Родители нередко приводят ребенка в кабинет педиатра для ежегодного осмотра и получают информацию о том, что им необходимы одна или несколько вакцин. Хотя многие родители будут следовать рекомендациям, другие могут усомниться в необходимости вакцинации с медицинской точки зрения.
asiseeit / Getty ImagesУчитывая, что ребенку делают многочисленные прививки с момента рождения, это не совсем несправедливый вопрос. Даже в этом случае остается много неясного - даже среди медицинских работников - относительно того, являются ли определенные вакцинырекомендуемыеили жеуполномоченный.
Понимание различий может иметь решающее значение для защиты здоровья и безопасности вас и вашей семьи.
Кто устанавливает рекомендации по вакцинам?
Каждый год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) публикуют рекомендуемый график иммунизации для США. Этот график составлен группой из 15 экспертов, известной как Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP).
Группа ACIP состоит из экспертов в области медицины и общественного здравоохранения, включая врачей, исследователей, специалистов по инфекционным заболеваниям и представителей общественности.
График предназначен для обеспечения максимальной защиты людей от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, с максимальной безопасностью. График составлен в соответствии с возрастными диапазонами, в которых следует проводить рекомендованные вакцинации.
В настоящее время ACIP рекомендует 16 вакцин, запланированных от рождения до 18 лет.
Это расписание обновляется каждый год, чтобы гарантировать, что оно всегда основано на самых последних исследованиях. Медицинские работники по всей стране используют ее для иммунизации своих пациентов, а правительства штатов следуют рекомендациям, чтобы определить, какие вакцины должны быть обязательными (или обязательными) для школы.
Обязательные прививки
Хотя вакцины, перечисленные в списке ACIP, являются только рекомендованными, некоторые штаты могут предпочесть их обязать предотвращать распространение болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, среди школьников.
Для обязательных вакцинаций в школе каждый штат составляет свой собственный список вакцин, необходимых для определенного возраста или класса. Родителям, которые не соблюдают правила вакцинации и не предоставляют доказательства вакцинации, обычно запрещают посещать школу своими детьми.
Каким бы очевидным это ни казалось, существуют проблемы и препятствия, которые влияют на то, как эти полномочия выдаются и выполняются. К ним относятся:
- Различия в зависимости от региона: требования к вакцинам сильно различаются по стране, а иногда и в пределах отдельных городов или школьных округов. Например, учащимся в одном городе могут потребоваться получить хотя бы одну дозу менингококковой вакцины до 8-го класса, в то время как учащимся в соседнем городе может быть отказано.
- Различия по органам управления: Органы, уполномоченные выдавать мандаты, также различаются в зависимости от штата. Некоторые штаты могут принять законодательство, обязывающее вакцинацию на всей территории штата, в то время как другие разрешают решение департамента здравоохранения штата. Другие по-прежнему могут предлагать городским советам или школьным округам место для выполнения своих собственных распоряжений, когда это необходимо.
- Различия в заседаниях законодательных органов. Частота пересмотра мандатов также может варьироваться в зависимости от того, как часто заседает законодательный орган штата и сколько времени требуется для принятия закона. В таких случаях могут потребоваться годы для обновления требований к вакцинам после новой рекомендации ACIP.
Федеральное правительство не требует вакцинации.
Проблемы в реализации
На то, как проводится политика, также может влиять ряд переменных, включая политику, культурные нормы и практичность. Ни одну из этих проблем не следует преуменьшать.
Например, несмотря на то, что ежегодная вакцинация против гриппа рекомендована CDC и может быть обязательной для школьников в пределах штата, требование от семей ежегодно доказывать соблюдение правил будет не только обременительным, но и дорогостоящим.
Родители и общественное мнение тоже играют роль. В последние годы штаты, в которых была введена вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения распространения заболеваний, передающихся половым путем, столкнулись с протестами со стороны членов сообщества, которые считают, что это способствует развитию секса среди подростков.
Подобное событие произошло в штате Нью-Йорк в 2019 году, когда официальные лица штата потребовали вакцинацию от ВПЧ учащихся в возрасте от 11 до 12 лет.
Государства также могут потребовать вакцины для определенных групп, таких как студенты колледжей или сотрудники домов престарелых, в то время как отдельные школы или работодатели также могут издавать предписания (например, вакцинация против гепатита B и COVID-19 для работников больниц).
Не принимая участия
Концепция «принудительной вакцинации» - это концепция, в значительной степени продвигаемая активистами против вакцинации («антивакцинации»). Это говорит о том, что правительство заставляет их или их детей получать лекарства, которые они не хотят, из-за угрозы возмездия.
Реальность гораздо менее драматична. В настоящее время во всех 50 штатах есть требования к вакцинации детей, но это не означает, что детей принуждают к вакцинации. Требования ограничены для тех, кто посещает школу, и даже в этом случае у родителей, которые не хотят вакцинировать своих детей, все еще есть варианты.
В любом штате дети, которые не должны получать вакцины по медицинским показаниям, например, при пересадке органов или тяжелой аллергии, могут получить освобождение от медицинских показаний.
Отказаться от немедицинских убеждений гораздо труднее. Во всех штатах США, кроме пяти, родителинетразрешено отказаться от вакцинации по немедицинским причинам, например, из-за религиозных возражений против вакцинации.
Если разрешены немедицинские льготы, процесс их получения может быть таким же простым, как подписание формы. В других штатах родители требуют, чтобы родители прошли учебный модуль или проконсультировались у врача о рисках и преимуществах вакцинации, прежде чем они смогут получить освобождение.
Согласно исследованию 2014 года, проведенному в 2014 г., даже с учетом этих различных вариантов отказа от обязательной вакцинации на самом деле это делают только около 2% родителей.Американский журнал общественного здравоохранения.С учетом сказанного, в штатах с простой политикой освобождения более чем в два раза больше льгот, чем в тех, где действуют сложные правила.
Достаточно ли текущих мандатов?
В то время как штаты продолжают расширять требования к школьным вакцинам, они не являются такими всеобъемлющими - и, следовательно, не такими защитными, - как рекомендованный график, выпущенный CDC.
Например, хотя во многих штатах требуется вакцинация от менингококка и коклюша (коклюша) в школах, вакцина против ВПЧ требуется только в двух штатах, а вакцина от гриппа не требуется. И это несмотря на то, что каждый год ВПЧ и грипп убивают более 11 000 и 70 000 человек соответственно.
Вот почему CDC рекомендует вакцины против всех четырех этих заболеваний для подростков от 11 до 12 лет. Каждая из них считается в глазах ACIP одинаково важной, но в школах они редко требуются.
Это не означает, что все вакцины одинаково важны. Если вакцина не обязательна для всех, ACIP может указать, что она не является обязательной.
В 2015 году ACIP предоставил вакцине против менингококка B «предварительную» рекомендацию, по существу предоставив медицинским работникам право решать, целесообразна ли вакцинация в каждом конкретном случае.
Слово от Verywell
Важно отметить, что школьные требования к вакцинамминимумстандарты. Поскольку расписание ACIP является более всеобъемлющим, у тех, кто следит за ним, не будет проблем с соблюдением требований для учебы или работы.
Напротив, получение только того, что предписано, может сделать вас уязвимыми для предотвратимых - и потенциально серьезных - инфекций. Если вы сомневаетесь, поговорите со своим врачом, чтобы проверить, получает ли ваш ребенок все рекомендованные прививки из списка ACIP, а не только обязательные.
Руководство по обсуждению вакцин для врачей
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF Отправить руководство по электронной почтеОтправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.