Причины и факторы риска рака печени

Мы не знаем точных причин рака печени, но факторы риска включают чрезмерное употребление алкоголя, курение, инфекции печени, такие как гепатит B и гепатит C, некоторые другие медицинские и генетические состояния и другие проблемы.

Рак печени может поражать как детей, так и взрослых, но чаще всего встречается у взрослых. Существует несколько типов рака печени, но факторы риска, указанные ниже, относятся к первичному раку печени у взрослых, который называется гепатоцеллюлярной карциномой и раком желчных протоков (холангиокарцинома). Исследования показали, что рак печени и рак желчных протоков растут во всем мире и являются основной причиной смерти от рака в некоторых регионах.

Не существует скрининговых тестов на рак печени, но знание факторов риска и знание признаков и симптомов могут помочь обнаружить его, когда он все еще находится на ранней и более поддающейся лечению стадии.

Очень хорошо

Общие факторы риска

Рак начинается, когда серия генных мутаций приводит к тому, что клетка выходит из-под контроля. То, как это происходит при раке печени, не подтверждено, но было предложено несколько механизмов. Чтоявляется Известно, что несколько факторов увеличивают риск развития болезни. Некоторые из них делают это существенно, тогда как другие могут лишь незначительно повысить риск. Учитываются и другие факторы риска, хотя эксперты не уверены, действительно ли они связаны.

Наличие фактора риска рака печени не означает, что у вас разовьется болезнь. Также возможно заразиться раком печени, даже если у вас нет известных факторов риска.

Обычно это сочетание факторов, которые вместе приводят к развитию опухоли. Комбинации факторов риска могут быть аддитивными, но также могут быть мультипликативными, например, комбинация алкоголя и курения или гепатита B и курения.

Раса и пол

Азиаты и жители островов Тихого океана заболевают раком печени чаще, чем люди других рас, в основном из-за эпидемии гепатита в этих регионах. У кавказцев рак печени развивается реже, но заболеваемость, похоже, увеличивается.

Рак печени чаще встречается у мужчин, чем у женщин, хотя причины не совсем ясны.

Инфекция гепатита В

Инфекция хронического гепатита B является основным фактором риска развития рака печени и основной причиной рака печени в Африке и большей части Азии. Люди с хроническим гепатитом B подвержены риску развития рака печени, хотя некоторые люди с хроническим гепатитом B подвержены большему риску, чем другие.

Доступны методы лечения, но многие люди не знают, что являются переносчиками вируса или живут в районе, где медицинское обслуживание не является оптимальным. В целом, у носителей гепатита B в 100 раз больше шансов заболеть раком печени, и 2,5 процента людей с циррозом, вызванным гепатитом B (и от 0,5 до 1 процента людей без цирроза), будут заболеть этим заболеванием каждый год.

В то время как 95% людей с гепатитом B избавляются от вируса после заражения, примерно 5% становятся хроническими носителями.

Инфекция гепатита С

Гепатит С также является основным фактором риска развития рака печени и в настоящее время является ведущей причиной рака печени в США, Европе и Японии. В отличие от гепатита В, многие люди не избавляются от вируса, и он становится прогрессирующее заболевание. Примерно от 20 до 30 процентов инфицированных людей заболевают циррозом печени.

Когда гепатит С обнаружен и лечится противовирусными препаратами, риск цирроза и, вероятно, рака печени может быть значительно снижен.

Большинство людей с гепатитом С не подозревают, что они инфицированы. Поэтому рекомендуется пройти тестирование всем взрослым американцам, родившимся между 1945 и 1965 годами.

Безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Неалкогольная жировая болезнь печени - это состояние, подобное алкогольной болезни печени, но оно приводит к накоплению жира в печени (ожирение печени) по другому механизму. Считается, что это аутоиммунное заболевание (при котором организм вырабатывает антитела против самого себя) и может иметь генетический компонент.

При НАЖБП повышается риск рака печени. Тесно связанный метаболический синдром также может быть фактором риска рака печени.

Иммуносупрессия

Иммуносупрессия увеличивает риск рака печени, а также других видов рака. Вероятность развития рака печени у реципиентов органов в два раза выше, чем у населения в целом, и риск еще выше для тех, кто получил трансплантацию печени.

Наличие ВИЧ / СПИДа связано с пятикратным повышением риска развития рака печени.

Волчанка (системная красная волчанка)

Причина неизвестна, но вероятность развития рака печени у людей с волчанкой более чем в два раза выше.

Сахарный диабет

У людей с диабетом риск рака печени в два-три раза выше, чем у населения в целом. Интересно, что диабетический препарат Глюкофаж (метформин) может снизить этот риск.

Химическое воздействие (и профессиональный риск)

Ряд химических воздействий был связан с развитием рака печени и, вероятно, является канцерогеном.

Одним из видов воздействия, с которым может столкнуться широкая публика, является наличие мышьяка в колодезной воде.

Профессиональное воздействие также вызывает озабоченность, включая воздействие винилхлорида (содержится в пластмассах), акриламида, ПФОК или перфтороктановой кислоты (обнаруживается в методах химической чистки), полихлорированных бифенилов (ПХБ), перфторированных химических веществ (ПФУ), бензо (а) пирена ( BaP) и трихлорэтилен.

Склерозирующий холангит

Склерозирующий холангит - хроническое заболевание печени, связанное с воспалительным заболеванием кишечника (например, болезнь Крона с поражением толстой кишки и язвенный колит).

