Агонисты рецепторов GLP-1 представляют собой тип неинсулиновых лекарств, которые используются в сочетании с диетой и физическими упражнениями для лечения диабета 2 типа. Особая роль этих препаратов заключается в снижении уровня глюкозы в крови, в частности гемоглобина A1C, и в снижении веса. Исследования показали, что агонисты рецепторов GLP-1 могут иметь и другие преимущества для здоровья, включая положительное влияние на артериальное давление, уровень холестерина и функцию бета-клеток.
fertnig / istockЭти инъекционные препараты назначают вместе с пероральными лекарствами от диабета и инсулиновой терапией. Таким образом, они не считаются препаратами первой линии при диабете, но могут быть важной частью общего плана лечения. Вы можете обсудить их со своим врачом в рамках схемы лечения диабета 2 типа.
Руководство по обсуждению для врача, диабетика 2 типа
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Как они работают
GLP-1 означает глюкагоноподобный пептид, тип гормона, известный как инкретиновый гормон, уровень которого ниже нормы у людей с диабетом 2 типа. Агонисты рецептора GLP-1 относятся к классу лекарств, известных как миметики инкретина, которые помогают поджелудочной железе высвобождать оптимальное количество инсулина - гормона, который транспортирует глюкозу (сахар) в ткани организма, где ее можно использовать для получения энергии.
Эти препараты также замедляют скорость, с которой пища покидает желудок, что помогает контролировать уровень сахара в крови после еды.
Имитируя следующие эффекты GLP-1 на несколько частей тела, агонисты рецепторов GLP-1 помогают контролировать аппетит и уровень сахара в крови с помощью следующих механизмов:
Мозг
GLP-1 посылает сигнал в гипоталамус, часть мозга, отвечающую за аппетит и жажду, принимать меньше воды и пищи - эффект, который может привести к потере веса.
Опасность обезвоживания
Поскольку агонисты рецепторов GLP-1 ослабляют ощущение потребности в питье, очень важно соблюдать особую осторожность, чтобы пить много воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания во время приема такого лекарства.
Мышцы
GLP-1 стимулирует глюконеогенез - синтез глюкозы в организме. Проще говоря, это преобразование белков или жиров (а не углеводов) в сахар, который организм использует в качестве топлива для мышц. Увеличение этого процесса может помочь снизить уровень сахара в крови, стимулируя поглощение глюкозы клетками и повышая эффективность использования инсулина организмом.
Глюконеогенез при низкоуглеводной диетеПоджелудочная железа
Когда GLP-1 вступает в контакт с глюкозой, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, тем самым снижая количество гликогена в крови после еды. GLP-1 также снижает секрецию глюкагона - гормона, который помогает предотвратить уровень сахара в крови из-за слишком низкого падения. У людей с диабетом 2 типа глюкагон может вызывать слишком высокий уровень глюкозы в крови.
Печень
GLP-1 снижает выработку глюкозы в печени (печень), что помогает снизить уровень сахара в крови. По мере увеличения глюконеогенеза количество рецепторов глюкагона в печени снижается, что препятствует образованию глюкозы и стимулирует поглощение глюкозы клетками, тем самым снижая количество глюкозы в крови.
Желудок
GLP-1 снижает как секрецию кислоты в желудке, так и скорость выхода пищи из желудка, продлевая ощущение сытости, что, в свою очередь, может ограничить количество съедаемого человеком и в конечном итоге привести к потере веса.
Различные агонисты рецепторов GLP-1
Существует два типа агонистов рецепторов GLP-1: формулы короткого действия, которые обычно принимают один или два раза в день, и формулы длительного действия, которые принимают один раз в неделю. факторы, в том числе история болезни, страховое покрытие и цена (агонисты рецепторов GLP-1 могут быть дорогими), личные предпочтения и эффективность контроля уровня сахара в крови.
Относительно недорогой по сравнению с более новыми агонистами GLP-1
Поскольку эксенатид выводится через почки, он не рекомендуется людям с СКФ 30 или ниже.
Саксендса - единственный GLP-1, показанный для похудания.
10 мкг ежедневно в течение первых двух недель, затем увеличивают до 20 мкг дайлин.
Обладает относительно такой же эффективностью, как и Byetta.
Необходимо принимать ежедневно за 60 минут до первого приема пищи в день.
Снижает A1C примерно на 1,5 процента
Ручка может быть трудной в использовании, и она оставляет на коже шарик размером с виноградину.
