Глюкофаг - это одна из марок метформина гидрохлорида, препарата, который может быть назначен для контроля уровня сахара в крови, если у вас диабет 2 типа. Метформин является антигипергликемическим средством, что означает, что он помогает снизить выработку и абсорбцию глюкозы, а также уменьшить резистентность к инсулину. Обычно он используется в качестве дополнения к диете и упражнениям, чтобы помочь справиться с диабетом.
Глюкофаг относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, которые получают из цветка французской сирени. Препарат выпускается в виде пероральных таблеток с немедленным или пролонгированным высвобождением (Glucophage XR); другие бренды метформина с расширенным высвобождением включают Fortamet и Glumetza. Метформин также доступен как дженерик. Риомет, другая форма метформина, доставляет лекарство в виде перорального раствора, который вы пьете.
Нипитфон На Чиангмай / EyeEm / Getty Images
Использует
Согласно Стандартам медицинской помощи при диабете Американской диабетической ассоциации (ADA), метформин, если он переносится, является предпочтительным пероральным пероральным препаратом для лечения диабета 2 типа, поскольку он считается безопасным и эффективным и может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Метформин одобрен для взрослых и детей от 10 лет. Формула с пролонгированным высвобождением одобрена для использования в возрасте 18 лет и старше.
В отличие от людей с диабетом 1 типа, люди с типом 2 по-прежнему вырабатывают инсулин (хотя выработка может снижаться по мере прогрессирования болезни). Проблема в том, что они либо вырабатывают недостаточно гормона, либо то, что они вырабатывают, не используется эффективно.
Это приводит к инсулинорезистентности - когда гормон не может направлять сахар из кровотока в клетки для получения энергии - а печень и поджелудочная железа вырабатывают больше инсулина, даже если в этом нет необходимости. Тело погружается в хаос как с высоким уровнем сахара в крови, так и с высоким уровнем инсулина.
Глюкофаг помогает восстановить нормальное состояние, регулируя уровень сахара в крови тремя способами:
- Снижает выработку глюкозы печенью
- Снижает всасывание глюкозы из пищи в кишечнике
- Повышает чувствительность вашего организма к инсулину за счет увеличения поглощения и утилизации глюкозы в периферических тканях.
Исследования показывают, что в качестве терапии первой линии при диабете 2 типа метформин оказывает благотворное влияние на A1C (показатель среднего уровня глюкозы в крови), вес и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с препаратами сульфонилмочевины.
Глюкофаг можно использовать с инсулином или другими лекарствами от диабета для людей с диабетом 2 типа.
Обновленные клинические руководящие принципы ADA рекомендуют пациентам с определенными факторами риска, включая сердечно-сосудистые или почечные проблемы, получать другую терапию вместе с метформином, чтобы помочь отсрочить неудачу лечения.
Комбинированные препараты, содержащие метформин, которые могут быть рекомендованы вместо Глюкофага, если вам нужно принимать более одного препарата, включают:
- Actoplus Met и Actoplus Met XR (метформин + пиоглитазон)
- Авандамет (метформин + розиглитазон)
- Глюкованс (метформин + глибурид)
- Инвокамет и Инвокамет XR (метформин + канаглифлозин)
- Янумет и Янумет XR (метформин + ситаглиптин)
- Jentadueto и Jentadueto XR (метформин + линаглиптин)
- Казано (метформин + алоглиптин)
- Комбиглиз XR (метформин + саксаглиптин)
- Метаглип (метформин + глипизид)
- ПрандиМет (метформин + репаглинид)
- Синджарды и Синджарды XR (метформин + эмпаглифлозин)
- Xigduo XR (метформин + дапаглифлозин)
Использование вне лейбла
Помимо использования при диабете, глюкофаг иногда используется не по назначению при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в качестве вспомогательного средства для фертильности, в качестве вспомогательного средства для снижения веса, для лечения гестационного диабета или при синдроме липодистрофии ВИЧ.
Исследования также показали, что метформин нацелен на многие пути роста рака, и исследования оценивают возможное увеличение выживаемости людей с несколькими видами рака, такими как рак легких, рак груди и рак мочевого пузыря, которые лечились метформином.
Метформин также изучается на предмет его влияния на щитовидную железу, поскольку он снижает риск развития зоба, узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы.
Перед приемом
Чтобы оценить, подходите ли вы для приема глюкофага или другой формы метформина, ваш врач проверит уровень глюкозы в крови и A1C, чтобы получить диапазон вашего текущего контроля сахара в крови.
