Тахикардия - это термин, используемый для описания аномально быстрого сердцебиения, вызванного нерегулярными электрическими импульсами в камерах сердца. Когда эти нерегулярные электрические сигналы исходят из нижних камер сердца (желудочков), это называется желудочковой тахикардией.
Желудочковая тахикардия, которая прекращается сама по себе в течение 30 секунд, называется неустойчивой желудочковой тахикардией (или NSVT). Любая желудочковая тахикардия считается, по крайней мере потенциально, опасной сердечной аритмией.
Поскольку NSVT не сохраняется, это значительно менее опасно, чем устойчивая желудочковая тахикардия (SVT), и может оказаться полностью доброкачественным. Тем не менее, NSVT может вызывать потенциально тревожные симптомы и может указывать на повышенный сердечный риск.
Симптомы НСВТ
Иллюстрация JR Bee, Verywell
Формальное определение NSVT - это эпизод желудочковой тахикардии с частотой сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту, продолжительностью не менее трех ударов сердца и продолжительностью менее 30 секунд.
Чаще всего НСЖТ либо вообще не вызывает никаких симптомов, либо может вызвать учащенное сердцебиение. Однако иногда NSVT может вызывать головокружение, головокружение или, реже, обморок (потерю сознания).
Поскольку NSVT часто не вызывает тревожных симптомов, он обычно обнаруживается случайно во время записи электрокардиограммы (ЭКГ) или во время какой-либо другой формы сердечного мониторинга.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в груди, головокружение, одышку или чувствуете, что ваше сердце учащенно бьется. Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас затрудненное дыхание или боли в груди длятся более нескольких минут.
Причины
Есть три причины, по которым NSVT важен:
- Сам по себе NSVT может вызывать неприятные симптомы.
- Это может указывать на наличие ранее неизвестного основного заболевания сердца.
- Наличие NSVT может указывать на электрическую нестабильность, которая может ухудшиться, что приведет к еще более опасным аритмиям, таким как фибрилляция желудочков.
Если вам поставили диагноз NSVT, особенно важно, чтобы ваш врач провел кардиологическое обследование, чтобы определить основное заболевание сердца.
К типам сердечных заболеваний, наиболее часто связанных с NSVT, относятся ишемическая болезнь сердца (CAD) и сердечная недостаточность из-за дилатационной кардиомиопатии. NSVT также наблюдается при гипертрофической кардиомиопатии и заболевании сердечного клапана (особенно при стенозе аорты и митральной регургитации).
Большинство этих состояний можно исключить с помощью эхокардиограммы. Стресс-тест с таллием также может быть полезен, если у вас есть факторы риска ИБС.
Иногда NSVT вызывается сердечными заболеваниями, которые не связаны со структурным заболеванием сердца (то есть заболеванием сердца, которое не меняет анатомию сердца).
Наиболее частым из этих состояний является повторяющаяся мономорфная желудочковая тахикардия (РМЖТ). RMVT - это необычное врожденное заболевание, затрагивающее электрическую систему сердца, которое не вызывает структурных изменений, которые можно обнаружить с помощью эхокардиограммы.
Подобные расстройства, которые вызывают NSVT, обычно диагностируются, когда врач замечает определенные характеристики аритмии на ЭКГ.
Диагностика
В большинстве случаев NSVT имеет значение, главным образом, как индикатор того, что может присутствовать основное заболевание сердца. Если впоследствии обнаруживается болезнь сердца, лечение должно быть направлено на это.
Если основного заболевания сердца не обнаружено, как правило, NSVT не увеличивает риск остановки сердца, и с чисто медицинской точки зрения часто бывает так, что лечение не требуется.
Уход
NVST представляет повышенный риск остановки сердца и внезапной смерти, если это происходит одновременно с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. Это особенно актуально для людей с гипертрофической кардиомиопатией (аномально толстая сердечная мышца).
При этом риск больше связан с уменьшением кровотока из левого желудочка (так называемой фракцией выброса), чем с наличием NSVT. Для снижения риска некоторым пациентам может быть рекомендован имплантируемый дефибриллятор.
Наличие NSVT не меняет прогноз порока клапанов сердца, включая пролапс митрального клапана, и в этих условиях, как правило, не должно быть фактором при принятии решения о лечении.
Молодых людей с частыми нарушениями сердечного ритма и без структурных заболеваний сердца можно направить к кардиологу-электрофизиологу (специалисту по сердечному ритму) для оценки на предмет RMVT и других состояний, которые могут вызывать эту аритмию. Эти виды аритмий иногда можно лечить абляционной терапией.
Руководство по обсуждению с врачом по аритмии
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
_2.jpg)
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Лекарства
Если используется лекарственная терапия, можно выбрать бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или амиодарон, в зависимости от обстоятельств, связанных с NSVT, таких как наличие симптомов и общее состояние сердечно-сосудистой системы.
Иногда антиаритмические препараты неэффективны при лечении симптомов NSVT у тех пациентов, у которых они есть. Для пациентов, у которых медикаментозная терапия неэффективна, абляционная терапия эффективна примерно в 80% случаев при контроле симптомов.
Лекарства, такие как флеканид, обычно не рекомендуются для лечения NSVT, особенно если NSVT происходит в результате сердечного приступа или инфаркта миокарда.
Слово от Verywell
Суть в том, что важность NSVT часто не связана с самим NSVT. Вместо этого часто речь идет о том, что NSVT может быть ключом к основной сердечной проблеме, которую необходимо оценить и лечить.
Это означает, что любой человек, у которого обнаружена NSVT, должен пройти хотя бы базовое кардиологическое обследование для выявления потенциальных первопричин.
