Лимфоцитарный тиреоидит

Лимфоцитарный тиреоидит - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют щитовидную железу и влияют на выработку гормона щитовидной железы. Первоначально существует фаза повышенного гормона щитовидной железы (гипертиреоз или тиреотоксикоз), за которой следует фаза гипотиреоза, которая может быть острой или хронической.

Существует несколько подтипов лимфоцитарного тиреоидита. В этой статье мы подробно рассмотрим каждый подтип.

Подострый лимфоцитарный тиреоидит

Подострый лимфоцитарный тиреоидит относится к типам тиреоидита, которые длятся всего несколько месяцев или около того, но не вызывают постоянных проблем с щитовидной железой. Подострый лимфоцитарный тиреоидит можно подразделить на тихий лимфоцитарный тиреоидит и безболезненный тиреоидит.

Тихий лимфоцитарный тиреоидит

Тихий лимфоцитарный тиреоидит характеризуется наличием лимфоцитарного тиреоидита без боли или болезненности в щитовидной железе. Заболевание часто встречается у недавно родивших женщин и обычно начинается на сроке 12-16 недель после родов. Этот тип тиреоидита распространен и встречается примерно у 5-10% всех послеродовых женщин.

Продолжительность тихого лимфоцитарного тиреоидита обычно составляет всего несколько месяцев. По истечении этого периода уровень гормонов щитовидной железы обычно возвращается к норме. В редких случаях гипотиреоз может перейти в хроническую форму.

Другое состояние, называемое безболезненным тиреоидитом, похоже, но встречается у мужчин и женщин, которыенетпослеродовой.

Симптомы

• Увеличение щитовидной железы без боли и нежности
• Ранние симптомы гипертиреоза, которые, как правило, преходящие, такие как учащенное сердцебиение, нервозность, потеря веса, непереносимость тепла, диарея и повышенный аппетит.
• Поздние симптомы гипотиреоза, включая непереносимость холода, увеличение веса, запор и утомляемость.

Диагностика

Тихий лимфоцитарный тиреоидит часто не диагностируется. Когда диагноз ставится, это обычно происходит в период гипотиреоза. Диагноз ставится на основании медицинского осмотра с учетом истории ваших симптомов и наличия послеродового периода, а также путем анализа уровня в крови гормонов щитовидной железы тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ). Иногда маркеры воспаления повышены, а антитела к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы обычно отрицательны.

Уход

Лечение зависит от того, в какой фазе состояния поставлен диагноз. Во время фазы гипертиреоза обычно назначают бета-блокаторы для лечения симптомов, но, поскольку состояние преходящее и длится только короткий период времени, более агрессивные методы лечения гипертиреоза, такие как радиоактивный йод, не используются.

Если диагноз ставится в период гипотиреоза, обычно назначают препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, такие как левотироксин. Обычно вы принимаете левотироксин в течение как минимум нескольких месяцев, после чего прием лекарства прекращается, а через пять недель анализируется уровень в крови, чтобы узнать, можно ли отменить прием лекарства.

Безболезненный тиреоидит

Безболезненный тиреоидит - еще один подтип острого тиреоидита, который может возникнуть как у мужчин, так и у женщин, не находящихся в послеродовом периоде. Как и при других типах тиреоидита, обычно бывает период гипертиреоза, за которым следует период гипотиреоза, после которого часто наступает полное выздоровление. Однако после безболезненного тиреоидита возможно развитие хронического лимфоцитарного тиреоидита. Это состояние также может повторяться.

Это может быть наследственный компонент безболезненного тиреоидита. Кроме того, это состояние может вызывать прием определенных лекарств, включая препараты, влияющие на иммунную систему, такие как глюкокортикоиды или интерлейкин.

Симптомы

• В течение периода гипертиреоза, продолжающегося от двух до восьми недель, может наблюдаться потеря веса, учащенное сердцебиение, небольшое увеличение щитовидной железы (безболезненно), повышенный аппетит, непереносимость тепла или диарея.
• Затем у вас может быть период гипотиреоза, во время которого вы можете испытывать увеличение веса, запоры, усталость, депрессию и другие симптомы.
• Примерно у половины людей, страдающих безболезненным тиреоидитом, также развивается зоб.

Не у всех людей с безболезненным тиреоидитом развивается гипотиреоз. Возможно выздоровление после периода гипертиреоза.

Диагностика

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра, истории ваших симптомов, а также семейного анамнеза заболевания щитовидной железы в сочетании с анализом крови (уровни гормонов щитовидной железы и тиреоглобулин) и сцинтиграфией щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы - это тест ядерной медицины, который включает в себя прием радиоактивных индикаторов или радиоактивного йода, а затем фотографирование щитовидной железы, чтобы увидеть, как ткань поглощает этот материал. Это может помочь отличить безболезненный тиреоидит от болезни Грейвса.

Уход

Дисфункция щитовидной железы при безболезненном тиреоидите часто протекает в легкой форме и часто не требует лечения. Если лечение необходимо во время фазы гипертиреоза из-за серьезных симптомов или если вы подвержены риску развития сердечного заболевания, называемого фибрилляцией предсердий, вам могут назначить бета-адреноблокаторы.

