они снова нормально функционируют.
Рекомендации для людей с хроническим заболеванием почек
Людям, живущим с хроническим заболеванием почек, необходимо соблюдать осторожность во время пандемии COVID-19. У этих людей не только снижена иммунная система из-за заболевания почек, но и часто возникают дополнительные заболевания, из-за которых они подвергаются более высокому риску заражения COVID-19, например, болезни сердца. Кроме того, люди с хроническим заболеванием почек, по-видимому, имеют повышенный риск серьезной инфекции COVID-19.
Ситуация осложняется тем фактом, что пациенты с хроническим заболеванием почек нуждаются в регулярном лечении диализом, что затрудняет социальное дистанцирование. Хотя домашний диализ является вариантом для некоторых людей, многие люди проходят лечение три раза в неделю в специальных диализных центрах по месту жительства.
С начала пандемии COVID-19 диализные центры внесли изменения, чтобы помочь защитить людей от болезни. Пациенты с подтвержденными случаями COVID-19 или предполагаемые больные COVID-19 в настоящее время проходят лечение в разное время и в разных клиниках, чем пациенты, которые этого не делают. Этим учреждениям также поручено проверять людей с потенциальными симптомами, такими как лихорадка.
Слово от Verywell
К сожалению, проблемы с почками - еще одна возможная проблема COVID-19 у людей, которые находятся в критическом состоянии. Если вы уже страдаете заболеванием почек, примите профилактические меры, чтобы не заразиться, и планируйте регулярное лечение диализа. Ваш диализный лечебный центр будет прилагать все усилия, чтобы обеспечить вашу безопасность.
.jpg)
.jpg)
