Когда вы решите предпринять шаги по контролю своих расходов на здравоохранение, вам пригодится умение читать счета от врачей и другие медицинские счета.
Все медицинские счета имеют одинаковую основу
На всех медицинских счетах указана одна и та же основная информация. Триша ТорриВам нужно будет сравнить три документа.
- Перечень выполняемых услуг. Его передают вам, когда вы покидаете кабинет врача или место проведения анализов.
- Счет, который вам отправит врач или медицинское учреждение. Это список услуг из №1 выше, а также стоимость каждой услуги. Этот законопроект рассматривается в данной статье.
- Объяснение пособий (EOB), которое исходит от вашего плательщика (страховщика, Medicare или другого плательщика).
Среди трех листов бумаги вы найдете терминологию и коды, которые помогут вам быть уверенным, что вам выставляют счет только за оказанные услуги.
Мы начнем с рассмотрения основного медицинского счета, который вы можете получить от своего врача или другого поставщика медицинских услуг.
Ваш медицинский счет может выглядеть как этот, а может и не выглядеть, но в нем будет такая же информация.
Вы увидите все, от даты обслуживания до предоставленных услуг и затрат в вашем счете.
В этом счете столбец «Номер патента» означает, какой из пациентов на моем счете получил услугу. Поскольку у меня была страховка, цифра 1 относится ко мне.
«Prv #» используется моим врачом для обозначения того, кого из врачей я видел. №51 - мой врач.
И B под «Msg» относятся к тому факту, что они выставили счет моему страховщику.
Найдите список услуг в вашем медицинском счете
Услуги указаны в счете вашего врача. Вы можете найти их. Триша ТорриВ счете вашего врача будут перечислены предоставленные вам услуги. Что вы можете узнать о них?
Многие из этих слов незнакомы. Чтобы узнать, что означает эта терминология, воспользуйтесь медицинским словарем или списком медицинских тестов.
В приведенном выше примере я могу найти такие слова, как «Панель липидов», которая выглядит как тест на мой уровень холестерина.
Ключевым моментом здесь будет согласование этих услуг с документами, которые вам выдали, когда вы выходили из кабинета врача, и убедиться, что вы действительно получили эти услуги. Часто легче сказать, чем сделать.
Если какие-либо услуги кажутся вам необычными или если вы сомневаетесь, получали ли вы их, позвоните по номеру телефона, указанному в счете.
Для этого есть две причины:
- Во-первых, вы не хотите платить (или не хотите, чтобы ваша страховка платила) за какие-либо услуги, которые вы не получили.
- Во-вторых, потому что ошибки в счетах стоят всем нам денег. Конечно, услуги могли быть размещены в вашем аккаунте по ошибке. Это могло быть очень невинно. Но миллиарды долларов обманным путем выставляют счетам Medicare и страховым компаниям каждый год. Каждый из нас должен убедиться, что наши поставщики не выставляют нам счета обманным путем.
Дважды проверьте коды CPT
Коды CPT в вашем счете должны совпадать с указанными в сервисе. Триша ТорриВ счете вашего врача вы увидите пятизначный код, который представляет текущий код кода процедурной терминологии (CPT).
Вы помните, что коды CPT представляют собой все услуги, которые поставщик медицинских услуг может нам предоставить. Если вы не уверены в их использовании, вы можете узнать больше о кодах CPT, откуда они берутся и почему они важны.
В вашем медицинском счете вы найдете коды CPT, соответствующие услугам. Какое бы ни было название услуги, она будет похожа, если не полностью, на обозначение этой услуги Американской медицинской ассоциацией.
Напоминаем также, что коды системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS), уровень I, идентичны кодам CPT.
Если вы хотите найти коды CPT, чтобы убедиться, что они совпадают со списком услуг, вы можете сделать это с помощью поиска по кодам CPT.
Проверьте диагностические коды ICD
Диагностические коды (коды МКБ-9 или МКБ-10) дадут вам представление о том, на что вы проходили тестирование. Триша ТорриДиагностические коды, также называемые кодами МКБ-9 или МКБ-10, также будут указаны в вашем медицинском счете.
Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг не будет получать оплату от вашей страховой компании или другого плательщика медицинских услуг, если он или она не предоставит диагностический код для предоставления услуг. Причина в том, что при определенных диагнозах могут быть оказаны только определенные услуги. Например, ваш врач не сможет провести анализ сердца, если вашей проблемой была сыпь на ноге.
Эти диагнозы представлены кодами МКБ (Международная классификация болезней) либо версии 9, либо версии 10. Большинство текущих счетов отражает коды МКБ-9, но в течение следующих нескольких лет все поставщики медицинских услуг перейдут на МКБ-10. Возможно, вы захотите узнать больше об этих диагностических кодах и о переходе на новые.
В некоторых случаях будет использоваться несколько диагностических кодов, как в этом примере. Это указывает на то, что врач не уверен в том, что вызывает симптом, и обычно представляет причины для проведения анализов.
Возможно, вам будет интересно посмотреть коды ICD. Этот счет содержит код МКБ-9 785.1, обозначающий учащенное сердцебиение, и 272.0, обозначающий чистую гиперхолестеринемию.
Зачем вам искать коды ICD? Если вы обратились к врачу с симптомами и не знаете, что он искал, вы можете получить некоторые подсказки из этих кодов.
Если коды не имеют для вас никакого смысла, если вы знаете, что у вас нет перечисленных проблем, это может указывать на то, что вы получили неправильный счет, или что каким-то образом замешано мошенничество, включая возможность установления медицинской личности. кража. Немедленно свяжитесь с офисом вашего провайдера для получения разъяснений.
Узнайте, сколько стоит медицинское обслуживание
Цена также указана в счете, независимо от того, будете ли вы его оплачивать, или ваша страховая компания или другой плательщик. Триша ТорриВ ваших медицинских счетах будет указана сумма, которую ваш врач взимает за свои услуги.
Конечно, вся причина, по которой вам был отправлен счет, заключалась в том, чтобы вы знали, сколько стоит визит вашего врача или другого поставщика медицинских услуг, верно?
Многие из нас смотрят только на цены, потому что мы знаем, что расходы будут покрываться нашим страховщиком или другим плательщиком. По мере того, как меньше людей оказывается со страховкой или по мере того, как все больше из нас переходит на планы медицинского страхования с высокой франшизой, эта стоимость будет становиться все более важной.
Есть кое-что, что мы можем сделать с этими числами, даже если от нас не ожидается, что мы будем выписывать за них чек. Мы можем найти услугу, чтобы узнать, разумна ли цена. Это можно сделать с помощью кода CPT и веб-сайта AMA.
Выполнив поиск по каждому указанному коду CPT, вы сможете узнать, какие расходы Medicare возмещает за эту услугу. Большинство страховых компаний очень внимательно следят за ценообразованием Medicare. Если у вас есть частный страховщик, не ожидайте, что цифры будут точными, но они будут близкими.
Пока вы занимаетесь этим, вы также можете узнать, почему существуют различия между тем, какие счета врачи выставляют, и тем, что им фактически платят компании, которые им возмещают.
Теперь, когда вы понимаете, как читать медицинский счет, вы можете взглянуть на другие части, с которыми вы можете сопоставить его: квитанцию / список услуг, которые вам предоставляет ваш врач, и EOB (объяснение льгот), которое вы получите позже. от вашего плательщика.
.jpg)