Как и в случае с большинством типов тиреоидита, если вам требуется лечение от гипотиреоза, вам, скорее всего, назначат левотироксин.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит

Хронический лимфоцитарный тиреоидит также часто называют тиреоидитом Хашимото, или просто болезнью Хашимото, или даже аутоиммунным тиреоидитом. Это наиболее частая причина гипотиреоза в США.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит - это аутоиммунное заболевание (ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу), которое имеет тенденцию быть наследственным. Это похоже на подострый тиреоидит, но длится гораздо дольше. Он может поражать мужчин, женщин и детей, но чаще всего встречается у женщин и чаще встречается у людей в возрасте 30–50 лет.

При хроническом лимфоцитарном тиреоидите иммунная система атакует щитовидную железу, вызывая хроническое воспаление щитовидной железы и необратимое повреждение клеток, что в конечном итоге препятствует выработке щитовидной железы достаточного количества гормонов щитовидной железы. Результат - хронический гипотиреоз.

Симптомы

На ранних стадиях хронического лимфоцитарного тиреоидита симптомы могут отсутствовать или проявляться только в очень легкой форме. Со временем все больше и больше повреждается щитовидная железа, вырабатывается меньше гормонов щитовидной железы и появляется больше симптомов. Симптомы хронического лимфоцитарного тиреоидита могут включать:

• Усталость
• Увеличение веса
• Непереносимость холода
• Потеря аппетита
• Запор
• Депрессия
• Тугоподвижность суставов
• Боли в мышцах
• Выкидыш
• Изменения менструального цикла
• Сухая кожа
• Потеря волос
• Медленное сердцебиение
• Трудности с концентрацией внимания
• Плохая память
• Снижение переносимости физических нагрузок
• Зоб
• Увеличенная щитовидная железа

Диагностика

Ваш врач проведет физический осмотр, в том числе пальпирует вашу щитовидную железу на предмет увеличения или зоба. Она также составит полный анамнез и отметит ваши симптомы, а также семейный анамнез хронического лимфоцитарного тиреоидита.

При подозрении на лимфоцитарный тиреоидит могут быть назначены анализы крови, включающие уровни гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) и уровень пероксидазы щитовидной железы (ТПО) в крови. Пероксидаза щитовидной железы является антитиреоидным антителом, и его присутствие обычно означает, что ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу.

Если ваш врач считает, что у вас увеличенная щитовидная железа или зоб, может быть назначено дополнительное обследование, такое как УЗИ или другое медицинское обследование, чтобы оценить размер зоба и определить, может ли быть оправдано такое лечение, как хирургическое вмешательство.

Уход

Левотироксин - препарат выбора для лечения гипотиреоза, вызванного хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Уровень гормона щитовидной железы в крови необходимо периодически проверять, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу этого лекарства.

Полезно будет найти врача, имеющего опыт лечения заболеваний щитовидной железы. Эндокринолог - это врач, специализирующийся на этих типах заболеваний.

В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление большого зоба, который затрудняет глотание или мешает другим функциям организма, таким как дыхание. Небольшой зоб не требует лечения и может исчезнуть после лечения соответствующими лекарствами.

Прогноз

А полного выздоровления можно добиться при подостром тиреоидите. у некоторых людей она может повторяться каждые пару лет. Хронический лимфоцитарный тиреоидит - это пожизненное заболевание.

Хорошая новость заключается в том, что при соответствующем лечении уровень щитовидной железы может вернуться к норме, а симптомы могут полностью исчезнуть. Скорее всего, вам придется принимать препараты, заменяющие щитовидную железу, на неопределенный срок и время от времени проверять анализ крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу лекарств.

Как справиться с лимфоцитарным тиреоидитом

Когда дело доходит до того, чтобы справиться с симптомами лимфоцитарного тиреоидита, необходимо найти подходящего врача, который поможет справиться с симптомами лимфоцитарного тиреоидита. Справиться с ситуацией может быть особенно сложно, поскольку тиреоидит часто приводит к расстройствам настроения, таким как депрессия. Важно обсудить эти симптомы со своим врачом и понять, что они часто проходят при соответствующем лечении.

Может быть полезно присоединиться к группе поддержки и открыто рассказывать о своих чувствах семье и друзьям. При необходимости не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью.

Усталость - еще один симптом, с которым трудно справиться. Возможно, вам придется сократить требования к своему времени и снизить ожидания того, что вы можете выполнить за день, чтобы справиться со сниженным уровнем энергии, пока уровень щитовидной железы не нормализуется. Будет полезно выработать хорошие привычки сна и тем временем сократить потребление кофеина (кофеин может снизить качество сна, что приведет к еще большей утомляемости).

Борьба с прибавкой в ​​весе, связанной с тиреоидитом, также может быть особенно сложной задачей, особенно для женщин. Однако для этого может потребоваться время. Тем временем продолжайте придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом. Упражнения могут быть полезны не только для контроля веса, но и для лечения других симптомов, таких как депрессия и запор. Сама по себе замена щитовидной железы не приводит к потере веса, если за ней не следует сбалансированная диета и упражнения.