Основным методом диагностики диастолической дисфункции, типа сердечной недостаточности, при которой сердце не может полностью расслабиться после каждого удара, является эхокардиограмма (ЭКГ) и, иногда, другие визуализационные тесты. В преддверии такого анализа можно заподозрить состояние на основании симптомов, присущих другим типам сердечной недостаточности. Иногда анализ крови для определения повышенных уровней белка, выделяемого сердцем в ответ на повышенное давление внутри органа, также используется для диагностики сердечной недостаточности с диастолической дисфункцией.
2:00Симптомы и осложнения сердечной недостаточности
Симптомы
Домашнего теста на диастолическую дисфункцию нет. Фактически, это состояние редко вызывает заметные симптомы. Однако, поскольку она имеет тенденцию к постепенному развитию, некоторые люди могут начать испытывать классические симптомы сердечной недостаточности по мере ее прогрессирования:
- Одышка (одышка) или затрудненное дыхание во время упражнений, которое постепенно ухудшается
- Затрудненное дыхание в положении лежа или нарушение сна
- Хронический кашель
- Чрезмерная утомляемость
- Необычная прибавка в весе
- Отеки (припухлости) ног и щиколоток
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) типа B
Натрийуретический пептид B-типа представляет собой молекулу, высвобождаемую в кровь клетками сердца в ответ на повышенное давление внутри органа. Он заставляет почки выделять натрий и воду, что снижает давление в сердце до нормального уровня. Взаимодействие с другими людьми
BNP можно обнаружить в лаборатории по небольшому образцу крови. Тем не менее, существует большая серая зона между тем, что считается нормальным уровнем BNP, и тем, что нет, и поэтому этот тест сам по себе не может быть надежным индикатором сердечной недостаточности. Скорее, анализ крови на натрийуретический пептид b-типа используется в сочетании с другими тестами для подтверждения диагноза диастолической дисфункции.
Визуальные тесты
Наиболее убедительным тестом для диагностики диастолической дисфункции, а также для оценки тяжести состояния и того, является ли оно причиной сердечной недостаточности, являются визуализирующие тесты.
Эхокардиограмма (Эхо)
Это специализированное ультразвуковое исследование может выявить, насколько хорошо функционируют сердечная мышца и клапаны, и в то же время оценить диастолическое расслабление и степень «жесткости» левого желудочка.
Эхокардиограмма также может иногда выявлять состояния, которые могут быть причиной диастолической дисфункции:
- Гипертрофия желудочков, утолщение мышцы левого желудочка, связанное с гипертонией и гипертрофической кардиомиопатией.
- Стеноз аорты, сужение клапана в большом кровеносном сосуде, ответвляющемся от сердца (аорты)
- Рестриктивная кардиомиопатия, когда стенки нижних камер сердца слишком жесткие, чтобы расширяться, поскольку они наполняются кровью.
Эхокардиограмма также может измерять фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Это количество крови, которое левый желудочек сердца может откачивать с каждым ударом.
Нормальный ФВЛЖ превышает 50%, что означает, что левый желудочек способен откачивать более половины крови, находящейся внутри него. У некоторых людей с диастолической сердечной недостаточностью систолическая функция сердца (то есть его способность выбрасывать кровь с сильным перекачивающим действием) является нормальной. Другими словами, у них сердечная недостаточность, несмотря на нормальную фракцию выброса левого желудочка.
Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ)
Электрокардиограмма оценивает электрическую систему сердца. Для этого теста десять электродов (плоских металлических дисков) стратегически размещаются на груди, руке и ноге человека. Электроды прикреплены к устройству, которое считывает электрические заряды, генерируемые каждым ударом сердца. Эта информация отображается в виде волновых паттернов на графике. ЭКГ неинвазивна и занимает не более 10-15 минут от начала до конца.
Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ, CMR)
МРТ сердца использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений структур внутри и вокруг сердца. Он требует, чтобы он оставался полностью неподвижным, лежа внутри МРТ-сканера - трубки, достаточно большой, чтобы охватить все тело.
