Как диагностируется гипергликемия

Гипергликемия, также известная как высокий уровень сахара в крови, может быть диагностирована с помощью анализа крови, такого как уровень сахара в крови натощак, тест на гемоглобин A1C или тест на фруктозамин. Кроме того, гипергликемию можно определить с помощью монитора глюкозы или выпив напитка и контролируя реакцию организма на глюкозу, тест, называемый тестом на толерантность к глюкозе.

Чтобы подтвердить диагноз диабета, врач должен провести два разных теста. Ваш врач объяснит результаты и их значение.

Самопроверки / Домашнее тестирование

Если у вас диабет, частый мониторинг уровня глюкозы в крови может помочь вам контролировать уровень сахара в крови и предотвращать / обнаруживать гипергликемию. Проверка уровня сахара в крови утром перед едой, через два часа после еды и перед сном может помочь вам понять что вызывает повышение уровня сахара в крови и насколько.

Ваша медицинская бригада предоставит вам индивидуальные целевые показатели уровня сахара в крови на основе множества факторов, таких как возраст, продолжительность диагноза, уровень активности, вес и общий анамнез вашего здоровья.

Вообще говоря, гипергликемия для большинства небеременных взрослых определяется как:

• Голодание: уровень глюкозы в крови выше 130 мг / дл
• Через два часа после еды: более 180 мг / дл
• Случайный анализ сахара в крови: более> 200 мг / дл

Если у вас случайный уровень сахара в крови, который выше нормы, нет причин для паники, особенно если вы знаете причину. Возможно, вы съели слишком много углеводов за обедом или недооценили свои потребности в инсулине. Если вы заметили повышенный уровень сахара в крови, имеет смысл позвонить своему врачу. Например, если ваш уровень сахара в крови выше 130 мг / дл после восьмичасового голодания несколько дней подряд, вам может потребоваться скорректировать свой план питания, лекарства или активность, и ваша медицинская бригада может помочь вам в этом.

Обратите внимание, что проверка уровня сахара в крови может дать неточные результаты, если у вас нет чистых, вымытых рук, или если срок годности ваших тест-полосок истек или они подвергались воздействию экстремальных температур.

Если у вас нет диабета, но есть факторы риска, такие как преддиабет, ожирение, семейный анамнез диабета, или вы испытываете такие симптомы, как повышенная жажда, повышенный голод и учащенное мочеиспускание, назначьте встречу для прохождения скрининга, чтобы вы могли определить, есть ли у вас не ваш уровень сахара в крови повышен.

Лаборатории и тесты

Определение уровня глюкозы в крови натощак

Тест на уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН), также известный как тест глюкозы в крови натощак (FBG) или тест на уровень сахара в крови натощак, измеряет уровень сахара в крови и используется для диагностики диабета и нарушения толерантности к глюкозе. Он также может помочь людям с сахарный диабет для выявления гипергликемии.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует этот тест в качестве скринингового теста на диабет для людей старше 45 лет. Если результаты нормальные, он повторяется каждые три года. Тест FBG также рекомендуется, если у вас были симптомы диабета или несколько факторов риска диабета.

Тест состоит из простого неинвазивного образца крови. А тем людям с диабетом, которые регулярно проверяют уровень сахара в крови, вы можете проверить свой собственный уровень сахара в крови натощак с помощью глюкометра. Перед обследованием вы должны голодать - избегать еды и питья в течение как минимум восьми часов. Из-за этого голодания тест обычно проводится утром.

Людям без диабета гипергликемия показана при:

• Показания от 100 мг / дл до 126 мг / дл предполагают нарушение толерантности к глюкозе или преддиабет, что указывает на повышенный риск развития полномасштабного диабета.
• Показатель выше 126 мг / дл - это порог, при котором диагностируется диабет. Обычно это необходимо подтвердить дважды или перепроверить с помощью другого диагностического теста.

Людям с диабетом гипергликемия показана при:

• Показание более 130 мг / дл, которое происходит в течение нескольких дней подряд, может указывать на высокий уровень сахара в крови по утрам.

Тест на гемоглобин A1C

Тест A1C (также известный как HbA1C, гемоглобин A1c, гликозилированный гемоглобин или гликозилированный гемоглобин) является хорошим общим методом лечения диабета и может помочь определить гипергликемию у людей с диабетом, а также диагностировать диабет. Уровни A1C показывают средний уровень глюкозы в крови человека за последние два-три месяца.

Вы можете получить показания A1C с помощью обычного анализа крови. Кроме того, во многих кабинетах врачей есть машины для тестирования A1C, которые позволяют им получить результат, используя небольшую каплю крови, полученную при уколе пальца ланцетом. Во время этого теста голодание не требуется.

Для человека без диабета типичный уровень A1C составляет около 5 процентов. Пограничный уровень A1C, указывающий на гипергликемию или преддиабет, находится в диапазоне 5,7-6,4%.

Для людей, страдающих диабетом, ADA рекомендует целевой показатель A1C не более 7 процентов, а Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендует уровень 6,5 процента или ниже. Однако ADA также подчеркивает, что цели A1C должны быть индивидуализированы.

Людям с диабетом важно понимать, какова цель A1C и какое значение указывает на гипергликемию. В большинстве случаев, когда уровень сахара в крови хороший, тест A1C проводится дважды в год. Однако для людей с гипергликемией уровень можно проверять чаще, особенно если были изменены лекарства.

