Обзор Знака Ауспица

Знак Ауспица (он же знак Ауспица) относится к точечному кровотечению, которое может возникнуть, когда поверхность шелушащейся сыпи удалена, а капилляры находятся прямо под поверхностью разрыва кожи. Хотя симптом Ауспица обычно ассоциируется с псориазом, он может проявляться и при других кожных заболеваниях, включая актинический кератоз и болезнь Дарье. Его наличие часто помогает врачам поставить диагноз.

Знак Ауспица был назван в честь Генриха Ауспица (1835–1886), австрийского дерматолога, который первым определил клинический симптом.

ГАРО / Getty Images

Симптомы

Симптом Ауспица может быть виден невооруженным глазом или потребовать тщательного изучения кожи с помощью увеличительной линзы, называемой дермаскопом. Обычно это происходит, когда кожа поцарапана или истерта одеждой.

Сгруппированные пятна крови могут быть большими или маленькими в зависимости от пораженной области кожи. При сильном расчесывании на поверхности кожи могут быть даже покрытые коркой сгустки. В других случаях кожа может быть покрыта крошечными красными пятнами, почти пористыми по своему распределению, с незначительным кровотечением или без него.

Расположение знака Ауспица вместе с сопутствующими симптомами может дать ключ к пониманию типа заболевания. Возможности включают:

• Псориаз: аутоиммунное заболевание, поражающее кожу и ногти.
• Актинический кератоз (солнечный кератоз): предраковое образование, которое развивается на участках поврежденной солнцем кожи.
• Болезнь Дарье (фолликулярный кератоз): редкое генетическое заболевание.

Заболевание / СостояниеСимптомы, сопровождающие знак АуспицаОбщие сайтыПсориазЧетко очерченные участки сухой, красной, утолщенной кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками (бляшками)Разгибательные поверхности (кожа на открытой стороне сустава), кожа головы, шея, поясница, ступни и рукиАктинический кератоз (солнечный кератоз)Пятнистые, неровные поражения размером до дюйма в диаметре с чешуйчатыми, сухими участками кожи; цвет пораженной кожи может варьироваться от розового до темно-коричневогоЛицо, губы, уши, тыльная сторона кистей рук, предплечья, кожа головы и шея.Болезнь ДарьеБородавчатые пятна; Поражения обычно располагаются вокруг фолликулов, желтоватого цвета, слегка жирные и толстые; может издавать сильный запах

Кожа головы, лоб, плечи, грудь, спина, колени, локти и за ухом

В отличие от псориаза или актинического кератоза, болезнь Дарье также может поражать слизистые оболочки рта, пищевода и влагалища.

Причины

Признак Ауспица вызван аномальным ростом клеток кожи, известных как кератиноциты. Масштабирование развивается, когда клетки выталкиваются на поверхность кожи быстрее, чем они могут быть сброшены, в результате чего они высыхают и затвердевают.

Поскольку лежащие в основе клетки еще не созрели в закрытый внешний слой кожи, называемый роговым слоем, капилляры чуть ниже остаются в значительной степени незащищенными. Если чешуйки удалить преждевременно, они могут разорвать все еще развивающиеся ткани вместе со стенками капилляров.

Диагностика

Признак Ауспица диагностируется при визуальном осмотре. Хотя появление знака Ауспица является сильным признаком псориаза, актинического кератоза и болезни Дарье, он не может диагностировать ни одно из этих заболеваний самостоятельно. Нужны другие процедуры.

Псориаз

Псориаз диагностируется на основании медицинского осмотра и анализа вашей истории болезни, например семейной истории псориаза или недавнего инцидента, который мог спровоцировать это событие.

При необходимости образцы тканей можно исследовать под микроскопом, чтобы найти характерное уплощение и сжатие клеток, называемое акантозом. Чешуя на коже также будет иметь пластинчатый вид (плоский или чешуйчатый).

Старческий кератоз

Диагноз актинического кератоза аналогичен диагнозу псориаза. Для этого состояния врач будет искать доказательства повреждения солнцем. Микроскопическое исследование биопсии кожи выявило бы «флаговый знак», на котором видны чередующиеся слои клеток кожи - одни с ядрами, а другие без них. Чешуйки кожи также будут более роговыми, чем пластинчатыми.

Болезнь Дарье

У большинства людей с болезнью Дарье есть член семьи, болеющий этим заболеванием в анамнезе. Если семейный анамнез не обнаружен, может быть выполнена биопсия кожи.

Под микроскопом патологоанатом увидел бы три вещи: утолщение ткани, закупорку волосяных фолликулов и грануляцию кератиноцитов у поверхности кожи. Чешуя также будет иметь характерный вид «коврового покрытия», похожий на другие фолликулярные заболевания.

Чтобы подтвердить диагноз болезни Дарье, можно провести генетический тест для выявления мутации гена ATP2A2. Еще один контрольный признак - появление поражений слизистой оболочки.

Уход

Знак Ауспица как таковой не лечится. Скорее, цель состоит в том, чтобы предотвратить инфекцию с помощью теплого мыла и воды и местного антибиотика. Чтобы устранить симптом, необходимо устранить основное заболевание.

При псориазе это может включать:

• Увлажняющие средства для кожи
• Актуальные кортикостероиды
• Актуальные ретиноиды
• Фототерапия
• Пероральные иммунодепрессанты, такие как метотрексат.
• Инъекционные биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб) или Энбрел (этанерцепт).

При актиническом кератозе это может включать:

• Солнцезащитный крем
• Защитная одежда
• Фототерапия
• Актуальные ретиноиды
• Криотерапия
• Лазерная хирургия
• Химический пилинг
• Хирургическое удаление высыпаний
• Местные лекарства от бородавок, такие как трихлоруксусная кислота.
• Пероральные химиотерапевтические препараты, такие как Адруцил (фторурацил)

Болезнь Дарье может включать:

• Увлажняющие средства для кожи с мочевиной или молочной кислотой
• Солнцезащитный крем
• Добавки витамина С
• Пероксид бензоила для местного применения
• Актуальные кортикостероиды
• Местные или пероральные ретиноиды
• Вольтарен для местного применения (диклофенак натрия)
• Пероральные антибиотики
• Циклоспорин