Хотя от ювенильного артрита нет лекарства, ранняя диагностика и правильное лечение могут привести к ремиссии - состоянию незначительной активности болезни или ее отсутствия. План лечения ювенильного артрита может включать прием лекарств, изменение образа жизни, дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, а иногда и хирургическое вмешательство.
Ювенильный артрит включает воспалительные и ревматические заболевания, которые развиваются у детей в возрасте до 16 лет. Эти заболевания включают ювенильный идиопатический артрит, ювенильную волчанку, ювенильный миозит, ювенильную склеродермию, васкулит и фибромиалгию.
Цели лечения - уменьшить боль для улучшения качества жизни, замедлить или остановить прогрессирование заболевания, сохранить функцию суставов, предотвратить или избежать повреждения суставов и органов и минимизировать долгосрочные последствия для здоровья. Врачи, занимающиеся лечением ювенильного артрита, делают все возможное, чтобы Убедитесь, что дети могут оставаться как можно более активными.
Наиболее частыми симптомами являются боли в суставах, кожная сыпь, сухость, болезненность или чувствительность глаз, затрудненное дыхание, усталость, диарея, вздутие живота, а иногда и резкое повышение температуры.
SolStock / E + / Getty Images
Безрецептурные (OTC) методы лечения
Для облегчения боли и воспаления нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть назначены в качестве первой линии подхода к лечению ювенильного артрита. Эти лекарства также могут снизить температуру у пациентов, которые испытывают повышенную температуру.
Хотя существует определенный риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, многие из этих препаратов имеют долгосрочную безопасность. Наиболее распространенными НПВП, применяемыми в лечении, являются:
- Мотрин (ибупрофен)
- Адвил (ибупрофен)
- Алеве (напроксен)
Аспирин также можно использовать для лечения боли и воспаления. Раньше аспирин использовался до НПВП, но теперь НПВП являются стандартным вариантом из-за простоты введения и меньшего количества побочных эффектов. Существует риск развития синдрома Рея, если ребенок или подросток принимает аспирин во время ветряной оспы или грипп.
Рецепты
НПВП были первой линией защиты при лечении детей с ювенильным артритом. После этого будут использоваться лекарства, отпускаемые по рецепту. Основная цель лекарств - уменьшить боль и воспаление в суставах и замедлить прогрессирование заболевания.
Детям, у которых болезнь протекает в более тяжелой форме, иногда назначают препараты, подавляющие иммунную систему организма. В последнее время, по мере развития науки, биологические препараты также стали использоваться для лечения ювенильного артрита.
DMARD
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) используются для того, чтобы контролировать течение болезни. Метотрексат уже более 20 лет используется для лечения ювенильного идиопатического артрита.
Пациенты с олигоартритом (пораженными пятью или менее суставами) получают наибольшие преимущества при приеме метотрексата, и есть некоторые доказательства того, что метротрексат может снизить скорость прогрессирования поражения суставов. Детям, принимающим метотрексат, следует избегать использования живых вакцин.
Кортикостероиды
Кортикостероиды - это быстродействующие противовоспалительные средства, которые также можно использовать для лечения ювенильного артрита. Их вводят в кабинете врача в виде инъекций, и они обычно используются для лечения болезни до тех пор, пока не начнут действовать другие прописанные лекарства.
Известно, что введение кортикостероидов при одновременном начале лечения БПВП или биологическими препаратами создает эффект моста. Этот тип лечения направлен на быстрое устранение воспалительных симптомов в ожидании начала действия других методов лечения.
Биопрепараты
Если НПВП, БПВП и кортикостероиды не замедляют прогрессирование заболевания или не приводят к ремиссии, биопрепараты могут быть назначены либо сами по себе, либо в сочетании с одним из других рецептурных препаратов.
Биопрепараты замедляют иммунную реакцию организма. При приеме этих препаратов повышается риск заражения, и их врачи должны тщательно контролировать детей.
Эти препараты включают, но не ограничиваются:
- Энбрел (этанерцепт)
- Хумира (адалимумаб)
- Оренсия (абатацепт)
Домашние средства и образ жизни
Жизнь с ювенильным артритом может быть стрессовой. Иногда симптомы могут быть очень сильными, и поощрение вашего ребенка к тому, чтобы он заботился о себе, может помочь уменьшить стресс и облегчить некоторые из этих симптомов.
Важно помочь вашему ребенку вести здоровый образ жизни и заниматься обычной детской деятельностью. Следует поощрять регулярное посещение школы, участие в спортивных мероприятиях и игры с друзьями.
Наблюдение за любым психосоциальным воздействием на ребенка и использование помощи детского психолога, когда это необходимо, также могут положительно повлиять на его благополучие.
Упражнение
Физические упражнения безопасны для детей с ювенильным артритом и должны поощряться. Физические упражнения важны для всех детей, но особенно для детей с ювенильным артритом. Артрит в детстве был связан со слабостью мышц вокруг пораженных суставов и низкой костной массой и силой.
В одном исследовании дети, которые занимались индивидуальной шестимесячной программой упражнений, показали снижение утомляемости, что привело к увеличению физической активности.
Рацион питания
Есть некоторые свидетельства того, что средиземноморская диета с упором на противовоспалительные продукты, такие как жирная рыба, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, может уменьшить воспаление и повысить подвижность у пациентов с артритом. Также может помочь отказ от воспалительных продуктов, таких как сахар или обработанные продукты. Взаимодействие с другими людьми
Высокая температура
Для жестких суставов тепло может быть полезным. Тепло и холод были обычным домашним средством от боли или скованности при артрите, и есть научные доказательства того, что эти методы лечения могут облегчить эти симптомы.