Поскольку метформин обычно является частью первой линии защиты при лечении диабета 2 типа, вы можете начать с низких доз с регулярным мониторингом, чтобы увидеть, улучшается ли контроль над глюкозой.
Меры предосторожности и противопоказания
Определенные медицинские обстоятельства могут сделать прием метформина рискованным или даже запретить его использование, в том числе:
- Заболевание почек или почечная недостаточность: не принимайте Глюкофаж, если у вас тяжелая почечная недостаточность, так как препарат представляет риск лактоацидоза (см. Ниже). Этот риск увеличивается с тяжестью заболевания почек, поскольку метформин выводится из организма.
- Заболевание печени: глюкофаг может снизить поглощение лактата печенью, повышая уровень лактата в крови. Не принимайте Глюкофаж, если у вас нарушение функции печени из-за повышенного риска лактоацидоза.
- Инфаркт, тяжелая инфекция или инсульт в анамнезе: все это увеличивает риск лактоацидоза.
- Аллергия или известная гиперчувствительность: не принимайте Глюкофаж, если у вас есть известная чувствительность к метформину.
- Острый или хронический метаболический ацидоз: не принимайте Глюкофаж, если у вас метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз.
- Беременность: адекватных и хорошо контролируемых исследований по применению метформина у беременных женщин нет. Из-за риска повышения уровня глюкозы в крови во время беременности может быть рекомендован инсулин, чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме, насколько это возможно.
- Грудное вскармливание: метформин может попадать в грудное молоко, и существует потенциальный риск низкого уровня сахара в крови у грудных детей.
Обсудите со своим врачом все лекарства, добавки и витамины, которые вы в настоящее время принимаете. Хотя некоторые препараты несут в себе незначительный риск взаимодействия, другие могут прямо противопоказать их использование или побудить к тщательному рассмотрению вопроса о том, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.
Глюкофаг не снижает уровень сахара в крови напрямую, как инсулин. Следовательно, он обычно не подходит для людей с диабетом 1 типа, которым требуется инсулин.
Дозировка
Глюкофаг выпускается в таблетках по 500, 850 и 1000 миллиграммов (мг); глюкофаг XR выпускается в таблетках по 500 или 750 мг.
Это лекарство следует увеличивать или постепенно титровать, чтобы облегчить дискомфорт в желудке и определить минимально возможную эффективную дозу при первом приеме. Сколько времени это займет, зависит от того, что прописывает ваш лечащий врач и как вы реагируете на лекарство.
Например, человек, который впервые принимал метформин и которому было прописано 2000 мг, может принимать это лекарство следующим образом:
- Первая неделя: 500 мг с завтраком и 500 мг с ужином.
- Вторая неделя: 1000 мг с завтраком и 500 мг с ужином.
- Третья неделя: 1000 мг с завтраком и 1000 мг с ужином, что соответствует их терапевтической цели.
Те, кому прописан метформин с пролонгированным высвобождением, обычно начинают с начальной суточной дозы 500 мг и увеличивают ее до 500 мг каждую неделю.
Например, человек, которому прописано 1500 мг метформина с пролонгированным высвобождением, может принимать это лекарство следующим образом:
- Первая неделя: 500 мг с ужином
- Вторая неделя: 1000 мг с ужином
- Третья неделя: 1500 мг за ужином
На протяжении титрования ваш врач может попросить вас контролировать уровень сахара в крови. Если вы испытываете гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) или какие-либо другие побочные эффекты, обратитесь к своему врачу, чтобы можно было соответствующим образом скорректировать прием лекарства.
н / д
Если вы пропустите дозу, постарайтесь принять пропущенную таблетку как можно скорее, если только вы не приближаетесь ко времени приема следующей обычной дозы.
Удвоение дозы лекарства или передозировка может привести к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Симптомы гипогликемии включают головокружение, дрожь, потливость или спутанность сознания, и их следует немедленно лечить.
Модификации
Ваш врач может изменить дозировку, если у вас уже есть проблемы с печенью или почками. В этих случаях следует внимательно следить за своими симптомами и маркерами крови.
Пациентам пожилого возраста следует назначать минимально возможную дозу из-за возможности снижения функции почек, печени или сердца, что может увеличить риск лактоацидоза. Любая корректировка дозировки для лиц пожилого возраста должна включать тщательную оценку функции почек.
Как брать и хранить
Чтобы не забыть принимать метформин, вы должны стараться принимать его примерно в одно и то же время каждый день.
Людям рекомендуется принимать Глюкофаг с пищей, поскольку это увеличивает его абсорбцию в желудке и снижает побочные эффекты (например, спазмы желудка, диарею и тошноту). Версия с расширенным выпуском обычно принимается один раз в день во время ужина.
