Заболевание желчного пузыря и ВЗК

Порнпак Хунаторн / iStock / Getty Images

Заболевание желчного пузыря распространено в США. Для людей, которые живут с определенными типами воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), риск может быть выше.

Проблемы с желчным пузырем часто вызваны желчными камнями, которые представляют собой затвердевшие массы желчи и других веществ. Эти камни могут блокировать желчные протоки и вызывать повреждения, а также вызывать такие симптомы, как боль в животе. В этой статье мы обсудим, как проблемы с желчным пузырем могут возникать у людей с ВЗК и как их лечить.

Желчный пузырь

Желчный пузырь - это небольшой орган в форме груши. Он прикреплен к печени и является частью так называемой билиарной системы. Желчная система включает желчный пузырь и его протоки, которые проходят между ним и печенью, поджелудочной железой и тонкой кишкой.

Функция желчного пузыря - хранить желчь. Желчь - это жидкость, которая помогает в процессе пищеварения расщеплять жиры и некоторые витамины, содержащиеся в пище. Вырабатываемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре, желчь выводится в тонкий кишечник во время пищеварения.

Желчь и соки, образующиеся в тонком кишечнике и поджелудочной железе, объединяются, чтобы расщепить пищу, чтобы она могла быть поглощена и использована организмом.

Камни в желчном пузыре

Одна из проблем, которые могут возникнуть в желчном пузыре, - это образование твердых отложений, называемых желчными камнями. По оценкам, от 10% до 15% людей в западных странах имеют камни в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре могут возникать, когда возникает проблема с тем, как желчь вырабатывается и движется по желчным протокам в печень и тонкий кишечник. Камни в желчном пузыре могут быть маленькими, как песчинка, или вырасти до абрикоса.

Желчные камни могут блокировать желчные протоки. Если это произойдет, это может вызвать приступ желчного пузыря, который также называют желчной коликой. Отличительный признак приступа желчного пузыря - боль в правом верхнем углу живота. Эта боль может возникнуть после обильной еды, позже вечером или ночью и длиться несколько часов.

Один приступ желчного пузыря увеличивает риск его возникновения. При подозрении на приступ желчного пузыря следует обратиться к врачу, чтобы определить наличие камней в желчном пузыре.

При атаке желчного пузыря потребуется немедленная помощь, если возникнут какие-либо из этих признаков или симптомов:

• Боль в животе, которая длится несколько часов
• Озноб
• Темная моча (чайного цвета)
• Высокая температура
• Желтуха (пожелтение глаз или кожи)
• Тошнота и рвота
• Бледный или светлый стул

Не все камни в желчном пузыре вызывают симптомы или требуют лечения. Могут присутствовать так называемые «тихие» камни в желчном пузыре, но они никогда не могут вызвать приступ желчного пузыря, быть обнаружены или диагностированы.

Частая причина образования камней в желчном пузыре - слишком много холестерина в желчи. Их называют холестериновыми камнями в желчном пузыре, потому что они возникают при затвердевании желчи и холестерина. В результате получается похожая на камень желто-зеленая масса, которая может сильно различаться по размеру. Около 80% желчных камней составляют холестериновые желчные камни.

Пигментные желчные камни - это еще один тип желчных камней, которые темнее по цвету, чем холестериновые желчные камни. Обычно они образуются в сочетании с заболеваниями. Некоторые из состояний, которые связаны с пигментными камнями в желчном пузыре, - это заболевание печени (например, цирроз или инфекции желчных путей) или заболевания крови (включая серповидно-клеточную анемию).

Однако причина образования камней в желчном пузыре не всегда известна. В некоторых случаях может быть непонятно, что вызвало камни в желчном пузыре.

Желчные камни и ВЗК

Проблемы с желчевыводящей системой - частое внекишечное проявление ВЗК. Риск образования камней в желчном пузыре у людей с болезнью Крона вдвое выше, чем у населения в целом.