Операции и процедуры под руководством специалиста
Потребность в хирургическом вмешательстве снизилась за последние 20 лет, поскольку были разработаны более мощные методы лечения и более ранняя диагностика стала более распространенной. При лечении и ранней диагностике значительно снижается риск того, что у вашего ребенка разовьется обширное повреждение суставов, требующее хирургического вмешательства.
Если возникает инвалидность или боль мешает повседневной подвижности, может потребоваться операция. В зависимости от воздействия ювенильного артрита на организм существует четыре основных типа хирургического вмешательства.
Эпифизиодез
Иногда артрит может нарушить нормальный рост бедренных костей ног. Когда это произойдет, у детей будут ноги разной длины. Дети, у которых разница в длине ног превышает 2 сантиметра и которым осталось не менее двух лет роста, могут стать кандидатами на операцию этого типа.
Операция заключается в закрытии центра роста более длинного бедра, чтобы более короткое могло догнать. Восстановление после этого типа операции кратковременное, с небольшими осложнениями.
Joint Fusion
Когда есть деформация сустава, слияние суставов может исправить это, удалив хрящ между двумя костями, которые образуют сустав, и удерживая кости вместе с помощью стержня или булавки. Со временем эти кости срастаются, превращаясь в одну твердую неподвижную кость.
Сращение суставов может сделать сустав более стабильным, уменьшить боль и помочь ребенку лучше переносить вес. Однако после того, как сустав срастется, ваш ребенок не сможет его согнуть. Это может вызвать нагрузку на близлежащие суставы и не рекомендуется для тазобедренных или коленных суставов. Обычно при этом типе хирургического вмешательства проводится операция на голеностопном суставе и стопе, кисти и запястье, а также в позвоночнике.
Эндопротезирование
Замена сустава обычно используется в крайнем случае для суставов, состояние которых серьезно ухудшилось. Это действительно связано с такими осложнениями, как задержка роста и преждевременное повреждение искусственного сустава. Однако полная замена сустава может значительно уменьшить боль и восстановить подвижность и функции.
Большинство врачей стараются отложить операцию как можно дольше, чтобы добиться наилучшего результата у ребенка. Замена сустава обычно происходит в бедре или колене.
Синовэктомия
Синовиальная оболочка - это тонкая оболочка, выстилающая сустав. При ювенильном артрите хроническое воспаление может привести к утолщению мембраны и выделению большего количества жидкости. Это может повлиять на структуру и функцию суставов.
Когда синовиальная оболочка не реагирует на лечение, такое как инъекции кортикостероидов, процедура синовэктомии удаляет ее. Синовэктомия может принести огромное облегчение детям и восстановить их функции. Однако синовиальная оболочка может вырасти снова, в результате чего боль вернется.
Некоторые дети могут испытывать такую боль при сильном отеке, что даже кратковременное облегчение того стоит. Если операция прошла успешно, процедуру можно повторить. Часто синовэктомия выполняется на колене, запястье и локте.
Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)
Помимо изменения образа жизни и приема лекарств, существуют нетрадиционные методы лечения, которые были изучены и доказали свою эффективность при лечении некоторых симптомов ювенильного артрита.
Физическая и производственная терапия
Физическая или трудотерапия может быть полезной для детей с ювенильным артритом. Терапевт может помочь вашему ребенку выучить упражнения, подходящие для его тела, и способы приспособиться к любым ограничениям, с которыми он может сталкиваться в своей повседневной жизни.
Терапевт также может порекомендовать наложение шин или ортопедические приспособления для исправления деформаций или перекосов, которые могут вызвать боль. Терапевты могут помочь увеличить регулярную физическую активность, которая, как было доказано, уменьшает боль в суставах и увеличивает диапазон движений.
Иглоукалывание
В одном исследовании дети в возрасте от 2 до 18 лет, которым проводилось лечение иглоукалыванием, сообщили об уменьшении боли. В среднем уменьшение боли длилось три дня, что говорит о том, что, если вы решите использовать иглоукалывание для контроля боли, вам, возможно, придется поработать со своим врачом, чтобы разработать непрерывную программу с частым лечением.
Массаж
Массаж можно использовать в качестве дополнительного лечения для облегчения боли и беспокойства у детей с ювенильным артритом, однако его эффективность мало подтверждена исследованиями. Систематический обзор обнаружил только одно более раннее исследование очень низкого качества, показывающее снижение уровня гормона стресса, боли и беспокойства.
Йога
Как и в случае с упражнениями и другими видами деятельности, йога может помочь, удерживая тело в движении. Йога - это методика ума и тела, которая включает в себя дыхание, движение в позу и выход из нее, а также осознание мыслей. В одном исследовании было обнаружено, что йога помогает уменьшить интенсивность боли, степень жесткости и продолжительность утренней скованности.
Слово от Verywell
Уход за ребенком с ювенильным артритом может быть непосильной задачей, но понимание того, что существуют варианты лечения, может немного облегчить стресс. Не все методы лечения подходят для каждого ребенка, и может потребоваться время, чтобы найти то, что работает лучше всего.
Проявление активности при назначении лечения с помощью врача и поощрение вашего ребенка к тому, чтобы он оставался активным и участвовал в детских мероприятиях, таких как школа и игры с друзьями, может помочь улучшить качество их жизни.
Возможно, не существует лекарства от ювенильного артрита, но есть способы, как провести детство с этой болезнью. Поощряйте ребенка находить их.
.jpg)
