Состояние, называемое амилоидной ангиопатией, часто связано с инсультом. Амилоидная ангиопатия - это накопление фрагментов белка в кровеносных сосудах. Обычно наличие амилоида в головном мозге связано с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона и несколькими типами деменции.
Однако накопление амилоида в головном мозге также может влиять на кровеносные сосуды, делая их хрупкими и более склонными к кровотечению. Это приводит к кровотечению в головном мозге, которое часто называют геморрагическим инсультом или внутримозговым кровоизлиянием.
ВИКТОР ДЕ ШВАНБЕРГ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty ImagesСимптомы
Симптомы амилоидной ангиопатии различаются в зависимости от того, какие кровеносные сосуды кровоточат и насколько хрупкие кровеносные сосуды кровоточат. При небольшом кровотечении симптомы могут вообще отсутствовать.
Если возникают периодические эпизоды кровотечения, симптомы могут стать заметными. В некоторых случаях симптомы могут быть нечеткими, вызывая прогрессирующую потерю памяти или легкое нарушение функции мозга, например нечеткое зрение. Большой участок кровотечения может вызвать серьезные неврологические симптомы, включая гемипарез, гемиплегию, потерю сознания и судороги.
Факторы риска
Факторы риска развития амилоидной ангиопатии в настоящее время не полностью поняты медицинским сообществом. Единственным явным фактором риска, по-видимому, является возраст, поскольку отложения амилоида чаще обнаруживаются у людей старше 60 лет, чем у молодых людей.
По всей видимости, существует наследственная связь с амилоидной ангиопатией, но у людей может развиться амилоидная ангиопатия без семейного анамнеза этого состояния.
Причины
Амилоидные отложения могут накапливаться внутри стенок кровеносных сосудов головного мозга. Это называется амилоидной ангиопатией.
Накопление амилоида может привести к ухудшению состояния кровеносных сосудов со временем, пока они в конечном итоге не сломаются и не начнут кровоточить. Амилоид также связан с воспалением, которое является способом организма справиться с любой травмой или инфекцией. Воспаление, особенно ненужное или чрезмерное, связано с инсультом.
Как правило, кровотечение, вызванное амилоидной ангиопатией, очень небольшое и поражает крошечные кровеносные сосуды. Небольшие участки кровотечения называются петехиальными кровоизлияниями, и они имеют характерный вид на КТ или МРТ головного мозга.
Одним из отличительных признаков внутримозгового кровоизлияния (кровотечения в мозг), вызванного амилоидной ангиопатией, является то, что оно обычно возникает в областях, близких к поверхности мозга, в распределении, обычно называемом «долевым».
Амилоидная ангиопатия также может привести к кровотечению большой площади в головном мозге, что может быть опасным для жизни.
Диагностика
Самый надежный метод диагностики амилоидной ангиопатии - это биопсия головного мозга, которая не является практической процедурой. Биопсия головного мозга - это хирургическая процедура, которая сопряжена с риском кровотечения и / или инфекции.Таким образом, биопсия не проводится без крайней необходимости.
Ваш врач может использовать форму МРТ, называемую «градиентное эхо» (GRE), чтобы получить некоторые подсказки, которые помогут определить, есть ли у вас амилоидная ангиопатия. Это эффективный тест, который обнаруживает кровотечение в головном мозге. GRE может определить большие или небольшие участки кровотечения, которые произошли за несколько часов или лет до исследования. Характерное проявление амилоидной ангиопатии на GRE обычно называется «кортикальное церебральное микрокровоизлияние».
Лечение
После возникновения кровотечения в головном мозге лечение внутримозгового кровоизлияния, вызванного амилоидной ангиопатией, не отличается от лечения внутримозгового кровоизлияния, вызванного любой другой причиной.
Во-первых, если кровотечение вызывает повышение внутримозгового давления (ВЧД) из-за отека или масс-эффекта, вашей бригаде по оказанию помощи при инсульте может потребоваться экстренная операция или другие меры для снятия давления от опухоли. Ваша медицинская бригада также может дать вам противосудорожные лекарства, чтобы предотвратить судороги, которые могут быть вызваны кровотечением в головном мозге.
Слово от Verywell
В настоящее время мало что можно сделать, чтобы обратить вспять процесс отложения амилоидного белка. Если вам поставили диагноз этого заболевания, вам следует поддерживать нормальное кровяное давление и избегать приема антикоагулянтов, таких как аспирин или плавикс, поскольку они могут увеличить риск кровотечения в мозг.
