Возможное влияние ВЗК на женскую фертильность

Женщины широко понимают фертильность как способность забеременеть. Для женщин, имеющих регулярный половой акт, отказ от беременности примерно через 12 месяцев является признаком возможного бесплодия.

Однако это еще не все, особенно у женщин с хроническими заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Чтобы забеременеть без посторонней помощи, нужно заниматься сексом, в результате которого рождается ребенок. ВЗК может создавать некоторые препятствия на пути, в том числе то, как часто пары занимаются сексом и насколько вероятна беременность, в зависимости от того, хорошо ли женщина себя чувствует, у нее обострение болезни или была ли операция по поводу ВЗК.

Понимание того, как ВЗК влияет на фертильность, часто обнадеживает, поскольку некоторые аспекты ВЗК, которые, как было показано, снижают фертильность, можно контролировать. В этой статье будет изучено, как факторы, связанные с ВЗК, включая психическое здоровье, лекарства и хирургическое вмешательство, влияют на фертильность у женщин.

ВЗК и фертильность у женщин

Не совсем понятно, как болезнь Крона или язвенный колит влияет на общую фертильность у женщин. Исследования показывают, что у женщин с болезнью Крона фертильность «нормальная или почти нормальная», а у женщин с язвенным колитом, не перенесших хирургического вмешательства, фертильность «нормальная».

У женщин с ВЗК не везде наблюдается снижение фертильности. Другими словами, женщины с ВЗК, как правило, беременеют так же часто, как и женщины, у которых нет ВЗК. Однако ВЗК влияет на всех по-разному, и есть и другие причины, по которым ВЗК может влиять на фертильность. Например, у тех, у кого тяжелое заболевание, или у тех, кто перенес определенные операции, может снизиться фертильность.

Женщины с ВЗК, обеспокоенные проблемой фертильности, должны обсудить это со своими врачами. Опасения по поводу возможности забеременеть или иметь здоровую беременность часто можно преодолеть. Кроме того, консультирование до зачатия жизненно важно, потому что контроль над ВЗК и любыми осложнениями дает наилучшие шансы на сохранение фертильности и здоровую беременность.

Аспекты, связанные с ВЗК, которые могут повлиять на фертильность

Хотя ВЗК сама по себе не вызывает снижения фертильности в большинстве случаев, есть несколько причин, по которым фертильность у женщин с ВЗК может быть снижена. Многие женщины могут подумать, что для того, чтобы забеременеть, важно прекратить прием лекарств от ВЗК, но это не всегда так, и обычно бывает наоборот. Активное заболевание иногда может снизить фертильность, но не всегда. Однако важно знать, что ремиссия дает наилучшие шансы на здоровую беременность.

Болезненное состояние. У женщин с болезнью Крона воспаление ВЗК потенциально может снизить фертильность, но неизвестно, насколько сильно. Обострение ВЗК может снизить фертильность, потому что это может снизить половое влечение, и секс также может быть неудобным для женщин. Жизненно важно, чтобы женщины с ВЗК планировали беременность, когда болезнь неактивна.

Лекарства. Что касается женщин, то не было доказано, что большинство лекарств, которые обычно используются для лечения ВЗК, вызывают снижение фертильности. Однако стоит отметить, что женщинам, принимающим метотрексат, не следует беременеть, поскольку этот препарат относится к категории X беременности и, как было показано, вызывает врожденные дефекты у плода. Гастроэнтерологи также могут порекомендовать прекратить прием стероидов (таких как преднизон) до беременности, что является еще одной причиной для планирования беременности и обсуждения использования лекарств с медицинским персоналом.

Женщины с ВЗК, принимающие другие лекарства, захотят обсудить влияние этих лекарств на фертильность и беременность с гастроэнтерологом и акушером / гинекологом. Хотя многие лекарства считаются безопасными во время зачатия и беременности, ВЗК у каждой женщины индивидуален, и могут потребоваться изменения в лечении.

Даже если женщина неожиданно оказывается беременной, нельзя прекращать прием препаратов от ВЗК без предварительного обсуждения ситуации с гастроэнтерологом. Снижение воспаления ВЗК - ключ к здоровой беременности.

Хирургия J-мешка. У женщин с язвенным колитом, перенесших операцию анастомоза подвздошно-анального мешка (IPAA) (обычно называемую хирургией j-pouch), фертильность может быть снижена. Хирурги не могут предсказать будущую фертильность у какой-либо одной женщины, но исследования показывают, что снижение фертильности у женщин после операции j-pouch может составлять от 30% до 50%, что, очевидно, вызывает беспокойство.

Обычно это происходит из-за того, что рубцовая ткань может частично или полностью заблокировать одну или обе фаллопиевы трубы, что препятствует перемещению яйцеклетки из яичника в матку. Этот эффект операции известен, и женщины, проходящие эту процедуру, которые хотят сохранить свою фертильность, должны обсудить возможность снижения фертильности со своим гастроэнтерологом и колоректальным хирургом.

По всей видимости, операция не влияет на способность зачать ребенка или иметь здорового доношенного ребенка. Это означает, что лечение бесплодия, обычно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может помочь, если маточные трубы заблокированы. Одно исследование показало, что ЭКО имеет такой же уровень успеха у женщин с ВЗК, что и у женщин без ВЗК.

