Новостные сообщения о том, что вакцина Pfizer против COVID-19 имела эффективность более 90%, породили надежды на то, что коллективный иммунитет - и, в конечном итоге, конец нынешней пандемии - не только достижим, но и ближе, чем многие люди представляли. Этот уровень эффективности был не только Удивительно, но они поместили эту вакцину рядом с вакцинами, которые использовались для предотвращения некогда страшных болезней, таких как корь, краснуха, ветряная оспа и полиомиелит.
Несмотря на то, что вакцина Pfizer (и не менее эффективная мРНК-1273 вакцина Moderna) может изменить правила игры в плане защиты от болезни COVID-19, результаты не отражают полного «стерилизующего иммунитета».
Это тип иммунитета, который полностью предотвращает заражение болезнетворным патогеном, таким как COVID-19. Стерилизующий иммунитет отличается от эффективного иммунитета тем, что последний может предотвратить болезнь, но все же привести к бессимптомной инфекции.
Стерилизующий иммунитет остается святым Граалем исследований вакцины от COVID-19, хотя несколько кандидатов в стадии разработки подают надежды. Тем не менее, есть исследователи, которые задаются вопросом, действительно ли нам нужна 100% эффективная вакцина, чтобы оставить COVID-19 позади нас и среди подобных полиомиелиту в анналах глобальных пандемий.
Если вакцина не обеспечивает стерилизующий иммунитет, существует вероятность того, что вирус может быть передан другим людям, даже если у инфицированного человека нет симптомов.
Мэттью Хорвуд / Getty ImagesЧто такое стерилизующий иммунитет?
Стерилизация иммунитета - лучший сценарий для вакцины от COVID-19, и что-то такое, что можно вообразить. Вакцины, разработанные для вируса папилломы человека (ВПЧ), например, обеспечивают такой уровень иммунной защиты. Разница, конечно же, в том, что ВПЧ не передается воздушно-капельным путем, и в этом заключается основная задача разработчиков вакцины против COVID-19. .
Когда происходит инфекция COVID-19, вирус прикрепляется к белку, называемому ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), который размножается как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. Это дает вирусу возможность зацепиться за эти респираторные ткани и клетки и установить инфекцию.
Хотя существующие вакцины-кандидаты продемонстрировали способность уменьшать симптомы и количество вирусов в нижних дыхательных путях, пока нет доказательств стерилизации иммунитета в верхних дыхательных путях.
Для достижения стерилизующего иммунитета вакцина должна вызывать специфический иммунологический ответ, обычно в форме нейтрализующих антител (NAb). Это защитные белки, синтезируемые иммунной системой, которые специфически нацелены и нейтрализуют болезнетворный организм, такой как вирус.
Проблема в том, что вакцины не всегда вызывают достаточный и / или достаточно специфический ответ. Так было с вакцинами против ВИЧ, которые до настоящего времени не могли стимулировать изобилие NAb, необходимых для нейтрализации множества генетических подтипов вируса.
Проблемы, с которыми сталкиваются разработчики вакцины COVID-19, могут быть не такими уж серьезными. Во-первых, COVID-19 не мутирует почти так быстро, как вирус гриппа, а это означает, что NAb, генерируемые вакцинами первого поколения, могут обеспечивать более длительную защиту. Это, в свою очередь, может снизить общую скорость распространения вируса, поскольку у него меньше возможностей для мутации и создания уникальных штаммов.
Тем не менее, без надежной передовой защиты в месте попадания COVID-19 в организм, а именно в слизистых оболочках носа, горла и верхних дыхательных путей, сохраняется возможность повторного заражения.
Укрепление иммунной памяти
Говоря об иммунной системе, вы можете в общих чертах разделить ее на две части:врожденный иммунитет(обобщенная защита на передовой, с которой вы родились) иприобретенный иммунитет(при котором иммунная система запускает целевой ответ на любой чужеродный агент, с которым она сталкивается).
При приобретенном иммунитете иммунная система не только производит антитела, которые запускают защитные клетки и естественные киллеры (NK), которые напрямую атакуют чужеродный агент, но и клетки памяти, которые остаются в дозоре после того, как инфекция была устранена. Эта иммунологическая «память» позволяет организму быстро реагировать на возвращение чужеродного агента.
Вопрос, который задают многие исследователи, заключается в том, насколько устойчивой и долговечной может быть реакция памяти при использовании вакцин против COVID-19 первого поколения?
Отчасти обеспокоенность возникает из-за того, что уровни антител COVID имеют тенденцию к снижению после заражения, что позволяет предположить, что защитный эффект ограничен. Это снижение особенно заметно у людей с легкой или бессимптомной инфекцией, у которых реакция антител обычно бывает низкой.
С учетом сказанного, тот факт, что уровни NAb падают после заражения, не является редкостью. Вот почему люди, заболевшие простудой, могут легко заразиться повторно в одно и то же время года. Разница с COVID-19 заключается в том, что ранние исследования показывают, что В-клетки памяти, тип иммунных клеток, вырабатываемых костным мозгом, размножаются даже после того, как уровень NAb упал.
Эти клетки памяти следят за возвращением вируса и начинают производить «новые» NAb, если и когда они это сделают. Появляется все больше свидетельств того, что иммунная система производит достаточное количество В-клеток памяти даже у людей с легкими или бессимптомными заболеваниями.