Тест на фруктозамин

Тест на фруктозамин - это еще один анализ крови, похожий на тест на гемоглобин A1C, который измеряет уровень глюкозы в крови в течение двух-трех недель. Он измеряет уровень гликозилированного белка в крови и обычно используется для измерения уровня сахара в крови у людей с серповидно-клеточной анемией или другими вариантами гемоглобина.

В отличие от теста A1C, тест на фруктозамин не используется в качестве скринингового теста для людей, у которых нет диабета или у которых диабет хорошо контролируется.

Тест на фруктозамин можно использовать в дополнение к регистрации уровня глюкозы в крови, когда вы недавно изменили свои лекарства или инсулин, и может помочь контролировать эффективность новых методов лечения всего через несколько недель, а не месяцами ожидания для проведения теста A1C. .

Наконец, тест на фруктозамин используется при гестационном диабете, потому что изменения могут произойти очень быстро во время беременности. Более короткий промежуток времени позволяет врачу более точно отслеживать уровень глюкозы в крови. Он может помочь контролировать гипергликемию более тщательно и часто, чем тест A1C.

Гипергликемия показана при:

• Для людей без диабета диапазон фруктозамина составляет от 175 до 280 ммоль / л.
• Для людей с контролируемым диабетом диапазон фруктозамина составляет: от 210 до 421 ммоль / л.
• Для людей с неконтролируемым диабетом диапазон фруктозамина составляет от 268 до 870 ммоль / л.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Пероральный тест толерантности к глюкозе (OGTT), также называемый тестом толерантности к глюкозе, измеряет способность организма усваивать глюкозу или выводить ее из кровотока. Тест можно использовать для диагностики диабета, гестационного диабета (диабета во время беременности) или преддиабета (состояния, характеризующегося повышенным уровнем сахара в крови, которое может привести к диабету 2 типа). Тест OGTT обычно не показан для диагностики гипергликемии у тех людей, у которых уже есть диабет.

Все беременные женщины должны пройти тест на глюкозу на сроке от 24 до 28 недель беременности. Это может быть либо 75-граммовый, 2-часовой OGTT, либо двухэтапный, 50-граммовый OGTT, за которым следует 100-граммовый OGTT (в ожидании первого результата теста).

OGTT также используется через 4–12 недель после родов у женщин, у которых в анамнезе был гестационный диабет, для подтверждения стойкого диабета. Кроме того, врач может порекомендовать OGTT, если он подозревает диабет в тех случаях, когда у пациента кровь натощак уровень глюкозы в норме.

По сравнению с тестом FBG, тест OGTT занимает больше времени. Согласно ADA, тест OGTT является предпочтительным тестом, используемым для диагностики диабета 2 типа у подростков и детей. Взаимодействие с другими людьми

Тест начинается после восьми-двенадцатичасового голодания. Затем берется кровь для определения уровня глюкозы натощак. После анализа крови вас попросят выпить сладкий (богатый глюкозой) напиток, который обычно содержит 75 граммов углеводов. Кровь будет браться через различные промежутки времени для измерения уровня глюкозы, обычно через час и два часа после употребления напитка.

Тест показывает, как ваше тело усваивает сахар и эффективно ли выводит его из крови. Нормальная скорость очистки от глюкозы зависит от количества проглоченной глюкозы. После голодания нормальный уровень глюкозы в крови составляет от 60 до 100 мг / дл (миллиграммов на децилитр).

Для 75 граммов глюкозы нормальные значения глюкозы в крови (для небеременных) составляют:

• Через 1 час: менее 200 мг / дл
• Через 2 часа: менее 140 мг / дл. От 140 до 199 мг / дл указывает на нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Если результаты анализов находятся в этом диапазоне, у пациента повышается риск развития диабета. Более 200 мг / дл указывает на диабет.

Для 75 граммов глюкозы нормальные значения глюкозы в крови (для беременных) составляют:

• Натощак: менее 92 мг / дл
• Через 1 час: менее 180 мг / дл
• Через 2 часа: 153 мг / дл

Диагноз гестационного сахарного диабета ставится при достижении или превышении любого из следующих значений глюкозы в плазме:

Дифференциальная диагностика

Если один из ваших тестов подтвердит гипергликемию, вам, вероятно, понадобится еще один тест, чтобы определить, есть ли у вас диабет, преддиабет, инсулинорезистентность или какая-то непереносимость глюкозы.

Хорошая новость заключается в том, что раннее обнаружение гипергликемии может увеличить ваши шансы предотвратить диабет. В большинстве случаев лечение представляет собой изменение образа жизни, например, модифицированную углеводную диету, увеличение физических нагрузок и снижение веса.

Если при постановке диагноза уровень сахара в крови очень высокий, возможно, вам потребуется начать прием пероральных препаратов или инсулина. Если у вас диабет и у вас высокий уровень сахара в крови, вам, вероятно, потребуется изменить свой план лечения.

Если вы беременны и не прошли первый тест на толерантность к глюкозе, вам обязательно нужно пройти еще один. Иногда женщины не сдают первое, а сдают второе.

Если вы проходили регулярный осмотр и у вас высокий уровень сахара в крови натощак, результат может быть искажен, если вы не поститесь. Конфеты, жевательная резинка и даже сироп от кашля могут вызвать повышение уровня сахара в крови, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу, если вы еще не постились.

И если ваш мониторинг уровня глюкозы в крови показывает, что у вас высокий уровень сахара в определенное время дня, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, нужно ли вам изменить план лечения.