Обзор синдрома плоской спины

При синдроме плоской спины, также называемом фиксированным сагиттальным дисбалансом, нормальный изгиб поясничного отдела позвоночника уменьшается или исчезает. Первичный симптом - трудности с стоянием в течение длительного времени.

Синдром плоской спины может быть врожденным, из-за дегенерации или травмы или в результате операции на позвоночнике. Лечение часто включает физиотерапию, фиксацию или хирургическое вмешательство.

Симптомы

Ваш позвоночник обычно имеет две изгибы, которые поддерживают равновесие и центр тяжести, обеспечивая лучшую биомеханику движения.

Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь в месте пересечения с тазом, как и шейный отдел шеи. Это лордотические кривые. Грудной отдел позвоночника выгибается наружу, что является кифотическим изгибом.

Лордотические и кифотические изгибы являются частью естественного выравнивания вашего позвоночника. Когда эти изгибы уменьшаются, вам может быть трудно вставать прямо и наклоняться вперед, особенно к концу дня. Может показаться, что вы падаете вперед. Возможно, вам также придется согнуть бедра и колени и отрегулировать таз, чтобы стоять прямо.

Обычно, когда вы смотрите на тело сбоку, сагиттальная ось (спереди назад) должна совпадать не более чем на 5 миллиметров (мм) от вертикали. При синдроме плоской спины центр масс смещается вперед и ось отклоняется от вертикали более чем на 5 мм.

Из-за того, что вы не в центре, вам будет трудно ходить и выполнять другие повседневные дела, и вы можете чувствовать усталость из-за напряжения, связанного с попытками сохранить равновесие.

Тело компенсирует синдром плоской спины, вынося голову и шею вперед, что может вызвать напряжение и хроническую боль в шее, верхней части спины и плечах.

Причины

Синдром плоской спины может быть вызван множеством проблем.

Некоторые причины включают:

• Врожденный (присутствует при рождении)
• Анкилозирующий спондилит (разновидность воспалительного артрита позвоночника)
• Компрессионные переломы позвонков, например, из-за остеопороза
• Дегенеративная болезнь диска

Синдром плоской спины может возникнуть после операции на позвоночнике, такой как ламинэктомия. В прошлом хирургически имплантированные устройства, используемые для коррекции сколиоза, часто сглаживали поясничный отдел позвоночника и приводили к синдрому плоской спины, особенно с возрастом. Обновленные хирургические методы уменьшили это осложнение.

Диагностика

Диагностика синдрома плоской спины начинается с истории болезни, которая включает в себя ваши деформации позвоночника или операции на спине.

Ваш врач будет также сделать физическое обследование, в том числе опорно-двигательный экзамена и неврологическое обследования. Обследование походки - это оценка вашей ходьбы, которая могла измениться, чтобы компенсировать потерю искривления позвоночника.

Рентгеновское изображение позвоночника может визуализировать ваше сагиттальное выравнивание. Ваш врач рассмотрит другие возможные источники симптомов, прежде чем подтвердить диагноз.

Уход

Консервативное лечение синдрома плоской спины начинается с упражнений и физиотерапии, которые включают упражнения на растяжку и укрепление для улучшения осанки.

Распространенной стратегией является использование упражнений для изменения структуры мышечного дисбаланса, при котором нижняя часть спины остается плоской. Растяжка подколенного сухожилия и живота являются ключевыми в этом процессе.

К упражнениям для укрепления мышц кора, ягодиц, спины, шеи и задних плеч относятся.

• Обшивка
• Подъем ног лежа на боку
• Растяжка груди
• Тяга сидя в тренажерном зале или подтягивания
• Расширения спины

Мягкая, продолжительная растяжка подколенного сухожилия, удерживаемая в течение примерно 30 секунд за раз, повторяемая от трех до пяти раз подряд (выполняется один или два раза в день), является хорошим способом восстановить правильное выравнивание вашего поясничного отдела позвоночника.

Ваш физиотерапевт может оценить вас и порекомендовать упражнения и другие формы лечения. Это может включать в себя распорки для лучшей поддержки.

В некоторых случаях для восстановления выравнивания может потребоваться хирургическая коррекция.

Операции, которые могут быть рассмотрены, включают:

• Полисегментарная клин остеотомия
• Педикальная субтракционная остеотомия
• Резекция заднего позвонка