Термин психохирургия описывает хирургическое вмешательство, направленное на изменение настроения, мыслей или поведения другого человека. Самая известная (или печально известная) процедура - лоботомия. Задуманная в 1935 году, лоботомия включает в себя разрыв основных связей между префронтальной корой и остальной частью мозга.
Алекс-Мит / Getty ImagesЛоботомия была частью волны новых методов лечения неврологических заболеваний в начале 20 века, включая электросудорожную терапию (шоковую терапию). Хотя лечение было суровым, многие считали его не более серьезным, чем другие доступные методы лечения в то время. Лоботомия была основной процедурой в течение двух десятилетий, прежде чем она стала предметом споров. Хотя сейчас это случается редко, в некоторых ситуациях все еще используются другие формы психохирургии.
Создатель хирургии
1949 Нобелевской премия по физиологии и медицине пошла к невролога Антонио Egas Монису Португалии для создания спорной процедуры. В то время как другие, прежде чем д-р Монис сделали попытки таких хирургических процедур, их успех был ограничен, и не очень хорошо встречен медицинским сообщество.
Как это устроено
Научная теория лоботомии, описанная доктором Монисом, сегодня совпадает с нейробиологией. Мысль заключалась в том, что существует фиксированный контур, который формируется нервными клетками в мозгу некоторых людей, и именно этот путь является причиной симптомов. Этот акцент на нейронных цепях и связях, а не только на одной части мозга, остается актуальным для нейробиологии 21 века.
Непонятно, почему доктор Мониц сосредоточился на лобных долях, но в то время были некоторые доказательства того, что лобные доли можно удалить без явных нарушений, и некоторые люди указывали на аналогичную процедуру, которая была сделана на обезьянах с успокаивающим эффектом. . За последнее столетие наука все чаще демонстрирует, что лобные доли играют роль в модуляции мысли и поведения.
Первоначальная процедура, также известная как лейкотомия, включала инъекцию алкоголя в часть лобных долей, чтобы разрушить ткань после просверливания отверстия в черепе. Более поздняя версия процедуры разрезала ткань мозга проволочной петлей. В первом исследовании процедуры лоботомии были подвергнуты 20 пациентов с такими разными диагнозами, как депрессия, шизофрения, паническое расстройство, мания и кататония. Первоначальные отчеты об этой процедуре были хорошими: около 70 процентов пациентов, которым была проведена лоботомия, улучшились. Смертей не было.
В США начинаются лоботомии
В США популярность лоботомии возросла благодаря усилиям невролога Уолтера Фримена и нейрохирурга Джеймса Уоттса. Первая лоботомия в Америке была проведена Фриманом и Уоттсом в 1936 году. Первоначальная процедура должна была выполняться нейрохирургами в операционной, но доктор Фриман полагал, что это ограничит доступ к процедуре для тех, кто находится в психиатрических больницах, которым потенциально может помочь лоботомия. Он придумал новую процедуру, которую врачи могли бы проводить в этих учреждениях без операционной. Вскоре после этого доктор Уоттс прекратил работать с доктором Фрименом в знак протеста против упрощения процедуры.
«Трансорбитальная» лоботомия, разработанная доктором Фриманом, заключалась в поднятии верхнего века и наведении тонкого хирургического инструмента, называемого лейкотомом, на верхнюю часть глазницы. Затем использовали молоток, чтобы вонзить инструмент в кость на пять сантиметров в мозг. В базовой версии лоботомии инструмент затем поворачивали, чтобы разрезать его по направлению к противоположному полушарию, возвращали в нейтральное положение и продвигали еще на два сантиметра вперед, где он снова поворачивался, чтобы дополнительно разрезать ткань мозга. Затем процедура была повторена на другой стороне головы.
Нежелательные и непредвиденные побочные эффекты
В США было выполнено более 40 000 лоботомий. Предполагаемые причины включали хроническое беспокойство, обсессивно-компульсивные расстройства и шизофрению. Научная литература того времени, кажется, предполагает, что процедура была относительно безопасной с низким уровнем смертности. Но было множество нелетальных побочных эффектов, включая апатию и притупление личности.
Спорная медицинская процедура
Даже в 1940-х годах лоботомия вызывала растущие споры. Многие считали, что необратимое изменение личности другого человека - это выход за рамки хорошей медицинской практики и неуважение к автономии и индивидуальности этого человека. В 1950 году Советский Союз запретил эту практику, заявив, что она «противоречит принципам гуманности».
В Соединенных Штатах лоботомия использовалась во многих популярных литературных произведениях, в том числе во многих произведениях Теннесси Уильямса.Вдруг прошлым летоми Кена КизиПролетая над гнездом кукушки. Процедура все чаще рассматривалась как своего рода унижающее человеческое достоинство медицинское насилие и чрезмерное медицинское высокомерие. В 1977 году специальный комитет Конгресса США исследовал, использовалась ли психохирургия, такая как лоботомия, для ограничения прав личности. Был сделан вывод, что правильно выполненная психохирургия может иметь положительный эффект, но только в крайне ограниченных ситуациях. К тому моменту вопрос был в значительной степени спорным, поскольку процедура была заменена ростом количества психиатрических препаратов.
Нижняя линия
Бурная история лоботомии служит напоминанием современным практикующим врачам и пациентам об этических дилеммах, присущих только медицине, и особенно неврологии. По большей части люди, которые выполняли лоботомию, могли оправдать свои действия как наилучшие интересы пациента. Они были мотивированы доброжелательностью, которая по сегодняшним стандартам может показаться ошибочной и неуместной. На какую из сегодняшних медицинских практик мы однажды оглянемся и содрогнемся?
.jpg)
