Нейрогенная хромота и стеноз позвоночного канала

Нейрогенная хромота считается классическим симптомом стеноза поясничного отдела позвоночника, состояния, при котором проходы в позвоночнике сужаются из-за костных шпор или других аномальных структур.

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника могут возникнуть, когда нервы, проходящие через проходы, соприкасаются с костью, связкой или диском, которые были изменены в результате дегенерации позвоночника. Стеноз позвоночного канала также может быть врожденным, и в этом случае ваш позвоночный канал и / или отверстия слишком малы для проходящих через них нервов. Это может привести к раздражению нервов и снова вызвать симптомы.

Два типа хромоты

Перемежающаяся нейрогенная хромота - один из двух основных типов спазмов в ногах, связанных с ходьбой.

Скорее всего, любой тип перемежающейся хромоты помешает, по крайней мере, до некоторой степени, вашим планам активности. Просто каждый делает это по-своему.

При хромоте сосудов кровеносные сосуды сужаются до такой степени, что количество крови, протекающей через них, оказывается недостаточным для удовлетворения потребностей вашей нижней конечности. Прерывистая сосудистая хромота обычно возникает из-за заболевания периферических сосудов или PVD.

Под нейрогенными понимаются симптомы, возникающие при защемлении нервов, что, как упоминалось выше, часто случается при стенозе поясничного отдела позвоночника. В этом случае хромота возникает, когда вы встаете, а ваша спина * относительно * более вытягивается, чем когда вы сидите. Однако он все еще может быть не в «выдвинутом» положении. Это, в свою очередь, способствует сужению либо позвоночного канала, либо нервных отверстий, либо обоих, часто до такой степени, что чувствительная нервная ткань, которая обычно беспрепятственно проходит через эти пространства, оказывается сдавленной соседней костью или другой структурой. Именно тогда могут проявиться такие симптомы, как нейрогенная хромота.

Синдром нейрогенной хромоты

Нейрогенная хромота на самом деле является синдромом, а не полным заболеванием или состоянием. Синдром - это совокупность симптомов, которые постоянно возникают вместе.

Симптомы нейрогенной хромоты связаны с осанкой и могут проявляться как боль в пояснице и / или ноге, как мышечные спазмы. Сочетание стеноза позвоночного канала с определенными позами спины, такими как изгиб, оказывает давление на корешки пояснично-крестцового нерва и / или конский хвост. Конский хвост, термин, обозначающийконский хвостотносится к свободному пучку нервов, который простирается ниже основной части спинного мозга и, соответственно, напоминает хвост. Конский хвост проходит через пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Эти симптомы перемежающейся нейрогенной хромоты часто возникают при ходьбе и / или движении в сторону более изогнутого положения, упомянутого выше, которое также называется разгибанием позвоночника.

Их обычно облегчают наклоны, сидения и / или наклоны вперед в талии.

К другим симптомам перемежающейся нейрогенной хромоты относятся сползание игл по ноге и / или слабость в ноге. Проблемы с кишечником или мочевым пузырем могут возникнуть при тяжелой нейрогенной хромоте. В этом случае важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Поскольку стеноз поясничного отдела позвоночника развивается со временем и не является результатом разового происшествия, может пройти некоторое время, прежде чем симптомы станут заметными.

Лечение нейрогенной хромоты

Лечение нейрогенной хромоты обычно начинается консервативно. Ваш врач может назначить обезболивающие и / или физиотерапию. В физиотерапии вам, вероятно, будут предлагаться упражнения, в которых особое внимание уделяется сгибанию позвоночника вперед.

Другие консервативные методы лечения стеноза поясничного отдела позвоночника и, следовательно, нейрогенной хромоты включают изменение вашей активности, ношение спинного бандажа или ремня и / или спинальную эпидуральную инъекцию для успокоения боли. Североамериканское общество позвоночника заявляет, что серия спинальных эпидуральных инъекций стероидных препаратов может помочь облегчить боль от перемежающейся нейрогенной хромоты в среднесрочной перспективе; они определяют среднесрочную перспективу от 3 до 36 месяцев.

В комментарии, опубликованном вЖурнал Американской медицинской ассоциации, Доктор Александр Хейг и его коллеги утверждали, что отсутствуют надежные универсальные стандарты диагностики и консервативного лечения стеноза поясничного отдела позвоночника. Это может означать, что некоторые врачи будут использовать МРТ, КТ и / или тесты ЭМГ для диагностики вашего состояния, а другие - нет. Это также может означать, что некоторые врачи могут с большей вероятностью «подтолкнуть» вас к операции на спине, не дав сначала шанс консервативному лечению. Проведите исследование и поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах, прежде чем решать, что делать.

Тем не менее, если продолжающаяся боль от перемежающейся нейрогенной хромоты сильно мешает вашему образу жизни, это вполне может быть признаком того, что вам нужна операция на спине. Обычно ламинэктомия, также известная как декомпрессионная операция, проводится при стенозе позвоночника.

Систематический обзор и метаанализ 2017 г., опубликованные вМеждународный журнал хирургиисравнив хирургическое вмешательство с консервативным лечением стеноза поясничного отдела позвоночника, было обнаружено, что в первые шесть месяцев после лечения оба подхода оказались одинаково эффективными. Однако через год результаты операции были лучше, чем при консервативном лечении. Но операция также сопровождалась большим количеством осложнений.

Основываясь на данных, исследователи не могли рекомендовать один вид лечения по сравнению с другим.