Студия Phynart / Getty Images
Ключевые выводы
- Хронические состояния, связанные с тяжелой формой COVID-19, также связаны с измененным микробиомом кишечника.
- Некоторые исследования показывают, что разнообразный микробиом кишечника может помочь людям избежать желудочно-кишечных проблем во время инфекции COVID-19.
- Пока недостаточно данных, чтобы точно определить, как связаны здоровье кишечника и исходы COVID-19.
Во время заражения COVID-19 может быть важно прислушаться к своему кишечнику. Все мы слышали о часто сообщаемых высоких температурах и потере обоняния из-за COVID-19. Но многие пациенты также испытывают проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как диарея, тошнота и рвота.
Новые данные свидетельствуют о том, что измененный или несбалансированный микробиом кишечника может позволить вирусу проникнуть в желудочно-кишечный тракт и может быть индикатором серьезности COVID-19.
Обзорная статья опубликована вмБиоВ этом месяце Хинам Стэнли Ким, доктор философии, профессор Лаборатории взаимодействия человека и микробов Корейского университета, рассматривает состояние исследований COVID-19 и микробиома кишечника. Ким пишет, что когда кишечник находится в дисбактериоз - это означает, что микробиом нарушен - пищеварительный тракт и внутренние органы человека могут быть более восприимчивыми к серьезным симптомам COVID-19.
Органы желудочно-кишечного тракта защищены так называемым кишечным барьером - слизистым слоем, слоем эпителиальных клеток и клеточной иммунной системой, которые работают вместе для защиты кишечника. Если этот барьер нарушен, патогены, такие как вирусы, могут иметь доступ к клеткам кишечника и вызывать воспаление и другие системные повреждения.
Хронические состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет и ожирение, являются одними из многих факторов, которые способствуют инфицированию COVID-19 и его тяжести. Ким пишет, что эти состояния и пожилой возраст также часто связаны с измененным микробиомом кишечника и нарушением целостности кишечного барьера.
И поскольку «кишечные симптомы всегда были связаны с более тяжелым заболеванием у пациентов с COVID-19, возможно, что дисфункция кишечника в целом влияет на тяжесть COVID-19», - пишет Ким.
Что это значит для вас
Ученые еще не установили прямой связи между микробиомом кишечника и COVID-19. Но здоровый кишечник может улучшить ваше общее состояние здоровья. Чтобы поддерживать здоровье кишечника, вы можете придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, сократить потребление рафинированного сахара, ограничить использование антибиотиков и есть ферментированные продукты.
Преодоление кишечного барьера
Кишечник в желудочно-кишечном тракте содержит ангиотензин-превращающий фермент 2 или ACE2. Это соединение действует как сайт связывания для SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, опосредуя проникновение вируса в клетки-хозяева. Ким предполагает, что если вирус взаимодействует с ACE2 в кишечнике, это может привести к воспалению или повреждению органов.
«Основываясь на предложенной гипотезе, когда желудочно-кишечный тракт нездоров, SARS-CoV-2 может получить доступ к поверхности эпителия или даже проникнуть в него, если целостность кишечного барьера серьезно нарушена», - говорит Ким Verywell по электронной почте. «Тогда иммунная система может чрезмерно отреагировать на вирус, что еще больше повредит целостность кишечного барьера».
Когда это происходит, он говорит, что вирус может попасть в кровоток и попасть в другие органы, заразив их и вызвав серьезное заболевание.
Наличие SARS-CoV-2 не всегда может приводить к симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта. В исследовании, проведенном в Сингапуре, у половины участников был обнаружен уровень коронавируса в фекальных тестах. Однако только около половины из этой группы испытали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота и диарея. Взаимодействие с другими людьми
Связь между здоровьем кишечника и исходами заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, изучается исследователями микробиома в течение многих лет. В то время как исследователи теперь знают, что разнообразное микробное сообщество и сильный кишечный барьер являются важными факторами для здоровья желудочно-кишечного тракта, точные виды микробов, которые делают кишечник здоровым, остаются неизвестными.