Храните это лекарство при контролируемой комнатной температуре (в идеале от 68 до 77 градусов по Фаренгейту). Вы можете путешествовать с ним при температуре от 59 до 86 градусов по Фаренгейту.
Как правило, при приеме этого лекарства старайтесь не пропускать приемы пищи и не употреблять алкоголь.
Побочные эффекты
Как и в случае приема любых лекарств, необходимо сопоставить потенциальные побочные эффекты с потенциальной пользой. В случае метформина большинство побочных эффектов довольно безвредны.
Общий
Общие побочные эффекты Глюкофага включают:
- Газ
- Понос
- Расстройство желудка
- Металлический привкус во рту
Первые два обычно возглавляют список жалоб людей на препарат. Газы и диарею часто можно уменьшить, постепенно увеличивая дозу. Если вы действительно испытываете эти побочные эффекты, обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарство правильно.
Если вы испытываете стойкие побочные эффекты и еще не принимаете расширенную версию этого препарата, подумайте о том, чтобы попросить вашего врача о переходе. Предлагаемая им доставка по времени может помочь предотвратить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
В отличие от многих препаратов для лечения диабета, Глюкофаг обычно не вызывает гипогликемии. Кроме того, в отличие от многих лекарств от диабета 2 типа, Глюкофаж не вызывает увеличения веса и может даже помочь с потерей веса.
Суровый
Здесь неоднократно высказывались опасения по поводу лактоацидоза. Этот побочный эффект бывает редким, но серьезным.
Лактоацидоз возникает, когда в крови накапливается молочная кислота, и вызван тем, что организм вынужден метаболизировать сахар в отсутствие кислорода, а не в аэробных условиях.
Хотя последние исследования показывают, что это может не быть напрямую связано с метформином, риск лактоацидоза увеличивается у людей с хроническим заболеванием почек, печени или сердца.
Если вы испытываете что-либо из следующего, включая симптомы лактоацидоза, а также другие серьезные реакции на метформин, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Ощущение холода в руках или ногах
- Головокружение
- Легкомысленность
- Грудная боль
- Крайняя слабость или утомляемость
- Необычная мышечная боль
- Затрудненное дыхание или одышка
- Сонливость или сонливость
- Боли желудка
- Тошнота или рвота
- Сыпь или крапивница
Если лактоацидоз не лечить, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти (остановка сердца).
Предупреждения и взаимодействия
Пока вы принимаете метформин, ваш врач захочет контролировать уровень сахара в крови и периодически ли вы приходить на тестирование A1C, чтобы оценить, нужно ли корректировать дозу или режим приема лекарств. Вам также могут потребоваться анализы крови для контроля электролитов, функции печени и почек.
Метформин также может вызывать дефицит B12, осложнение, известное как злокачественная анемия, которое может привести к необратимым неврологическим повреждениям. Дефицит B12 также связан с повышенным риском инсульта. Ранние симптомы дефицита B12 могут включать анемию, звон в ушах и депрессию. Важно контролировать уровень B12, так как могут потребоваться добавки.
Если метформина недостаточно для контроля уровня сахара в крови, может возникнуть гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Важно следить за уровнем сахара в крови дома и немедленно обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо признаки опасно высокого уровня сахара в крови, что может привести к потере сознания. Это может включать спутанность сознания, судороги, сухость во рту, рвоту или запах изо рта.
Метформин может взаимодействовать с многочисленными лекарствами, что может повлиять на их действие или привести к серьезным осложнениям. Некоторые медицинские тесты или процедуры также сопряжены с риском, поэтому всегда сообщайте своему врачу и стоматологу, что вы принимаете Глюкофаж.
Серьезные взаимодействия, которые могут возникнуть при использовании метформина, включают:
- Лекарства или добавки против диабета: когда Glucophage принимается с препаратом Glynase (глибурид), он может снизить уровень глибурида в крови. Когда Глюкофаг сочетается с добавками, которые нацелены на уровень сахара в крови, такими как глимнема, уровень сахара в крови может упасть слишком низко.
- Гатофлоксин: использование этого антибиотика с глюкофагом может привести к слишком высокому или низкому уровню сахара в крови. Может потребоваться более частый контроль уровня сахара в крови.
- Радиологические исследования с контрастом: йодсодержащие контрастные вещества, такие как те, которые используются при компьютерной томографии (КТ), в сочетании с метформином могут привести к снижению функции почек и лактоацидозу. Вас могут попросить прекратить прием Глюкофага за 48 часов до проведения каких-либо тестов с йодсодержащим контрастом.
