Если у вас диагностирована пищевая аллергия, самый простой и эффективный способ предотвратить реакцию - избегать продуктов, вызывающих проблемы. Это может быть сложнее, чем кажется, учитывая, что не существует идеального теста для диагностики пищевой аллергии. Даже если пищевой аллерген идентифицирован, он часто может быть скрыт в продуктах, которые вы покупаете, что еще больше затрудняет сохранение бдительности.
zoranm / Getty ImagesВ некоторых случаях могут потребоваться лекарства для лечения симптомов острой аллергии. Пищевая аллергия легкой и средней степени тяжести часто поддается лечению антигистаминными препаратами, отпускаемыми без рецепта. При тяжелых реакциях может потребоваться инъекция адреналина для предотвращения потенциально опасной для жизни аллергической реакции всего тела, известной как анафилаксия, наряду с поддерживающей терапией.
Людям с риском анафилаксии может помочь иммунотерапия - процедура, используемая для снижения чувствительности иммунной системы к ингаляционным средствам или яду. Пищевая иммунотерапия (SLIT, OIT, EPIT) используется некоторыми аллергологами, но в настоящее время она не одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Также изучается ряд экспериментальных препаратов для профилактики или лечения аллергии новыми и новыми способами.
Домашние средства и образ жизни
Пищевая аллергия неизлечима, как и лекарства, предотвращающие реакции. Единственный верный способ избежать аллергической реакции - исключить известные пищевые аллергены из своего рациона. Это не всегда простой процесс.
Кожные прик-тесты используются для диагностики аллергии и могут применяться к любому пищевому аллергену, включая яйца, рыбу, молоко, арахис, моллюски, сою, древесные орехи и пшеницу. Точно так же элиминационные диеты (при которых подозрительные продукты удаляются из рациона и постепенно возвращаются, чтобы увидеть, возникнет ли реакция) не всегда дают четкое представление о том, на какие продукты у вас действительно аллергия, а на какие - нет.
Более того, люди с «настоящей» пищевой аллергией часто перекрестно реагируют на широкий спектр других продуктов. Эти проблемы могут усложнить разработку диеты избегания и усложнить ее соблюдение.
На ранних этапах лечения часто помогает работа с сертифицированным диетологом, чтобы сформулировать устойчивую стратегию самоконтроля. Это не только включает соблюдение диетических ограничений, но и обучение тому, как читать этикетки на пищевых ингредиентах и избегать перекрестного загрязнения.
Ограничения на питание
Самая большая проблема любой диеты избегания - это внезапное и часто чрезмерное ограничение продуктов, которые вы не можете есть. Если ваши реакции серьезны или ваш профиль аллергии не соответствует определенным критериям, ваш врач может бросить широкую сеть на продукты, которые вам больше не следует употреблять. Это может включать продукты, в том числе специи, которые могут вызвать перекрестную реакцию.
Аллергическая перекрестная реакция возникает между близкородственными продуктами, которые иммунная система видит одновременно. Арахис, соя и другие бобовые культуры обладают высокой степенью перекрестной сенсибилизации, но низкой степенью перекрестной реактивности (5%). Аллергия на рыбу и моллюсков не вызывает перекрестной реакции. Это совершенно разные аллергены. Хотя это может указывать на то, что вы больше не можете есть целые группы продуктов - пугающая перспектива даже для самого серьезного страдающего аллергией, - большинство диет избегания не являются столь ограничительными.
Несмотря на то, что вы можете реагировать на широкий спектр продуктов, не все триггеры вызывают одинаковую реакцию. Например, в то время как 50% людей с аллергией на арахис будут иметь положительный кожный тест на соевые бобы, только у 5% разовьются симптомы.
Таким образом, пища, которую вам нужно исключить в начале диеты избегания, может быть обширной, но ее можно постепенно сокращать, когда вы лучше контролируете свои симптомы.
Вот почему аллергологи рекомендуют вести дневник питания при первом переходе на избегающую диету. Это не только позволяет отслеживать продукты, вызывающие проблемы, но и предлагает средства для тестирования продуктов с перекрестной реакцией в небольших количествах, чтобы увидеть, возникает ли реакция. (Как правило, никогда не тестируйте продукты с перекрестной реакцией, не посоветовавшись предварительно с врачом.)
Ведя точный учет своего диетического анамнеза, вы сможете постепенно расширять ассортимент продуктов, которые вы едите (или найти гипоаллергенные альтернативы, которые вы можете переносить). В конце концов, чем больше продуктов вы сможете съесть без риска, тем больше у вас будет шансов придерживаться ограничений.