«Проблема заключается в том, что имеющихся доказательств еще недостаточно, чтобы сделать вывод о микробиоме, поэтому, хотя можно выдвинуть гипотезу и проверить эти подходы, я не думаю, что мы находимся в той точке, где мы можем сделать вывод, что это один из факторов, влияющих на патогенез COVID-19 », - говорит Verywell Пурна Кашьяп, MBBS, содиректор Центра индивидуализированной медицины микробиома Mayo Clinic.
Ким говорит, что в будущих исследованиях необходимо будет изучить или подтвердить важные взаимодействия между COVID-19 и кишечником. Один из них - связь между тяжелым заболеванием COVID-19 и кишечными симптомами, такими как диарея или повышенная проницаемость кишечника. Кроме того, Ким говорит, что ученым следует продолжить изучение связи между повышенной проницаемостью кишечника, системной вирусной нагрузкой и полиорганной дисфункцией.
Изучение отходов на предмет улик
Чтобы понять состав микробного сообщества кишечника, ученые могут исследовать отходы человека. Состав бактерий, грибков и фагов в фекалиях дает ключ к пониманию относительного здоровья кишечника человека. Если это микробное сообщество не очень разнообразно или существует слишком мало полезных бактерий, это может указывать на дисбаланс кишечника человека.
Исследование фекалий также может показать, прошел ли вирус через желудочно-кишечный тракт человека, инфицированного COVID-19. Вирусные частицы, которые попадают в кишечник, могут быть вызваны инфекцией верхних дыхательных путей.
Хотя это может быть полезно для определения того, попал ли вирус в кишечник, Кашьяп говорит, что это не обязательно показывает, как вирус взаимодействовал с органами желудочно-кишечного тракта.
«Мы не знаем, является ли это жизнеспособным вирусом, а это значит, что мы не знаем, проходят ли они просто через кишечник или оказывают влияние на кишечник», - говорит Кашьяп.
В более широком масштабе ученые начали тестирование на распространение вирусов в системах сточных вод, чтобы выявить вспышки вирусов в сообществах. Если есть доказательства наличия вирусных частиц в сточных водах, это может быть указанием для должностных лиц общественного здравоохранения на то, что люди, использующие систему удаления отходов, инфицированы COVID-19.
Что еще предстоит изучить
Ученым еще многое предстоит узнать о том, как люди могут влиять на здоровье микробиома кишечника.
Тем не менее, исследования показывают, что определенные диетические изменения могут поддержать здоровье кишечника, в том числе:
- Еда с высоким содержанием клетчатки
- Употребление ферментированных продуктов, содержащих живые культуры полезных бактерий.
- Сокращение количества обработанных сахаров и углеводов
Диета с высоким содержанием клетчатки может поддерживать здоровье кишечника, обеспечивая необходимые питательные вещества для полезных видов микробов и укрепляя барьер кишечника.
Ким рекомендует людям потреблять от 25 до 30 граммов пищевых волокон в день в течение длительного периода, чтобы создать правильные условия для здоровья кишечника.
«Если человек редко употребляет пищевые волокна или недавно проходил терапию антибиотиками, нет никаких сомнений в том, что у этого человека дисбактериоз кишечной микробиоты», - говорит Ким. «Если у человека хроническое заболевание, такое как диабет или ожирение, высока вероятность дисбактериоза кишечной микробиоты, но это зависит от тяжести хронического заболевания».
По его словам, усиление микробиома кишечника до заражения COVID-19 может помочь защитить желудочно-кишечный тракт от потенциальных воздействий вируса, когда он распространяется по дыхательным путям.
Кашьяп говорит, что он ожидает увидеть больше исследований связи между COVID-19 и микробиомом кишечника в ближайшие месяцы и годы после того, как исчезнет непосредственная угроза пандемии.
«Я думаю, что мы сможем лучше изучать пациентов, когда пандемия будет под контролем, потому что прямо сейчас вы должны уделять приоритетное внимание клинической помощи пациентам», - говорит Кашьяп.