Этот тест дает высококонтрастные изображения с высоким разрешением путем картирования радиоволновых сигналов, поглощаемых и излучаемых ядрами водорода (протонами) в мощном магнитном поле. МРТ сердца может многое сказать врачу о том, насколько сильно сердце подвергается нагрузке, а также выявить деформацию, размер левого предсердия и трансмитральный кровоток. Поскольку это дорого, оно не используется широко.
Ядерная визуализация
Визуализирующие тесты, такие как позитронно-эмиссионный тест (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), иногда используются для выявления диастолической дисфункции у людей, у которых еще нет симптомов. Эти тесты включают инъекцию радиоактивных красителей, известных как «радиоактивные индикаторы», которые сердце будет поглощать или нет, в зависимости от того, как оно функционирует. Эти изменения цвета могут помочь врачу определить, не способны ли определенные сердечные мышцы качать кровь, как обычно.
Сердечный стресс-тест
Сердечный стресс-тест (также известный как кардиологический тест с нагрузкой) измеряет реакцию сердца на физическую нагрузку в контролируемых условиях. Сюда входит ходьба на беговой дорожке или вращение педалей на велотренажере в течение 30–60 минут, в течение которых одновременно отслеживаются уровень кислорода в крови, сердечный ритм, пульс и артериальное давление.
Существует несколько типов стресс-тестов, любой из которых может быть использован для диагностики диастолической дисфункции и сердечной недостаточности:
- Нагрузочный тест на электрокардиограмме: электроды, прикрепленные к груди, измеряют электрические сигналы, запускаемые сердцем во время тренировки.
- Нагрузочные тесты эхокардиограммы (или эхо или кардио-ультразвук): звуковые волны создают движущуюся картину того, как камеры и клапаны сердца функционируют во время стресса. Он может выявить участки с плохим кровотоком, мертвую мышечную ткань и участки стенки сердечной мышцы, которые плохо сокращаются или могут не получать достаточно крови.
- Ядерные стресс-тесты: радиоактивный краситель вводится в кровоток, чтобы выделить кровоток. Изображения, полученные с помощью теста, показывают, сколько красителя попало в различные части сердца во время упражнений и в состоянии покоя.
- Сканирование с множественным стробированием (MUGA): используется радионуклидная вентрикулография (RVG) или радионуклидная ангиография (РНК) для получения компьютерного изображения бьющегося сердца и насосной функции левого и правого желудочков. Это особенно полезно для определения общей насосной способности сердца.
- Химические стресс-тесты: такие лекарства, как добутамин, персантин или аденозин, вводятся в кровоток для воздействия на сердце.
Катетеризация сердца
Катетеризация сердца - это инвазивная процедура, при которой длинная тонкая гибкая трубка вводится в руку или пах и направляется к кровеносным сосудам в сердце. Обычно краситель также вводится в кровеносные сосуды, чтобы их можно было наблюдать на рентгеновском снимке или с помощью ультразвука.
Катетеризация сердца может выявить, есть ли проблемы с расслаблением сердца и если желудочки не расслабляются и не заполняются нормально.
Спирометрия
Этот тест измеряет функцию легких, которая часто нарушается у людей с сердечной недостаточностью. Он включает в себя дыхание через трубку, прикрепленную к устройству, называемому спирометром, который может измерять, насколько сильно человек может выталкивать воздух из своих легких.
Рентгенограмма грудной клетки
Рентген грудной клетки может показать, увеличено ли сердце или есть ли признаки заложенности легких.
Слово от Verywell
Хотя диастолическая дисфункция является обычным явлением, многие люди с этим заболеванием могут никогда не испытывать симптомов. Те, у кого есть симптомы, могут не воспринимать их как нормальное старение. Важно знать, каковы симптомы, и относиться к ним серьезно, если вы начинаете их испытывать. Ранняя диагностика этого заболевания может предотвратить серьезные последствия сердечной недостаточности. Взаимодействие с другими людьми
