Обзор слоновости

Лимфатический филяриатоз, обычно называемый слоновой болезнью, представляет собой забытое тропическое заболевание, вызываемое крошечными паразитическими червями, распространяемыми комарами. Хотя у большинства людей нет никаких симптомов, инфекция может вызвать болезненный отек, особенно в конечностях, что может привести к необратимой инвалидности. От червей поражены более 120 миллионов человек в 73 странах, в основном самые бедные из бедных в Африке, Азии и Южной Америке.

Симптомы

В большинстве случаев инфекция лимфатическим филяриатозом вообще не имеет никаких симптомов. Те, кто инфицированы микроскопическими червями, скорее всего, не знают, что они инфицированы, но они все же могут передать паразита другим.

Когда симптомы действительно появляются (часто спустя годы), они могут привести к обширному обезображиванию и инвалидности. Эти симптомы являются постоянными и могут быть настолько изнурительными, что мешают людям работать. Три наиболее заметных и вызывающих беспокойство проявления лимфатического филяриатоза - это лимфедема, слоновость и гидроцеле.

Лимфедема

Хотя многие люди используют термин «лимфатический филяриоз» и «слоновость» как синонимы, на самом деле именно лимфедема придает чертам лица больше сходства с чертами слона. Лимфедема - это сильное скопление жидкости и отек в частях тела, чаще всего в ногах, груди или гениталиях. Это воспаление иногда может сопровождаться повышением температуры тела и быть довольно болезненным.

По оценкам, в настоящее время во всем мире с лимфедемой живут около 15 миллионов человек, и большинство из них заболевают этим заболеванием спустя годы после первого заражения паразитом.

Слоновость

Слоновость - это когда кожа и подлежащие ткани становятся чрезмерно толстыми. Это часто является результатом вторичных бактериальных инфекций, которые возникают из-за повреждения лимфатической системы организма и подавления иммунной системы паразитом.

Гидроцеле

У некоторых мужчин, инфицированных паразитом, развивается отек мошонки. Считается, что около 25 миллионов мужчин во всем мире страдают гидроцеле в результате лимфатического филяриоза.

Синдром тропической легочной эозинофилии

Это осложнение обычно встречается у инфицированных людей, живущих в Азии, и состоит из одышки, кашля и хрипов.

Причины

Лимфатический филяриоз вызывается тремя типами микроскопических нитевидных червей, а именно:Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori. Подавляющее большинство случаев (90%) связано сWuchereria bancrofti.

Передача инфекции

Как и малярия, эти круглые черви передаются от человека к человеку через укусы комаров. Несколько различных видов комаров могут передавать паразитов, в том числе:Анофелес(которые также являются переносчиками малярии) иAedes(который может передавать такие вирусы, как лихорадка денге и Зика).

Комары - не только переносчики, но и важная часть жизненного цикла червя. Когда насекомые кусают инфицированного человека, они захватывают незрелых личинок паразита (называемых микрофиляриями). В течение одной-двух недель личинки претерпевают трансформацию внутри комара, и когда клоп кусает кого-то еще, инфицированные личинки переносятся на кожу и проникают в организм.

Попав внутрь, черви превращаются во взрослых червей и группируются в лимфатической системе, отправляя микрофилярии в кровоток, которые затем могут быть захвачены комарами. И так далее. Это может произойти, даже если у кого-то нет никаких симптомов, а взрослые черви могут жить и размножаться в организме человека в течение шести-восьми лет.

Как паразит влияет на организм

Причина, по которой черви могут быть настолько разрушительными для человеческого тела, заключается в том, что они живут в лимфатической системе. Эта сложная сеть органов и тканей отвечает, помимо прочего, за защиту организма от болезней и регулирование жидкости в тканях.

В некоторых случаях опухоль, возникающая после инфекции лимфатического филяриатоза, на самом деле является результатом того, что иммунная система нашего собственного организма пытается избавиться от червя. Однако иногда воспаление вызывается оппортунистической бактериальной инфекцией, которую иммунная система организма была слишком повреждена, чтобы ее остановить. Эти вторичные инфекции являются причиной слоновости или уплотнения кожи и тканей.

Однако для того, чтобы эти эффекты произошли, инфицированные комары должны укусить вас неоднократно в течение нескольких месяцев.