Чтение пищевых этикеток
Мы живем в культуре обработанных пищевых продуктов. Согласно исследованию 2016 г.Журнал питания,не менее 61% калорий, потребляемых американцами, приходится на продукты и напитки с высокой степенью переработки.
Помимо проблем с питанием, употребление упакованных или обработанных пищевых продуктов увеличивает риск воздействия скрытых пищевых аллергенов. Это требует от людей особой бдительности при чтении этикеток на пищевых продуктах. Даже сырое мясо и молочные продукты содержат добавки, консерванты и ароматизаторы, на которые у вас может быть аллергия.
Большинство этикеток с ингредиентами будут расположены под панелью «Пищевая ценность». На товарах, упакованных в несколько упаковок, с пометкой «Не маркировано для индивидуальной продажи», ингредиенты будут напечатаны на контейнере, в который были упакованы отдельные пакеты.
Некоторые пищевые аллергены обнаружить легче, чем другие. Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей от 2004 года (FALCPA) предписывает производителям четко указывать, включены ли в их продукты какие-либо из восьми наиболее распространенных пищевых аллергенов, даже если они являются лишь добавками. Кроме того, производитель должен указать конкретный вид используемых орехов, рыбы или ракообразных, чтобы потребитель мог сделать осознанный выбор.
Кроме того, людям с пищевой аллергией необходимо узнать об альтернативных названиях пищевых аллергенов, а также об определенных повседневных ингредиентах, содержащих аллергены. Примеры включают:
- Молочные продукты: казеин, казеинат, сыр, творог, топленое масло, кефир, лактальбумин, сычужный фермент, сыворотка
- Яйцо: альбумин, глобулин, майонез, безе
- Рыба и моллюски: крабовые палочки (обработанный минтай), Crevette, соус путтанеска (анчоусы), креветки, соус Вустершир (анчоусы).
- Арахис и орехи: марципан, нуга, пиньоли, соус сатай (арахис)
- Соя: эдамаме, мисо, темпе, тамари, текстурированный растительный белок (TVP), тофу
- Пшеница: булгарский, кускус, твердые, эйнкорн, эммет, фарина, камут, сейтан, манная крупа, полба.
Хотя молочные продукты, яйца, рыба, арахис, моллюски, соя, древесные орехи и пшеница составляют 90% пищевых аллергий в Соединенных Штатах, менее распространенные аллергии могут быть столь же серьезными. Чтобы быть в безопасности, вам нужно знать научные и альтернативные названия любых продуктов, которые могут реагировать на них.
Предотвращение перекрестного заражения
Если вы склонны к пищевой аллергии, вам необходимо принять меры, чтобы избежать перекрестного заражения дома и в ресторанах. Перекрестное заражение является серьезным заболеванием для некоторых людей, особенно для людей с аллергией на арахис. Например, нередко можно услышать о реакциях, которые возникают при употреблении всего лишь 10 микрограммов (0,001 миллиграмма) арахиса.
В домах, где член семьи подвержен высокому риску анафилаксии, следует приложить все усилия, чтобы контролировать типы продуктов, которые можно приносить в дом, включая закуски или подарки от друзей. Могут потребоваться другие меры, в том числе:
- Ограничьте проблемные продукты определенными частями кухни
- Наличие выделенных помещений для хранения, приготовления и обеда для продуктов, не содержащих аллергенов и аллергенов.
- Наличие безаллергенной посуды, помещений для приготовления, контейнеров, шкафов и ящиков.
- Обучать всех, как правильно мыть поверхности и хранить проблемные продукты
Если вы планируете пообедать в ресторане, не стесняйтесь звонить заранее, чтобы сообщить им, если у вас есть проблемы с питанием. Рестораны без глютена, как правило, хорошо осведомлены о рисках перекрестного заражения и могут лучше удовлетворить ваши потребности.
Вы также можете принести на кухню «карточки шеф-повара» с описанием характера вашей аллергии и продуктов, которые вы можете и не можете есть.
Как правило, избегайте салат-баров, ресторанов со шведским столом и кафе-мороженых, где высок риск перекрестного заражения.
Безрецептурные (OTC) методы лечения
Пищевая аллергия от легкой до умеренной обычно проявляется болью в животе, тошнотой, насморком, чиханием и зудом во рту или на коже. Также могут развиться легкая крапивница и диарея.
