Назначение фаллопластики

Фаллопластика, иногда известная как «нижняя хирургия», - это процедура, при которой половой член создается или восстанавливается из тканей других частей тела, например руки или бедра. Процедура может сочетаться со скротопластикой, которая представляет собой конструкцию или реконструкция мошонки.

В первую очередь, эта операция используется вместе с гормональной терапией у трансгендерных мужчин как часть смены пола или подтверждения пола (хотя некоторые трансгендерные мужчины могут выбрать альтернативу, метоидиопластику, или вообще отказаться от операции).

Фаллопластика также может использоваться в определенных случаях, когда цисгендерные мужчины рождаются без полового члена или потеряли его из-за рака или медицинской аварии.

Диагностика, связанная с фаллопластикой

Трансгендерным мужчинам, ищущим GCS, обычно ставят диагноз гендерной дисфории, при которой человек идентифицирует себя с гендерной идентичностью, которая не является назначенной им или биологическим полом при рождении.

Каковы черты гендерной дисфории? По данным Американской психологической ассоциации, человеку ставят диагноз этого состояния, если он проявляетдваили более из следующего в течение как минимум шести месяцев:

• Значительное несоответствие между выраженным и испытанным полом и его первичными или вторичными половыми характеристиками (то есть физическими признаками пола, включая гениталии и форму тела)
• Сильное желание изменить первичные или вторичные половые признаки
• Сильное стремление к основным и / или вторичным половым характеристикам другого пола, чем назначенный
• Сильное желание быть другим полом
• Сильное желание, чтобы к вам относились как к представителю другого пола
• Убеждение, что у одного есть чувства и реакции другого пола

Помимо случаев, связанных с гендерной дисфорией и ГКС, при ряде других заболеваний может потребоваться фаллопластика. К ним относятся:

• Врожденные проблемы: сюда входят цисманы, рожденные без полового члена (врожденное отсутствие), недоразвитый половой член (также известный как гипоплазия полового члена или микропенис) или другие деформации.
• Неопределенные гениталии: некоторые люди рождаются с недифференцированными или неоднозначными гениталиями.
• Увечья: травмы половых органов в результате дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев, вызванных тяжелой техникой, или вывихом или переломом лобковой кости (известное как отрывная травма), можно лечить с помощью этой операции.
• Взрывные травмы: травмы, связанные со взрывами, будь то в результате несчастного случая или во время боя, также могут серьезно повредить пах.
• Нанесение самому себе ущерба: в некоторых случаях психологического стресса или злоупотребления наркотиками человек может искалечить свои гениталии.
• Инфекция: Пенис может поражать несколько видов бактериальных и грибковых инфекций, в том числе баланит (инфекция головки органа) и некротический фасциит, заболевание, связанное с поеданием мяса.
• Несчастные случаи во время обрезания: очень редко случайные происшествия во время обрезания могут нанести серьезный ущерб.

Критерии

Как и в случае любой серьезной операции, врачи захотят убедиться, что пациенты, планирующие или нуждающиеся в фаллопластике, соответствуют критериям процедуры. Они могут несколько отличаться в зависимости от больницы, но, как правило, следующие:

• Возраст: за исключением медицинских обстоятельств, требующих этой работы - особенно для тех, кто проходит курс ГКС, - пациенты должны быть 18 лет и старше.
• Живой опыт: в отношении GCS врачи захотят получить доказательства того, что у вас есть как минимум 12-месячный жизненный опыт для утвержденного пола.
• Гормональная терапия: Еще одно требование для фаллопластики в рамках ГКС - это как минимум 12-месячный курс андрогенной (тестостероновой) гормональной терапии, подтверждающей пол.
• Индекс массы тела (ИМТ): для обеспечения безопасности процедуры врачи хотят видеть пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 35 или меньше. Это показатель уровня жира в организме, основанный на весе и росте; ИМТ выше 30 считается клиническим ожирением.
• Курение: поскольку употребление табака или никотина увеличивает вероятность осложнений и препятствует послеоперационному восстановлению, врачи хотят, чтобы пациенты бросили курить и вейпинг в течение 60 дней до и шести недель после фаллопластики.
• Гистерэктомия: при ГКС гистерэктомия - хирургическое удаление матки - должна выполняться до фаллопластики.
• Удаление волос: как отмечалось выше, ткань, используемую для фаллопластики, можно брать с предплечья или бедра. Перед этим необходимо провести процедуры удаления волос.
• Сохранение фертильности: тем, кто ищет GCS и заинтересован в сохранении фертильности, следует провести процедуры сохранения гамет перед операцией.
• Рекомендация клинициста: для GCS требуется рекомендательное письмо от ваших врачей или практикующей медсестры, подтверждающее диагноз гендерной дисфории и указывающее любые физические факторы или факторы здоровья, которые могут повлиять на успех операции. Чаще всего это письмо приходит от врача, поставившего диагноз, или врача, назначившего гормональную терапию.
• Письмо о поведенческом здоровье: в случае GCS вам также понадобится письмо от поставщика психиатрических услуг, подтверждающее, что вы в здравом уме, чтобы принять решение о хирургическом вмешательстве, основная информация о гендерной идентичности, результатах психосоциальной оценки и продолжительности профессиональных отношений. , среди другой информации.
• Второе письмо о поведенческом здоровье: для GCS - второе письмо специалиста по психическому здоровью, подтверждающее вышеуказанное и указывающее, что вы живете в соответствии с вашим подтвержденным полом не менее 12 месяцев. Это также должно включать в себя оценку вашего понимания процедуры, последствий для фертильности и здоровья, а также оценку ваших систем поддержки.

Если вы подумываете о фаллопластике с помощью GCS, убедитесь, что вы полностью понимаете, что требуется, и не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Тесты и лабораторные работы

Чтобы обеспечить безопасный результат фаллопластики, перед процедурой необходимо выполнить несколько тестов и лабораторных исследований. К ним относятся:

• Полный анализ крови (CBC): это набор тестов, которые показывают количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина в крови. Помимо прочего, это дает врачам представление об иммунном здоровье пациента.
• Тип и скрининг: это анализ крови, который определяет группу крови и скрининг на любые антитела, которые могут атаковать перелитые клетки другого типа. В первую очередь это делается для обеспечения безопасности переливания крови, которое может потребоваться во время фаллопластики.

После подтверждения безопасности этой процедуры и снижения любых рисков пациенты будут готовы к операции.

Слово от Verywell

Тем, кто думает о ГКС, важно отметить, что фаллопластика - это далеко не первый шаг; процесс перехода длительный и многогранный. Как было показано выше, перед операцией необходимо провести много физической и психиатрической работы.

По дороге не следует идти в одиночку, и, насколько это возможно, вы должны быть хорошо обслужены, ища поддержки у семьи, друзей,имедицинских специалистов, как вы это делаете. Кроме того, вы можете найти дополнительную информацию и поддержку от таких групп, как Национальный центр транссексуального равенства и Trans Lifeline, среди других.

Хорошая новость заключается в том, что фаллопластика и операции по поводу GCS в целом безопаснее, чем когда-либо прежде.