По оценкам, риск образования камней в желчном пузыре у населения в целом составляет от 5,5% до 15%, но для людей с болезнью Крона он составляет от 11% до 34%. у которых есть язвенный колит, повышенного риска не наблюдается.

Было обнаружено, что существует несколько факторов, связанных с риском образования камней в желчном пузыре при болезни Крона. К ним относятся:

• Воспаление при болезни Крона в конце тонкой кишки и в толстой кишке (часто называемое илеоколитом)
• Болезнь Крона более 15 лет.
• Удаление более 30 сантиметров (см) тонкой кишки во время операции резекции
• Более длительное пребывание в больнице
• Многократное пребывание в больнице (более трех)
• Несколько раз лечились парентеральным питанием
• Более трех обострений болезни

При болезни Крона камни в желчном пузыре возникают не из-за слишком большого количества холестерина, а из-за нарушения всасывания солей желчных кислот. Активное заболевание последней части тонкой кишки, терминальной подвздошной кишки, означает, что соли желчных кислот там плохо всасываются.

Недостаточное всасывание солей желчных кислот приводит к дисбалансу уровней соков, необходимых для пищеварения. Это могло привести к развитию камней в желчном пузыре.

Когда у людей с болезнью Крона есть риск осложнений из-за камней в желчном пузыре, может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Однако люди с болезнью Крона, как правило, имеют более высокий риск послеоперационных осложнений после удаления желчного пузыря.

Хирургия желчного пузыря

Поскольку у людей с болезнью Крона повышается риск образования камней в желчном пузыре, некоторые могут задаться вопросом об операции на желчном пузыре (холецистэктомии). Когда есть риск осложнений с камнями в желчном пузыре, может быть принято решение удалить желчный пузырь, как это делают здоровые люди.

Некоторые могут задаться вопросом об удалении желчного пузыря, когда проводится другая операция, например резекция. Удаление желчного пузыря одновременно с удалением части тонкой кишки, особенно терминальной подвздошной кишки, в некоторых случаях проводилось в прошлом.

Однако эта практика больше не рекомендуется. Хотя риск проблем с желчным пузырем увеличивается у людей с болезнью Крона, он все еще недостаточно высок, чтобы гарантировать удаление органа в качестве меры предосторожности.

Операция на желчном пузыре может быть открыта (с большим разрезом) или лапароскопически (с несколькими небольшими разрезами). Лапароскопическая хирургия обычно сокращает время пребывания в больнице и ускоряет выздоровление.

Выбор между открытой и лапароскопической хирургией будет сделан на основании множества критериев. Это включает в себя причину операции и наличие рубцовой ткани от предыдущих операций.

Нехирургические методы лечения камней в желчном пузыре

Если операция по удалению желчного пузыря невозможна или ее нужно отложить, доступны другие методы лечения. Однако эти методы лечения не распространены. Они включают:

• Контактная терапия растворения: экспериментальное лечение, при котором в желчный пузырь вводится вещество, которое может растворять камни в желчном пузыре.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ERCP): гибкая трубка вводится через рот и вниз через желудок в тонкий кишечник и общий желчный проток. Камни в желчном пузыре, находящиеся в пределах досягаемости инструмента, можно удалить.
• Чрескожная холецистостомия: через брюшную полость в желчный пузырь вводится трубка для слива жидкости из желчного пузыря.

Слово от Verywell

Проблемы с желчным пузырем чаще встречаются у людей с болезнью Крона, но не с язвенным колитом. Состояние может быть осложнено при обострении ВЗК.Однако существуют методы лечения, в том числе хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря.

Большинство людей не теряют желчный пузырь. Есть небольшой процент людей, страдающих диареей. Это связано с увеличением количества желчи, которая попадает в тонкий кишечник после операции.

Людям с болезнью Крона это важно обсудить с гастроэнтерологом и хирургом. Однако большинство людей не замечают никаких изменений в пищеварении после операции на желчном пузыре.