В некоторых случаях медицинские работники могут предложить завести детей до завершения операции на j-pouch, чтобы сохранить фертильность. Это может означать зачатие и роды после операции колэктомии и при наличии илеостомы. Это индивидуальные решения, и каждая женщина захочет обсудить это не только с поставщиками медицинских услуг, но и с членами семьи, чтобы изучить все доступные им варианты создания или пополнения семьи.

Другие операции по поводу ВЗК. Существует мало исследований о том, как другие виды хирургии ВЗК влияют на фертильность у женщин. Одно исследование предполагает, что у женщин с болезнью Крона операция может иметь небольшой эффект на снижение фертильности. Однако в других исследованиях отмечается, что, когда операция помогает сохранить ремиссию ВЗК, фертильность может быть улучшена. Как и в случае с другими аспектами фертильности и ВЗК, это подтверждает идею о том, что уменьшение воспаления будет ключом к увеличению шансов забеременеть.

Другие аспекты ВЗК и их влияние на женскую фертильность

Проблемы с изображением тела. Некоторые женщины с ВЗК испытывают трудности с восприятием тела. Это может быть связано с различными аспектами ВЗК (боль, диарея, хирургические рубцы) или побочными эффектами лекарств.

Проблемы с изображением тела важно обсуждать с гастроэнтерологом, и в некоторых случаях направление к специалисту по психическому здоровью может быть лучшим курсом действий. Решение проблем с изображением тела может означать посещение сеансов терапии или выполнение другой работы для устранения негативных мысли, но во многих случаях это может быть полезным и привести к улучшению качества жизни.

Интерес к сексу. В нескольких исследованиях сообщается, что у женщин с ВЗК может быть пониженный интерес к сексу, что может снизить их фертильность. Причины, по которым они не чувствуют себя так «в настроении», включают обострение болезни, чувство депрессии или сексуальное желание. болезненные (например, из-за осложнений в перианальной области).

Работа над решением этих проблем может занять время и потребовать помощи не только со стороны медицинских работников, но и со стороны понимающего партнера. В некоторых случаях либидо усиливается, когда физические проблемы решаются, но в других случаях направление к специалисту в области психического здоровья также может быть полезным для обсуждения этих трудностей и предложения решений.

Депрессия. Одно исследование 181 женщины с ВЗК показало, что наибольшую проблему с сексуальной функцией представляют не проблемы самого заболевания. В этом исследовании, проведенном с помощью опроса, проведенного среди людей с и без ВЗК, женщины ответили, что депрессия была серьезной проблемой, влияющей на их сексуальную функцию. Другое исследование, в котором были опрошены 336 женщин с ВЗК, дало аналогичные результаты и обнаружило, что депрессивное настроение снижает интерес к половому акту.

Болезненный половой акт. Медицинский термин для обозначения боли во время секса - диспареуния. Боль во время секса может возникать по разным причинам, но, поскольку она связана с воспалительным заболеванием кишечника, это может быть последействие операции или осложнения в перианальной области (например, свищ). Боль может снизить способность и желание заниматься сексом и, следовательно, приведет к снижению фертильности.

Женщины, испытывающие боль во время секса, захотят поговорить со своим гастроэнтерологом и гинекологом, чтобы узнать, что вызывает боль и как ее лечить. Некоторые идеи, которые могут помочь, включают использование смазки, чтобы уменьшить сухость влагалища, или использование другой позы во время секса. Однако в случае сильной и стойкой боли всегда следует обратиться к врачу, даже если обсуждать ее может быть неловко.

Добровольное бездетность. Люди с ВЗК склонны вообще избегать детей, в большинстве случаев из-за опасений по поводу передачи болезни ребенку. В других случаях могут возникнуть опасения, что из-за ВЗК женщина не сможет забеременеть и иметь здоровую беременность и ребенка.

Это правда, что много лет назад врачи могли консультировать некоторых женщин с язвенным колитом или болезнью Крона, чтобы они не забеременели, но теперь это уже не так. Лечение значительно улучшилось, и во многих случаях прием лекарств не нужно прекращать во время беременности. Кроме того, риск передачи ВЗК ребенку низок. Теперь мы знаем, что ВЗК имеет генетическую составляющую, но также считается, что она имеет триггер окружающей среды.

Одно исследование показало, что женщины, которые не получили достаточного образования о ВЗК, с большей вероятностью избегали иметь детей, часто без необходимости. Обсуждение с гастроэнтерологом и другими поставщиками медицинских услуг рисков беременности, родов и передачи ВЗК детям - это жизненно важен при принятии решений о создании семьи. Во многих случаях опасения по поводу беременности и риска ВЗК, вероятно, значительно уменьшатся.

Слово от Verywell

Во многих случаях фертильность у женщин с ВЗК не снижается. Есть некоторые ситуации, которые могут повлиять на способность забеременеть, в том числе депрессия и некоторые виды хирургических вмешательств.

К сожалению, было показано, что женщинам с ВЗК не хватает информации, необходимой им для принятия решения о беременности. Это может иметь самое большое влияние на то, что у них есть дети, потому что сохраняется миф о том, что следует избегать беременности и родов.

Разговор с гастроэнтерологом и другими медицинскими работниками о фертильности может привести к лучшим результатам, потому что шансы забеременеть и родить здорового ребенка могут быть выше, чем вы думаете. Также доступна помощь по многим проблемам, снижающим фертильность - просто нужно знать о них и решить, что подходит именно вам.