Склерозирующий холангит вызывает воспаление и рубцевание желчных протоков, так что желчь попадает в печень, вызывая там рубцевание.

Примерно у 10-15% людей со склерозирующим холангитом развивается холангиокарцинома (рак желчных протоков).

Воздействие афлатоксина

Хотя это нечастый фактор риска в Соединенных Штатах, он является более значительным во всем мире. Афлатоксин B1 - это токсин, вырабатываемый грибами (из рода Aspergillus), которые растут на таких пищевых продуктах, как пшеница, арахис, другие арахисы, соевые бобы и кукуруза. Токсин вызывает повреждение гена p53 в клетках печени - гена-супрессора опухоли, который помогает восстанавливать поврежденную ДНК и подавлять рост вредных клеток.

Исследования продолжаются, и изучается, вызывает ли афлатоксин рак печени сам по себе или как сопутствующий фактор в сочетании с гепатитом B.

Строгие правила в отношении пищевых продуктов и тестирования делают воздействие редким в Соединенных Штатах, поскольку воздействие и отравление распространены во всем мире. Токсин часто содержится в продуктах, которые не хранились должным образом, обычно в теплом и тропическом климате. Американским путешественникам в такие районы, вероятно, не стоит беспокоиться - считается, что для того, чтобы вызвать рак печени, требуется длительное воздействие.

Генетика

Рак печени может передаваться по наследству (даже без известного генетического заболевания), и наличие родственника с этим заболеванием (с обеих сторон) увеличивает ваш риск. Риск наибольший, когда это родственник первой степени родства, такой как родитель, брат, сестра или ребенок.

Гемохроматоз

Наследственный гемохроматоз (болезнь, связанная с перегрузкой железом) - это состояние, характеризующееся повышенным усвоением и накоплением железа организмом, часто в печени. Со временем это состояние обычно приводит к циррозу и печеночной недостаточности (а также другим проблемам со здоровьем).

Риск рака печени у людей с гемохроматозом в 20 раз выше, чем у населения в целом.

Лечение (периодический отбор крови) может снизить риск возникновения проблем, но многие люди не подозревают о своем заболевании до тех пор, пока у них не разовьются проблемы. Считается, что 1 миллион человек в США страдает одним из видов гемохроматоза.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз печени - это состояние, которое, по-видимому, имеет генетический компонент, поскольку передается в семье. Это прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором желчь накапливается в печени, повреждая желчные протоки и приводя к повреждению печени и циррозу.

Первичный билиарный цирроз связан с высоким риском рака печени, как и у людей с хроническим гепатитом С.

Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона - редкое генетическое заболевание, характеризующееся накоплением меди в организме, и считается фактором риска рака печени.

Другие наследственные болезни

Другие наследственные заболевания, которые могут повышать риск рака печени, включают дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемию, острые печеночные порфирии, позднюю кожную порфирию и болезнь накопления гликогена.

Руководство по обсуждению с врачом-раком печени

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Факторы образа жизни важны в развитии рака печени. Хотя вы не можете контролировать многие из распространенных факторов риска, упомянутых выше, у вас есть возможность влиять на них.

Чрезмерное длительное употребление алкоголя

Чрезмерное длительное употребление алкоголя может вызвать ряд заболеваний печени, включая алкогольный гепатит и алкогольную болезнь печени. Со временем развивается цирроз с заметным рубцеванием печени и часто с печеночной недостаточностью.

Рак печени в первую очередь связан с чрезмерным употреблением алкоголя или потреблением более трех напитков в день, хотя меньшие количества по-прежнему могут вызывать серьезные и необратимые заболевания печени.

Алкогольная интоксикация, хотя и не связана с раком печени в краткосрочной перспективе, может повысить риск поведения, связанного с заражением гепатитом B или C.

Курение

Курение является фактором риска многих видов рака, и рак печени - не исключение. Несколько исследований предполагают связь между курением и раком печени, а у тех, кто и курит, и много пьет, риск заболевания значительно выше.

Дети, рожденные от родителей, которые курили до или во время беременности, подвергаются повышенному риску развития редкого типа рака печени, называемого гепатобластомой.

Ожирение

Роль ожирения в развитии рака печени неясна сама по себе, но ожирение действительно увеличивает риск развития неалкогольной болезни печени, состояния, которое в четыре раза увеличивает риск рака печени, а также диабета, который связан с трехкратным риском. .

Использование анаболических стероидов

Анаболические стероиды, такие как те, которые используются штангистами, являются фактором риска заболеваний печени и рака печени.

Жевательный Бетель Квид

В Соединенных Штатах жевание бетеля-фунта - это фактор риска рака печени в регионах, где это широко практикуется.

Прочие факторы риска

Есть некоторые свидетельства того, что удаление желчного пузыря (холецистэктомия) увеличивает риск, хотя исследователи не уверены в связи. Также пока не известно, существует ли повышенный риск, связанный с текущим использованием противозачаточных таблеток.

Может быть некоторый риск, связанный с медицинским облучением (например, компьютерная томография брюшной полости), но этот риск, вероятно, в значительной степени перевешивается преимуществами этих тестов.

Паразит, вызывающий шистосомоз, изучался на предмет его возможной роли в развитии рака печени. Считается, что это не фактор риска, а кофактор рака печени, связанного с инфекциями гепатита B и C.

Аутоиммунный гепатит и камни в желчном пузыре также являются факторами риска рака печени.

Как ставится диагноз рака печени