Диагностика и лечение дизавтономии

Дизавтономия - это семейство заболеваний, характеризующихся дисбалансом вегетативной нервной системы. Симптомы часто сильно различаются от человека к человеку и с течением времени у одного и того же человека и могут включать различные боли, утомляемость, слабость, желудочно-кишечные симптомы, головокружение и обморок (обморок). Очевидно, что такие симптомы могут быть довольно серьезными. огорчает и часто выводит из строя.

Что еще хуже, постановка правильного диагноза при дисавтономии может быть очень сложной задачей. Поскольку симптомы дизавтономии часто не соответствуют каким-либо объективным физическим или лабораторным данным, может быть довольно сложно заставить врача серьезно отнестись к вашим симптомам.

Лечение дисавтономии также может быть сложной задачей, и может потребоваться некоторое время и много терпения как с вашей стороны, так и со стороны врача, чтобы найти правильную комбинацию методов лечения, чтобы взять ваши симптомы под приемлемый контроль.

Диагностика дизавтономии

В современной медицинской практике, когда пациенты имеют наглость жаловаться на симптомы, не предоставляя объективных медицинских данных, подтверждающих их, их часто считают истеричными.

Если вы думаете, что у вас может быть дисавтономия, обязательно посоветуйте это своему врачу. Вы можете просто увидеть, как загорается лампочка, и обнаружите, что ваш врач внезапно перефокусирует свои усилия в более плодотворном направлении. Как только врач сосредотачивается на возможности, тщательный сбор анамнеза и тщательный физический осмотр часто приводят к правильному диагнозу. Если ваш врач не желает серьезно относиться к возможности дисавтономии, подумайте о том, чтобы обратиться к другому врачу.

Пациенты, которым посчастливилось серьезно относиться к своим семейным врачам, скорее всего, будут направлены к специалисту.

Тип специалиста обычно зависит от преобладающего симптома, который он испытывает, или от симптомов, которые больше всего впечатляют семейного врача. И конкретный диагноз, который им в конечном итоге будет поставлен, зависит от их преобладающих симптомов и от того, к какому специалисту они в конечном итоге обратятся.

Например: у тех, кто жалуется на легкую утомляемость, скорее всего, будет диагностирован синдром хронической усталости.

У тех, кто теряет сознание, отмечается вазовагальный обморок. У тех, у кого пульс в покое заметно повышен, считается несоответствующая синусовая тахикардия. Если головокружение при вставании является главной проблемой, то диагноз - синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Диарея или боль в животе вызывают синдром раздраженного кишечника. Боль в другом месте заканчивается фибромиалгией. Однако независимо от диагноза дисфункциональная вегетативная нервная система почти всегда играет основную роль в возникновении симптомов.

Во что бы то ни стало, имейте в виду, что синдромы дизавтономии - это настоящие, откровенно физиологические (в отличие от психологических) расстройства. Хотя они могут свести с ума любого, они не вызваны сумасшествием. Поэтому, если вы подозреваете, что у вас дисавтономия, обязательно предложите этот диагноз своему врачу. Если ваш врач по крайней мере не желает относиться к вам достаточно серьезно, чтобы принять во внимание этот диагноз, найдите другого врача.

Лечение дизавтономии

Возможно, самый важный шаг в лечении дизавтономии - это найти врача, который понимает природу проблемы, сочувствует ей (то есть не считает вас просто сумасшедшим) и готов пройти длительные испытания и - ошибочный подход, который часто необходим для уменьшения симптомов до приемлемого уровня.

Поскольку основная причина дизавтономии до конца не изучена, лечение в основном направлено на контроль симптомов, а не на «лечение» проблемы.

Немедикаментозные методы лечения

Физическая активность: поддержание адекватного ежедневного уровня физической активности - очень важная вещь, которую люди с дизавтономией могут делать для улучшения симптомов. Регулярная физическая активность помогает стабилизировать вегетативную нервную систему и, в конечном итоге, вызывает "рецидивы" симптомов. реже и короче. Физическая активность может даже ускорить наступление дня, когда симптомы пройдут сами по себе. Сообщается, что физиотерапия и аналогичные «альтернативные» методы лечения, такие как йога, тай-чи, массаж и растяжка, также помогают.

Пищевые добавки: каждый раз, когда существует заболевание, которое врачи плохо лечат, у поставщиков пищевых добавок есть открытое поле для продвижения своей продукции.

Пациенты не только считают, что у них нет лучшей альтернативы, но и у медиков, смущенных неэффективностью лечения, мало оснований для жалоб. Следовательно, были сделаны тысячи необоснованных заявлений о способности различных витаминов, коферментов и травяных препаратов облегчить различные формы дизавтономии. На самом деле нет никаких доказательств того, что что-то из этого работает. Однако, как член позорного медицинского истеблишмента, я могу только сказать, что это ваши деньги; постарайтесь не тратить их ни на что, что может вам навредить. Прежде чем попробовать какую-либо альтернативную терапию, вам следует прочитать всю объективную информацию о ней, которую вы можете найти.

Медикаментозная терапия

Множество фармацевтических агентов было опробовано на пациентах с дизавтономией. Чаще всего полезными считаются:

• Трициклические антидепрессанты, такие как элавил, норпрамин и памелор, использовались в низких дозах для лечения некоторых синдромов дизавтономии.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как прозак, золофт и паксил, также использовались для лечения этих синдромов. Когда они эффективны, трициклические препараты и СИОЗС, по-видимому, делают больше, чем просто контролируют любую депрессию, которая может сопровождать дизавтономию. Есть некоторые свидетельства того, что они могут помочь «восстановить баланс» вегетативной нервной системы у некоторых пациентов.
• Лекарства от тревожности, такие как ксанакс и ативан, помогают контролировать симптомы тревоги, особенно у пациентов с паническим расстройством.
• Препараты против пониженного артериального давления, такие как Флоринеф, помогают предотвратить симптомы, вызванные падением артериального давления, когда пациент находится в вертикальном положении (состояние, называемое ортостатической гипотонией), что является заметным симптомом при вазовагальном обмороке и при гормональных заболеваниях.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил и Алив, могут помочь контролировать боли, связанные с дизавтономией, особенно фибромиалгией.

Слово от Verywell

Стоит еще раз упомянуть, что метод проб и ошибок, требующий терпения как врача, так и пациента, почти всегда необходим при лечении дизавтономии. Тем временем люди с дизавтономией могут попытаться успокоить себя, вспомнив два факта. Во-первых, дизавтономия обычно улучшается со временем. Во-вторых, академическое медицинское сообщество (и фармацевтические компании) теперь признало, что синдромы дизавтономии являются реальными физиологическими заболеваниями. Следовательно, проводится множество исследований, чтобы определить точные причины и механизмы этих состояний и разработать методы лечения, которые будут эффективнее чаще и в большей степени, чем многие из методов лечения, используемых сегодня.