Рак легких у мужчин

Рак легких у мужчин отличается от рака легких у женщин по многим параметрам. Вероятность развития рака легких у курящей женщины выше, чем у курильщика мужского пола, но в целом у мужчин чаще развивается рак легких просто из-за того, что мужчины чаще курят. Исследователи не совсем уверены, почему это так, но считается, что генетические факторы и биологическая восприимчивость между полами могут объяснить это неравенство.

Типы рака легких, которые обычно поражают мужчин, также различаются, как и эффективность методов лечения, используемых для их лечения. В целом, результаты у мужчин, как правило, хуже, хотя новые таргетные препараты и иммунотерапия показывают многообещающие с точки зрения увеличения продолжительности жизни.

Статистика

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака у мужчин как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Хотя исторически у мужчин больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у женщин, количество ежегодно диагностируемых мужчин и женщин постепенно приближается к паритету.

Согласно статистическим данным Американского онкологического общества за 2020 год:

• По прогнозам, в Соединенных Штатах будет диагностировано около 228 820 новых случаев рака легких (из них 116 300 мужчин и 112 520 женщин).
• Около 135 720 американцев умрут от рака легких, из них 72 500 мужчин и 63 220 женщин.

В Соединенных Штатах у курящих и некурящих мужчин риск заболеть раком легких в течение жизни составляет один из 15, по сравнению с женщинами, у которых риск составляет один из 17. Даже в этом случае картина риска значительно различается - а иногда и резко - между двумя полами.

Однако по не совсем понятным причинам у курящих мужчин меньше шансов заболеть этим заболеванием, чем у их сверстниц. Исследование 2014 г., опубликованное вБританский журнал ракасообщили, что у заядлых курильщиков вероятность развития рака легких, связанного с табачным дымом, на 50% ниже.

То же самое можно сказать и о мужчинах, которые никогда не курили. По сравнению с никогда не курящими женщинами, никогда не курящие мужчины примерно на 33% реже заболевают раком легких - это несоответствие, которое, как считается, связано с женской генетикой, размером тела и воздействием канцерогенов в доме, таких как радон. Тем не менее, никогда не курящие мужчины, которые заболевают раком легких, подвергаются большему риску смерти, чем женщины.

Самые распространенные типы у мужчин

Мужчины чаще болеют плоскоклеточным раком легких, типом немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), который развивается в дыхательных путях легких. На его долю приходится около 30% всех диагнозов НМРЛ, и он напрямую связан с сигаретным дымом.

Напротив, аденокарциномы легких, тип НМРЛ, который развивается на периферии легких, преобладают у женщин и некурящих.

Мужчины несколько реже заболевают мелкоклеточным раком легких (МРЛ), менее распространенной, но обычно более агрессивной формой заболевания. Обзор исследований в журнале за 2012 годРак легкихсообщили, что на SCLC приходится до 20% случаев рака легких у мужчин по сравнению с 34% у женщин.

Однако, если к смеси добавить тяжелое курение, риск этих заболеваний может начать выравниваться.

Мужчины, которые выкуривают более 30 сигарет в день, увеличивают свои шансы на плоскоклеточный рак легкого в 100 раз, аденокарциному легкого в 22 раза и SCLC в 111 раз.

Аналогичная картина наблюдается у женщин: выкуривание более 30 сигарет в день увеличивает вероятность плоскоклеточного рака легкого в 63 раза, аденокарциномы легкого в 17 раз и SCLC в 109 раз.

Симптомы рака легких у мужчин

Мужчина, который заболевает определенным типом рака легких, обычно имеет те же симптомы, что и женщина, болеющая тем же типом. Однако, поскольку у мужчин больше шансов заболеть плоскоклеточным раком легких, они часто проявляют более выраженные симптомы, потому что этот вид опухоли оседает в дыхательных путях, а не на внешних краях легких (как это происходит с аденокарциномой легких).

Общие симптомы плоскоклеточного рака включают:

• Постоянный кашель
• Одышка
• Хрипы
• Усталость
• Грудная боль
• Кашель с кровью или слизью
• Дискомфорт при глотании
• Охриплость
• Высокая температура
• Потеря аппетита
• Необъяснимая потеря веса

Хотя эти же симптомы могут возникать при аденокарциноме легких, многие из наиболее характерных признаков (например, кашель с кровью или хрипы) возникают, когда опухоль распространилась (метастазировала) от внешних краев к центральным дыхательным путям.

При плоскоклеточном раке это может произойти даже до того, как опухоль даст метастазы.

Причины

Хотя курение считается причиной рака легких у 70–80% женщин, страдающих этим заболеванием, на него приходится около 90% случаев у мужчин. Разница в заболеваемости в значительной степени объясняется уровнем курения, из которых 17,5 % американских мужчин курят по сравнению с 13,5% американских женщин. Другие факторы также могут способствовать возникновению случаев заболевания среди мужчин.