Диагностика

Обычно существует два основных способа диагностики лимфатического филяриатоза: мазки крови или анализы.

Червей нельзя увидеть невооруженным глазом, но вы можете увидеть их мельком под микроскопом. В этом методе диагностики используется небольшое количество крови (например, уколом пальца), размазанное на предметном стекле, которое затем рассматривается в микроскоп. Черви активны только ночью, поэтому следует брать образец. Это самый дешевый и практичный способ проверить на паразитов.

В качестве альтернативы для диагностики также можно использовать серологическое тестирование. Когда вы заражены паразитом, человеческое тело часто вырабатывает антитела, чтобы бороться с ним. Эти антитела можно обнаружить с помощью обычных анализов, проводимых на образцах крови. Однако этот метод, как правило, используется главным образом должностными лицами общественного здравоохранения, пытающимися отслеживать и составлять карту передачи паразита в данном регионе.

Поскольку многие люди не проявляют симптомов в течение нескольких лет после заражения, анализы могут оказаться отрицательными, даже если их состояние является результатом действия паразита.

Уход

Лимфатический филяриоз можно лечить и контролировать разными способами, включая лекарства, программы профилактической химиотерапии и борьбу с переносчиками.

Лекарства

Для уничтожения микрофилярий паразита и некоторых (хотя, вероятно, не всех) взрослых червей можно принимать несколько лекарств. Побочные эффекты лекарств иногда могут быть хуже, если у человека есть сочетанные инфекции с другими заболеваниями, поэтому в разных регионах рекомендуется получать разные комбинации лечения. К ним относятся:

• Альбендазол, сам по себе в областях с лоазом (или африканским глазным червем)
• Ивермектин, который в основном используется с альбендазолом при онхоцеркозе (или речной слепоте).
• Цитрат диэтилкарбамазина, часто используется с альбендазолом в некоторых областяхбезонхоцеркоз
• В некоторых регионах без онхоцеркоза могут быть рекомендованы все три препарата.

Некоторые исследования также показывают, что прием 200 миллиграммов доксициклина в день может помочь убить взрослых червей, хотя это еще не вариант лечения первой линии, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения.

Профилактическая химиотерапия

Чтобы предотвратить распространение лимфатического филяриоза, комбинация лекарств часто назначается в плановом порядке и проактивно всем в данном районе, независимо от того, было ли у них диагностировано это заболевание. Хотя это не излечит всех, кто болеет лимфатическим филяриозом или его различными осложнениями, оно может помочь предотвратить распространение паразита, поскольку эффективно устраняет микрофилярии, которые могут переноситься комарами и передаваться от человека к человеку.

Векторное управление

Комары являются неотъемлемой частью передачи лимфатического филяриатоза и других вредных патогенов, таких как малярия, вирус Западного Нила и лихорадка денге, поэтому сокращение их популяций и защита от укусов являются важной профилактической стратегией. Это можно сделать:

• Использование противомоскитных сеток, обработанных инсектицидом
• Опрыскивание в жилых районах и вокруг них
• Ношение спрея от насекомых с ДЭТА (если есть) и длинные брюки и рукава.

Хотя это, вероятно, не устранит полностью лимфатический филяриатоз, это может помочь снизить вероятность заражения паразитом.

Справиться

Симптомы, связанные с лимфатическим филяриозом, часто могут быть мучительными, но с ними можно справиться (или полностью предотвратить) с помощью нескольких основных стратегий:

• Соблюдайте правила гигиены, включая частое мытье рук и мытье пораженных участков водой с мылом, чтобы предотвратить инфекции.
• Поднимите опухшие части тела.
• Делайте легкие упражнения, двигая пораженный участок.
• Плотно оберните опухшую область повязкой, чтобы способствовать оттоку жидкости.
• Принимайте любые лекарства, рекомендованные врачом, точно в соответствии с предписаниями.

Онкологические центры часто предлагают терапию лимфедемы, которая включает специальные обертывания и массажи.

Слово от Verywell

Лимфатический филяриатоз крайне редко встречается в Северной Америке и Европе. Чтобы заразиться паразитом, инфицированные комары должны укусить вас неоднократно и в течение длительного периода времени. Если вы просто совершаете краткосрочные поездки в районы, где распространен лимфатический филяриатоз, мало причин для беспокойства о том, чтобы заболеть паразитом.