В подобных случаях часто могут помочь безрецептурные пероральные антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты, также известные как блокаторы H1, действуют, подавляя действие химического вещества, известного как гистамин, которое иммунная система вырабатывает в ответ на аллерген.
К ним относятся антигистаминные препараты первого поколения (неселективные), которые вызывают сонливость, и антигистаминные препараты второго поколения (периферически селективные), не вызывающие сонливости. Среди вариантов:
- Блокаторы H1 первого поколения включают Бенадрил (дифенгидрамин), Хлор-Триметон (хлорфенирамин) и Тавист (клемастин).
- Блокаторы H1 второго поколения включают Аллегру (фексофенадин), Кларитин (лоратадин) и Зиртек (цетиризин).
Хотя оба препарата обладают одинаковой эффективностью при лечении пищевой аллергии, препараты первого поколения, такие как Бенадрил, могут быть полезны, если симптомы аллергии мешают сну. Напротив, антигистаминные препараты, такие как Зиртек, более подходят, если вам нужно работать или водить машину.
Другие побочные эффекты антигистаминных препаратов включают сухость во рту, головокружение, тошноту, беспокойство, помутнение зрения, рвоту и затрудненное мочеиспускание.
Рецепты
Пищевая аллергия иногда может быть серьезной и требует приема рецептурных лекарств, в том числе инъекционных препаратов, применяемых в чрезвычайных анафилактических ситуациях.
Пищевая аллергия является основной причиной анафилаксии за пределами больниц в США. Даже если в прошлом у вас были лишь незначительные симптомы аллергии, у вас все равно может развиться анафилаксия, часто без предупреждения.
Вообще говоря, все тяжелые пищевые аллергии рассматриваются как неотложная медицинская помощь, даже если они не представляют угрозы для жизни. Это связано с тем, что симптомы анафилаксии очень непредсказуемы и могут внезапно стать смертельными, если не лечить немедленно.
Адреналин
Адреналин (адреналин) - препарат первой линии при анафилаксии и единственный препарат, который может обратить вспять острые симптомы. Его вводят путем внутримышечной инъекции в бедро, в идеале в течение нескольких минут после появления симптомов.
Адреналин действует, вызывая сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это быстро устраняет отек тканей и часто резкое падение артериального давления. Он также расслабляет мышцы дыхательных путей, облегчая дыхание.
Эффект адреналина быстр, но длится недолго. После инъекции необходима неотложная медицинская помощь без исключения.
Когда звонить в службу 911
Обратитесь за неотложной помощью, если после употребления в пищу подозреваемого пищевого аллергена возникли некоторые или все из перечисленных ниже событий:
- Одышка
- Хрипы
- Сильная кожная сыпь или крапивница
- Головокружение или обморок
- Рвота
- Понос
- Отек лица, языка или горла
- Слабый, учащенный пульс
- Затруднение глотания
- Чувство надвигающейся гибели
Хотя известно, что анафилаксия возникает через 24 часа после контакта с аллергеном, чаще всего она быстро развивается в течение нескольких минут. Более быстрые реакции обычно более серьезны. Если не лечить, анафилаксия может привести к шоку, коме, сердечной или дыхательной недостаточности и смерти.
Побочные эффекты адреналина включают учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, тошноту, рвоту, головокружение и беспокойство. Адреналин следует применять с осторожностью людям с тяжелыми сердечными заболеваниями, но его преимущества при лечении анафилаксии почти всегда перевешивают риски.
Другие лекарства
После введения адреналина могут потребоваться другие препараты для контроля тяжелой аллергической реакции. Среди вариантов:
- Кортикостероидные препараты, такие как гидрокортизон или преднизон, можно вводить перорально или внутривенно (в вену) для уменьшения воспаления и предотвращения повторения симптомов.
- Внутривенные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, также могут использоваться для уменьшения воспаления.
- Бронходилататоры короткого действия, широко известные как «спасательные ингаляторы», можно использовать для облегчения симптомов астмы после введения адреналина. Особенно полезны такие ингаляторы, как альбутерол.
Каждому, кто подвержен высокому риску анафилаксии, следует прописать автоинъектор с предварительно заполненным адреналином (например, EpiPen или Symjepi) и научить его использовать.
Важно всегда держать под рукой два автоинжектора. Примерно в 20% случаев симптомы возобновятся после первой инъекции, и на самом деле нет способа сказать, может ли и когда может потребоваться вторая доза.
