Трансплантация легких для лечения ХОБЛ

Трансплантация легких обычно используется для людей с терминальной стадией хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которые соответствуют определенным критериям. Заболевание классифицируется как терминальная стадия, когда обострения и проблемы с дыханием стали потенциально опасными для жизни, а все другие способы лечения, как медикаментозные, так и хирургические, были исчерпаны.

В целом, согласно статистике Научного реестра реципиентов в Миннеаполисе, ежегодно в Соединенных Штатах проводится около 2000 трансплантаций легких.

Преимущества операции по пересадке легких

Трансплантация легких может значительно улучшить качество жизни и восстановить многие физические функции, в которых долгое время отказывали людям, живущим с ХОБЛ 4 стадии. Что касается вариантов, текущие исследования показывают, что двусторонняя трансплантация легких (замена обоих легких) обычно более эффективна в долгосрочной перспективе по сравнению с трансплантацией одного легкого.

Хотя трансплантация легких пока не увеличивает долгосрочную выживаемость у людей с ХОБЛ, качество и продолжительность краткосрочной выживаемости продолжают улучшаться. Согласно исследованию:

• От 80 до 90 процентов людей, перенесших трансплантацию, выживают в первый год.
• От 41 до 52 процентов живут пять и более лет.

Более того, 66,7 процента людей, перенесших двустороннюю трансплантацию, могут прожить пять лет и более по сравнению с 44,9 процентами людей, перенесших трансплантацию одного легкого.

Выбор кандидатов на трансплантацию легких

Вообще говоря, человек считается кандидатом на трансплантацию легкого, если его ожидаемая продолжительность жизни составляет два года или меньше. Кроме того, обычно рекомендуется возрастное ограничение в 65 лет для трансплантации одного легкого и 60 лет для двусторонней трансплантации. Статистические данные свидетельствуют о незначительном улучшении продолжительности или качества жизни людей старше этого возраста.

Другие критерии включают:

• ОФВ1 менее 20 процентов
• Хроническая гиперкапния (избыток углекислого газа) и снижение уровня кислорода в крови;
• Вторичная легочная гипертензия
• Показатель BODE Index меньше семи (что указывает на сокращение продолжительности жизни)

В этих цифрах может быть некоторая свобода действий, основанная на рассмотрении конкретного случая. Отбор также будет включать оценку того, находится ли человек в амбулаторных условиях, имеет ли он сильную систему поддержки и имеет ли он мотивацию пройти физиотерапию, упражнения, отказ от курения и другие изменения образа жизни до и после операции.

Лица, перенесшие ранее операцию на легких, такую ​​как операция по уменьшению объема легких (LVRS) или буллэктомия, также могут пройти квалификацию, если они могут соответствовать критериям.

Постоперационные осложнения

Нельзя недооценивать тот факт, что трансплантация легкого - это серьезная процедура, которая сопряжена со значительным риском осложнений, включая смерть. Они могут быть связаны с дыхательными путями или не связаны с дыхательными путями.

Респираторные осложнения - это те, которые напрямую влияют на легкие и могут включать:

• Ишемия-реперфузионное повреждение (повреждение, вызванное возвращением крови в ткань после периода кислородного голодания)
• Облитерирующий бронхиолит (обструкция дыхательных путей из-за острого воспаления)
• Малация трахеи (коллапс трахеи)
• Ателектаз (коллапс легкого)
• Пневмония

Напротив, не респираторные осложнения - это те, которые влияют на другие органы или связаны с иммуносупрессивными препаратами, используемыми для предотвращения отторжения органов. Хотя отторжение органа является самой непосредственной проблемой после операции по трансплантации, другие могут включать:

• Инфекционное заболевание
• Лимфопролиферативное заболевание (возникает, когда у людей с ослабленной иммунной системой вырабатывается слишком много белых кровяных телец, называемых лимфоцитами)
• Лимфома (рак иммунной системы)
• Системная гипертензия
• Почечная недостаточность
• Посттрансплантационный диабет

Слово от Verywell

Хотя трансплантация легких всегда считается крайней мерой, достижения в области технологий и послеоперационного ухода привели к большему успеху, чем когда-либо прежде.

При этом необходимо проявлять максимальную осторожность, чтобы вы не только осознавали преимущества лечения, но и понимали проблемы, с которыми вы можете столкнуться в течение недель, месяцев и лет после операции.

Риски могут быть высокими. В общей сложности около 50 процентов людей, получающих трансплантацию легкого от неродственного донора, будут испытывать хроническое отторжение (характеризующееся прогрессирующей потерей функции органа с течением времени).

Улучшение этих показателей во многом зависит от лечения осложнений. Это означает, что вы, как пациент, должны полностью посвятить себя тому, чтобы делать все, чтобы улучшить свое общее состояние здоровья. В конце концов,тыявляются одним из наиболее важных факторов, определяющих ваш долгосрочный успех.