Инфекция замены сустава

Заместительные инфекции суставов - очень опасные хирургические осложнения после протезирования коленного и тазобедренного суставов. В этих случаях бактерии могут прилипать к самому имплантату, что затрудняет лечение инфекции. Даже при раннем выявлении эндопротезирующие инфекции иногда требуют удаления или замены имплантата - серьезной и сложной операции, восстановление которой может занять месяцы.

Эти инфекции редки и встречаются у 1–2% пациентов. Но учитывая, что операция по замене сустава стала одной из самых распространенных плановых процедур в мире, это означает, что ежегодно ею страдают тысячи людей.

Симптомы

Симптомы эндопротезирования суставов не сильно отличаются от традиционных симптомов инфекции, поэтому пациенты должны проявлять бдительность в отношении следующего:

• Повышенная боль и скованность в суставе
• Покраснение, тепло и / или припухлость вокруг разреза
• Дренаж раны
• Высокая температура

Причины

У большинства пациентов нет очевидной причины развития инфекции. Это может произойти во время процедуры или практически в любое время после нее, даже спустя годы. Возможными причинами могут быть бактерии, попавшие в организм через порез или даже в результате другой хирургической процедуры.

Некоторые известные факторы повышают ваш риск:

• Сахарный диабет
• Ожирение
• Курение

Даже после успешной операции пациенты остаются подверженными риску заражения от транзиторных бактерий, попадающих в кровоток. По этой причине пациенты с заменой суставов должны принимать антибиотики перед обычными, но инвазивными процедурами, такими как стоматологическая работа или колоноскопия.

Диагностика

Если вы подозреваете инфекцию, немедленно обратитесь к врачу. Большинство диагнозов включают медицинский осмотр, рентген и / или сканирование костей, а также анализы крови для выявления иммунного ответа (лейкоциты), а также воспаления.

Ваш врач может также использовать иглу для забора жидкости из (потенциально) инфицированного сустава и проверки на наличие бактерий.

Уход

Эти инфекции трудно поддаются лечению, поскольку бактерии поражают сам протез, который обычно изготавливается из металла и пластика.

Поскольку борьба с инфекциями зависит от кровотока (которого, очевидно, нет у искусственных имплантатов) как для эффективного ответа иммунной системы, так и для доставки антибиотиков в область, замены суставов могут стать безопасным убежищем для бактерий.

Лечение включает следующее:

Хирургическая чистка (удаление раны)

Некоторые инфекции можно вылечить хирургическим путем, при этом хирург вручную очистит имплант (счищает) и удаляет инфицированную ткань (санацию).

Однако даже при агрессивном лечении антибиотиками и хирургической чистке инфекция может сохраняться.

Удаление и замена

Часто единственный способ вылечить инфекцию - удалить весь имплантат и повторить замену сустава; эта процедура также называется доработкой.

Это длительный, многоэтапный процесс, который длится несколько месяцев, когда хирург удаляет инфицированный имплантат, очищает полость сустава и имплантирует временную прокладку сустава для выравнивания костей. Затем пациент проходит не менее шести недель лечения антибиотиками внутривенно, плюс время, необходимое для восстановления.

Второй этап операции включает удаление спейсера сустава, повторную очистку полости и установку нового имплантата.

Этот исход является причиной того, почему инфекции, связанные с заменой суставов, настолько серьезны.

Профилактика

Хотя суставы часто могут инфицироваться после операции, у хирургического персонала есть стандартные процедуры для предотвращения инфекций после операции по замене суставов.

Наиболее распространенные меры, принимаемые для предотвращения инфекций, связанных с заменой суставов:

• Антибиотики до и после операции: антибиотики назначают в течение одного часа после начала операции и продолжают в течение короткого периода после процедуры. Могут использоваться разные антибиотики в зависимости от индивидуальной истории инфекции пациента, аллергии на определенные лекарства и других проблем.
• Короткое время работы и минимальная посещаемость операционной: эффективность хирургического вмешательства может помочь снизить риск инфицирования за счет сокращения времени, в течение которого сустав не подвергается воздействию. Считается, что ограничение количества персонала операционной, входящего и выходящего из нее, также снижает риск.
• Использование строгих методов стерилизации: необходимо обеспечить стерильность операционного поля. Инструменты многоразового использования стерилизуются в автоклаве и не подвергаются загрязнению. Имплантаты упакованы для обеспечения их стерильности. Одноразовые предметы стерильны и выбрасываются после использования.

Слово от Verywell

Инфекция после операции по замене сустава - одно из самых страшных осложнений этой хирургической процедуры. Если вы испытываете какие-либо симптомы, немедленно обратитесь к врачу.