Администрация
Все препараты-агонисты рецепторов GLP-1 являются инъекционными, то есть их вводят с помощью шприца и иглы или предварительно заполненной дозирующей ручки, в зависимости от препарата. Уколы как краткосрочного, так и длительного действия агониста рецептора GLP-1 подкожные - вводятся в жировую ткань чуть ниже поверхности кожи.
Если ваш врач прописывает агонист рецептора GLP-1, он или она пройдется по этапам, как вводить его самостоятельно в живот или верхнюю часть бедра. Если вы не можете сделать себе укол, кто-то другой может ввести лекарство в ваше плечо.
Чтобы самостоятельно ввести лекарство-агонист рецептора GLP-1:
- Проверьте раствор, чтобы убедиться, что он прозрачный, бесцветный и не содержит плавающих частиц. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что срок годности не истек.
- Соберите все необходимое: спиртовую салфетку, бинт, марлю или салфетку, а также приготовленное или смешанное лекарство в ручке или флаконе и шприце.
- Мойте руки.
- Используйте спиртовую салфетку, чтобы очистить место укола; чередуйте места инъекций, чтобы не повторять одну и ту же область снова и снова.
- Наберите нужную дозу с помощью предварительно заполненной ручки или шприца.
- Возьмите большую часть кожи и оторвите ее от находящейся под ней мышцы.
- Держа ручку или шприц, как дротик,быстровведите иглу под углом 90 градусов к коже.
- Медленно введите лекарство.
- Освободите кожу, затем извлеките иглу.
- При необходимости наложите повязку, марлю или ткань.
Никогда не используйте расходные материалы повторно и не делитесь ими. Вы должны набирать лекарство в новый шприц каждый раз, когда делаете себе инъекцию. Большинство ручек следует выбросить через 30 дней, даже если внутри остался раствор.
Побочные эффекты
В целом агонисты рецепторов GLP-1 безопасны и вызывают мало побочных эффектов.
Общие побочные эффекты
К ним относятся тошнота, рвота и диарея, от которых страдают от 10 до 40 процентов людей, принимающих агонист рецепторов GLP-1. Они чаще всего возникают при приеме лекарств короткого действия и, как правило, менее серьезны, чем дольше человек. принимает лекарство.
Другие возможные побочные эффекты агонистов рецептора GLP-1 включают запор, вздутие живота, расстройство желудка и головную боль. Также может наблюдаться покраснение, зуд или болезненность кожи в месте инъекции.
Серьезные побочные эффекты
Хотя эти побочные эффекты встречаются редко, их следует рассматривать как неотложные:
- продолжающаяся боль в верхней левой или средней части желудка, которая может распространяться на спину, со рвотой или без нее
- кожная сыпь или крапивница
- зуд
- бьющееся сердце
- головокружение или обморок
- отек глаз, лица, рта, языка, горла, ступней, лодыжек или голеней
- проблемы с глотанием или дыханием
- охриплость
- снижение мочеиспускания
- очень сухая кожа во рту или коже
- сильная жажда
Осложнения
В исследованиях на животных было показано, что и лираглутид, и дулаглутид способствуют развитию опухолей щитовидной железы. Хотя эти препараты не тестировались на людях на предмет этого потенциального осложнения, людям с медуллярным раком щитовидной железы или семейным анамнезом рекомендуется или множественная эндокринная неоплазия 2 типа не используют агонисты рецептора GLP-1.
С некоторыми агонистами рецепторов GLP-1 возможно небольшое повышение риска панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
Кому следует их избегать?
Этот препарат не рекомендуется людям, которые:
- Панкреатит в анамнезе
- Есть в анамнезе гастропарез (паралич желудка).
- Имеются медуллярный рак щитовидной железы, множественная эндокринная неоплазия 2 типа или семейный анамнез этих состояний.
- Находятся на диализе (поскольку безопасность использования агонистов GLP-1 в этой ситуации не доказана)
Кроме того, люди с нарушением функции почек из-за диабета, у которых СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 30 или меньше, не должны использовать Bydureon или Byetta, но могут иметь возможность принимать другой агонист рецептора GLP-1.
Слово от Verywell
Эффективное лечение диабета 2 типа является предметом серьезных исследований. Существует большой интерес к разработке все более совершенных лекарств, включая более безопасные, удобные и более эффективные агонисты рецепторов GLP-1. Фактически, один из таких вариантов - пероральная форма семаглутида - рассматривается для утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Эта версия препарата не только помогает контролировать уровень сахара в крови, но и снижает риск сердечного приступа - дополнительное преимущество лекарства, которое однажды можно будет принимать в виде таблеток, а не иглы.
.jpg)