Всегда проверяйте срок годности вашего автоинжектора, отмечайте дату в своем календаре и спрашивайте фармацевта об автоматических напоминаниях о необходимости пополнения.
Специализированные процедуры
Хотя избегание пищевых аллергенов остается основным подходом к управлению пищевой аллергией, в настоящее время изучаются новые терапевтические возможности. Пищевая иммунотерапия - одно из самых популярных из этих новых вмешательств.
Эта процедура, более точно известная как иммунотерапия аллергеном (АИТ), включает ежедневное введение пищевого аллергена для постепенного снижения вашей чувствительности. Аллерген можно вводить в фиксированной или постепенно увеличивающейся дозе.
АИТ с фиксированной дозой вводится внутрикожно (с помощью пластыря, наложенного на кожу), а увеличивающаяся доза АИТ вводится перорально (внутрь) или сублингвально (под язык). Выбор AIT зависит от типа вашей пищевой аллергии.
Согласно обзору исследований, опубликованному в журнале за 2016 г.Детипероральный АИТ был, безусловно, наиболее эффективным из трех используемых методов и успешно лечил аллергию на молоко, яйца, арахис, древесный орех, фрукты и овощи. Суточные дозы аллергенов начинаются примерно с 300 миллиграммов (мг) в день, постепенно увеличиваясь до 4000 мг в день.
Напротив, сублингвальная АИТ была умеренно эффективна при лечении аллергии на молоко, арахис, фундук и киви, в то время как эпикожная АИТ давала различные результаты при аллергии на молоко и арахис.
По данным исследователей, от 70% до 90% получавших лечение лиц были полностью десенсибилизированы к пищевым аллергенам после лечения АИТ. Младенцы и дети достигли более высоких показателей десенсибилизации, чем взрослые, у которых есть примерно 50/50 шансов преодолеть пищевую аллергию.
Чем дольше назначается АИТ (от девяти до 12 месяцев), тем выше эффективность лечения. Побочные эффекты, как правило, незначительны или отсутствуют.
В отличие от других форм аллергии, пищевую аллергию нельзя лечить уколами или каплями от аллергии.
Экспериментальные методы лечения
В настоящее время изучается ряд экспериментальных методов лечения, которые, как надеются ученые, однажды предотвратят или уменьшат тяжесть пищевой аллергии.
Одним из средств, приближающихся к одобрению, является Palforzia, стандартизированный продукт из арахисового порошка, используемый для уменьшения симптомов аллергии на арахис у детей в возрасте от 4 до 17 лет в рамках перорального лечения AIT. Palforzia не предназначен для лечения аллергии на арахис, а скорее используется в постоянных основа для снижения частоты и тяжести симптомов, а также риска анафилаксии.
Ожидается, что FDA одобрит Palforzia. Предполагается, что оптовая цена составит 4200 долларов в год.
Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)
Дополнительные и альтернативные лекарства (CAM) широко используются в Соединенных Штатах для лечения всех типов аллергии. В настоящее время мало доказательств того, что они приносят значительную пользу людям с пищевой аллергией.
Одним из наиболее разрекламированных альтернативных методов лечения является китайское лечебное средство на травах, известное как FAHF-2. Пероральный препарат основан на классической китайской формуле.У Мэй Вани содержит девять растительных ингредиентов, в том числеГан Джианг(имбирь) ичерт возьми(корень дягиля).
Как и в случае сВэ Мэй Ван,Считается, что FAHF-2 лечит множество не связанных со здоровьем состояний, включая астму, хроническую диарею, эндометриоз, глаукому, бессонницу, синдром раздраженного кишечника и диабет 2 типа.
Исследование 2016 г.Журнал аллергии и клинической иммунологиисообщили, что FAHF-2, принимаемый три раза в день в течение шести месяцев, по-видимому, изменял кожную реакцию у 29 взрослых с диагностированной пищевой аллергией. Однако по сравнению со взрослыми, получавшими плацебо, не наблюдалось улучшения ни частоты, ни тяжести симптомов аллергии.
Другие исследования показали, что иглоукалывание может уменьшить тяжесть крапивницы или предотвратить активацию базофилов (специализированных белых кровяных телец, выделяющих гистамин). Большинство подтверждающих данных либо мало, либо низкого качества.
Учитывая ограниченность исследований и потенциальный вред, еще слишком рано рекомендовать какую-либо дополнительную или альтернативную терапию для людей с пищевой аллергией.
.jpg)