- Бета-адреноблокаторы: если вы принимаете бета-адреноблокаторы, такие как лопрессор (метопролол), одновременно с метформином, бета-адреноблокаторы могут предотвратить учащенное сердцебиение, которое вы обычно чувствуете, когда уровень сахара в крови падает слишком низко, практически устраняя его. предупреждающий знак.
- Стоматологические или хирургические процедуры: отказ от еды или жидкости во время или при подготовке к стоматологическим или хирургическим процедурам во время приема метформина может увеличить риск осложнений, таких как низкое кровяное давление или почечная недостаточность. Возможно, вам потребуется временно прекратить прием препарата.
- Застойная сердечная недостаточность, сердечный приступ или сепсис: лактоацидоз, связанный с метформином, может возникать при этих и других состояниях, связанных с гипоксемией (низкий уровень кислорода в крови). Если произойдет одно из этих событий, вам следует прекратить прием лекарства.
- Чрезмерное употребление алкоголя: частое употребление алкоголя или время от времени чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск лактоацидоза во время приема Глюкофага.
- Диуретики: когда Лазикс (фуросемид), который используется для лечения высокого кровяного давления или отека, принимается с глюкофагом, происходит взаимодействие, которое может повысить уровень глюкофага в крови и снизить уровень лазикса.
- Блокаторы кальциевых каналов: Адалат CC (нифедипин), используемый для лечения высокого кровяного давления или стенокардии (боли в груди), может усиливать абсорбцию глюкофага.
- Сердечные препараты: Ранекса (ранолазин) может повышать метформин и риск развития лактоацидоза.
- Тагамет (циметидин): это лекарство, используемое для лечения язв и желудочно-кишечного рефлюкса (ГЭРБ), является блокатором H2, который снижает количество кислоты, вырабатываемой в желудке. Это может значительно повысить уровень метформина в крови, увеличивая риск лактоацидоза. При совместном приеме этих препаратов необходим тщательный контроль.
- Капрелса (вандетаниб): этот препарат, используемый для лечения рака щитовидной железы, может повышать метформин и риск развития лактоацидоза.
- Лекарства от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ): ингибиторы интегразы, такие как тивикай (долутегравир), которые используются вместе с другими лекарствами для лечения ВИЧ, могут повышать уровень метформина и риск лактоацидоза.
- Ингибиторы карбоангидразы: такие препараты, как Topamax (топирамат) и Zonegran (зонисамид), используемые для лечения судорог, Diamox (ацетазоламид) для лечения глаукомы и Keveyis (дихлорфенамид) для лечения первичного периодического паралича (PPP), могут вызывать гиперхлоремический метаболический ацидоз. Это может увеличить риск лактоацидоза при приеме Глюкофага.
Кроме того, всем, кто принимает лекарства или добавки, которые могут привести к высокому уровню сахара в крови или потере контроля над уровнем сахара в крови, следует тщательно контролировать уровень в крови во время приема Глюкофага. То же самое верно для всех, кто прекращает лечение во время приема Глюкофага.
Лекарства и добавки, которые могут привести к гипергликемии или потере контроля уровня сахара в крови, включают:
- Тиазиды и другие диуретики
- Кортикостероиды
- Нейролептики, такие как фенотиазины
- Продукты для щитовидной железы
- Эстрогены
- Оральные контрацептивы
- Противосудорожные препараты, такие как Дилантин (фенитоин)
- Ниацин (B3, никотиновая кислота)
- Симпатомиметики
- Блокаторы кальциевых каналов
- Изониазид, используемый для лечения туберкулеза (ТБ)
Также важно не принимать более одного лекарства метформина одновременно, если это не рекомендовано врачом.
28 мая 2020 г .: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы производители определенных партий метформина добровольно сняли продукт с рынка после того, как агентство выявило недопустимые уровни N-нитрозодиметиламина (NDMA). Пациенты должны продолжать принимать назначенные им лекарства до тех пор, пока их лечащий врач не назначит альтернативное лечение, если это применимо. Прекращение приема метформина без замены может представлять серьезный риск для здоровья пациентов с диабетом 2 типа.
Слово от Verywell
Хотя метформин является отличным выбором для лечения диабета 2 типа, такие подходы к образу жизни, как здоровое питание и снижение веса (у людей с избыточным весом), являются наиболее важными способами борьбы с инсулинорезистентностью и предотвращения возможных долгосрочных последствий диабета. Если вам прописали Глюкофаж, обязательно принимайте его в соответствии с предписаниями и обращайтесь к врачу в соответствии с рекомендациями.