Исследование, проведенное в ноябре 2020 г., опубликовано вКлеткасообщили, что B-клетки памяти, способные продуцировать NAb COVID-19, были обнаружены у людей, перенесших легкую инфекцию, и что их количество со временем увеличивалось.
Таким образом, даже если NAb уменьшается, В-клетки памяти могут иметь способность быстро восстанавливать уровни. Это может не полностью предотвратить инфекцию, но может помочь снизить риск симптоматической инфекции.
Нужен ли стерилизующий иммунитет?
Когда в средствах массовой информации впервые появилось сообщение о снижении уровня NAb, многие предположили, что это означает, что со временем иммунитет каким-то образом «утрачен». Это предположение было, вероятно, преждевременным, отчасти потому, что не было волны повторных инфекций COVID, как многие предсказывали.
За исключением мужчины из Гонконга, который был дважды инфицирован другим штаммом COVID-19, есть несколько других строго задокументированных случаев. Даже в этом случае второй раз у мужчины не было симптомов, что позволяет предположить, что первичная инфекция могла обеспечить защиту от болезни.
В конце концов, никто не знает, сколько антител нужно для защиты от COVID-19. Более того, антитела, какими бы важными они ни были, играют лишь роль в общей защите организма.
Другие иммунные клетки, называемые Т-клетками, привлекаются во время инфекции для поиска и уничтожения инфицированных клеток или нарушения способности вируса к репликации. Кроме того, подмножество Т-клеток, называемых Т-хелперами CD4, отвечает за активацию В-клеток памяти в случае возвращения вируса. Они могут сохраняться годами.
И хотя их количество может быть небольшим, эти CD4-хелперные Т-клетки по-прежнему обладают способностью запускать надежную иммунную защиту. Об этом отчасти свидетельствуют результаты испытаний вакцины Moderna.
Клинические исследования показали, что вакцина Moderna вызывает высокий и устойчивый ответ NAb через 90 дней после серии двух доз. Хотя реакция памяти остается неизвестной, присутствие CD4-хелперных Т-клеток у участников исследования предполагает, что вакцина может обеспечить более длительную защиту.
Тем не менее, многие считают, что стерилизация иммунитета должна оставаться конечной целью разработки вакцины. Они утверждают, что, хотя иммунный ответ от вакцин Pfizer и Moderna кажется сильным, никто точно не знает, как долго этот ответ продлится.
И это может быть проблемой, поскольку бессимптомные инфекции могут заразить других. Напротив, вакцина, обеспечивающая полный стерилизующий иммунитет, останавливает инфекцию до ее возникновения и предотвращает дальнейшее распространение вируса.
Прогресс и проблемы
Поскольку во всем мире планируется вакцинировать миллионы людей вакцинами Pfizer и Moderna, все большее внимание уделяется нескольким белковым вакцинам против COVID-19, находящимся на ранней стадии 2 разработки.
Вакцины от COVID-19: будьте в курсе того, какие вакцины доступны, кто может их получить и насколько они безопасны.
Эти кандидаты на основе белков, сделанные из безвредных фрагментов COVID-19 (так называемые белки-шипы), сочетаются со вторичным агентом (называемым адъювантом), который активирует иммунную систему.
Хотя разработка вакцин на основе белков занимает больше времени, чем модели матричной РНК (мРНК), используемые Pfizer и Moderna, они имеют долгую историю использования и превосходные показатели безопасности и эффективности. Некоторые даже предлагали проблески полного иммунитета в ранних исследованиях COVID-19.
Сообщалось, что вакцина на основе белка от производителя Novavax обеспечила стерилизующий иммунитет у приматов. Последующие испытания фазы 2 показали, что она безопасна для людей и способна вызывать сильный ответ на НАТ. Необходимы дальнейшие исследования. .
С другой стороны, известно, что вакцины, подобные этим, стимулируют устойчивый Т-клеточный ответ CD4, но нуждаются в адъюванте для обеспечения столь же сильного ответа NK-клеток.Неясно, сможет ли адъювант Novavax, полученный из полисахарида растений, нанести один-два удара, необходимых для достижения стерилизующего иммунитета у людей.
Слово от Verywell
Скорость, с которой были разработаны и распространены вакцины Pfizer и Moderna, была не менее чем поразительной, а клинические данные до сих пор были в основном положительными.
Однако это не должно говорить о том, что пора ослабить бдительность, когда дело доходит до социального дистанцирования и масок для лица. До тех пор, пока не будут вакцинированы достаточно большие слои населения и не будут получены дополнительные данные, важно сохранять бдительность и придерживаться руководящих принципов общественного здравоохранения.
С другой стороны, не поддавайтесь влиянию того факта, что эффективность вакцин ниже 100%. Сообщения в новостях об уменьшении ответа антител не отражают ни сложную природу приобретенного иммунитета, ни защитную пользу вакцинации, даже если стерилизующий иммунитет не достигнут.
Если вас беспокоит вакцинация от COVID-19 или вы просто хотите получить дополнительную информацию, позвоните в Департамент здравоохранения своего штата. Многие создали горячие линии, чтобы отвечать на запросы и предоставлять самую свежую информацию о COVID-19.
.jpg)