Согласно исследованию 2017 г.BMC Public Health,профессиональное воздействие канцерогенов составляет от 13% до 29% случаев рака легких у мужчин. Асбест является одним из основных виновников наряду с мышьяком, бензолом, кадмием, каменноугольной смолой, выбросами дизельного топлива, формальдегидом и медицинским излучением.

Профессии, связанные с профессиональным риском, включают слесарей, маляров, уборщиков, пекарей, сантехников и монтажников, сварщиков, грузчиков и строителей.

Важно отметить, что многие мужчины, заболевшие раком легких, в настоящее время не курят. Фактически, примерно 40% были бывшими курильщиками на момент постановки диагноза. По сравнению с никогда не курившими, у бывших курильщиков риск рака легких в четыре раза выше. У бывших курильщиков риск примерно в 3,5 раза выше.

Следует ли вам проходить обследование?

Если вы заядлый курильщик и много лет курили, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для ежегодного скрининга на рак легких.

Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендуют обследовать взрослых в возрасте от 50 до 80 лет с историей курения 20 пачко-лет и более, которые либо курят в настоящее время, либо бросили курить в течение последних 15 лет.

Уход

Существуют различные методы лечения людей с диагнозом рака легких. Многие традиционные подходы, включая хирургию, химиотерапию и лучевую терапию, не различаются между мужчинами и женщинами.

Целенаправленная терапия

Таргетная терапия - это препараты, предназначенные для распознавания, нацеливания и уничтожения клеток с конкретными генетическими мутациями. К ним относятся мутации, такие как ген рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и ген киназы анапластической лимфомы (ALK).

Женщины, как правило, имеют эти специфические мутации больше, чем мужчины. В результате некоторые целевые препараты, такие как ингибиторы EGFR, в том числе Тагриссо (осимертиниб), на 25% менее эффективны для мужчин. Другие препараты, такие как ингибиторы ALK, работают одинаково хорошо.

Иммунотерапия

В 2015 году иммунотерапия была представлена ​​как новый метод лечения рака легких. К ним относятся два препарата, классифицируемые как ингибиторы PD-1 - Опдиво (ниволумаб) и Кейтруда (пембролизумаб), которые усиливают иммунный ответ организма на рак, блокируя белок запрограммированной смерти-1 (PD-1). В отличие от таргетной терапии, которая распознает определенные мутации, иммунотерапия реагирует на степень мутации.

Согласно исследованию 2016 г.Oncotarget, в то время как женщины имеют больше целевых мутаций, чем мужчины, мужчины имеют более высокую общую нагрузку опухолевых мутаций (TMB). Клетки, которые имеют несколько генных мутаций (т. е. высокий TMB), с большей вероятностью будут распознаны как аномальные и атакованы организмом иммунная система.

Из-за этого ингибиторы PD-1, как правило, более эффективны у мужчин. Согласно исследованию 2018 г.ESMO Open,Ингибиторы PD-1 продлевали безрецидивную выживаемость у мужчин по сравнению с химиотерапией, но не показали положительных результатов в подобранной группе женщин с раком легких.

Прогноз

Уровень выживаемости, процент людей, выживших после определенного периода, может варьироваться в зависимости от стадии и типа рака легких, а также пола человека. Текущие данные показывают, что выживаемость у мужчин ниже, чем у женщин на всех стадиях заболевания.

Для мужчин общая пятилетняя выживаемость составляет всего около 16% (по сравнению с 23% у женщин). Частично это связано с поздней постановкой диагноза у мужчин, которые обычно откладывают обращение к врачу до появления явных симптомов.

Исследование 2019 г.Рак грудной клеткисообщили, что мужское начало, курильщик и возраст старше 65 лет являются тремя основными факторами, связанными с поздней постановкой диагноза у людей с раком легких.

В целом, у мужчин с НМРЛ риск смерти на 27% выше, чем у женщин. У них также более короткое время выживания с МРЛ (шесть месяцев по сравнению с девятью месяцами, соответственно).

Справиться

В целом мужчины с раком легких сообщают о более высоком качестве жизни по сравнению с женщинами, отчасти потому, что они, как правило, лучше переносят лечение и могут испытывать меньшее эмоциональное воздействие от таких вещей, как выпадение волос. Даже в этом случае это не должно означать, что мужчины может нести бремя болезни «лучше» или что все мужчины одинаковы.

Исследования показали, что мужчины с раком легких могут испытывать изоляцию, депрессию и тревогу, а также чувства стыда, стигмы и дискриминации почти так же, как и женщины.

Обращение к группам поддержки лично или через Интернет может помочь облегчить это бремя, обеспечивая взаимодействие с другими людьми, которые не понаслышке знают о болезни. Фактически, мужчины могут получить такую ​​же пользу, как и женщины, от групп поддержки и консультирования.

Слово от Verywell

В конце концов, не существует таких понятий, как «рак легких у мужчин» и «рак легких у женщин». Однако существуют различия в риске, реакции на лечение и обращении за помощью, которые могут повлиять на выживаемость и долгосрочные результаты у мужчин.

Мужчины могут улучшить эти результаты, определив свой риск рака легких, включая курение и опасные факторы на рабочем месте.