Лечение тошноты и рвоты после операции

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) - наиболее частое осложнение, с которым пациенты сталкиваются после операции. Тошнота и рвота могут быть серьезной проблемой, и они часто усугубляются лекарствами, которые используются во время госпитализации. В частности, препараты для анестезии известны своими побочными эффектами, вызывающими тошноту. Следует избегать любой ценой сочетания боли после хирургического разреза и рвоты, так как это очень неприятно и может вызвать серьезную нагрузку на место операции. .

Факторы риска

Общая анестезия является значительным фактором риска тошноты и рвоты после операции. Если вы склонны к рвоте после операции, вы можете узнать, можно ли вам сделать внутривенную анестезию вместо летучих газов. Известно, что ингаляционные препараты для анестезии вызывают большую тошноту, чем препараты, вводимые внутривенно.

Известно также, что этот тип операции способствует возникновению тошноты и рвоты. Минимально инвазивные процедуры, операции на лице и голове, операции на брюшной полости, операции на мочевыводящих путях и операции на репродуктивных органах, как известно, имеют более высокие показатели ПОТР, чем другие процедуры.

Мужчины, как правило, реже испытывают тошноту и рвоту после операции, чем пациенты женского пола, а пациенты более молодого возраста, как правило, испытывают больше, чем пациенты старшего возраста. У людей, склонных к укачиванию, тошнота намного выше, как и у некурящих. Пациент, у которого ранее были приступы послеоперационной тошноты и рвоты во время предыдущей операции, гораздо более вероятно, чем средний пациент.

Инструмент под названием шкала Апфеля часто используется для определения вероятности появления у пациента тошноты и рвоты после операции. На шкале четыре вопроса:

• Пациент женщина?
• Пациент не курит?
• Пациент страдает укачиванием?
• Являются ли опиоидные обезболивающие частью плана выздоровления?

За каждый ответ «да» пациенту присваивается балл, максимальное количество баллов - четыре. У пациента с одной точкой вероятность послеоперационной тошноты и рвоты составляет 10%, у пациента с четырьмя баллами - 78%. Эта оценка поможет врачу, выполняющему анестезию, решить, следует ли назначать профилактическое лечение во время или сразу после операции. Если вы набрали больше 2 баллов по этой шкале, вы можете сообщить своему анестезиологу, что у вас есть риск тошноты и рвоты после операции.

Профилактика

Некоторым пациентам провайдер анестезии предварительно назначит лекарство от тошноты и рвоты, что означает, что они назначат лекарство от тошноты до того, как у пациента появятся какие-либо симптомы. Чаще всего это делается, когда у пациента была операция, которая может вызвать осложнения при возникновении рвоты. Например, у пациентов с большим разрезом брюшной полости может возникнуть очень серьезное осложнение, называемое расхождением шва и потрошение, если возникает продолжительная рвота. Лекарства, используемые для лечения тошноты, часто более эффективны для предотвращения тошноты, чем для уменьшения тошноты после того, как она возникла.

Возвращаться к обычному питанию нужно поэтапно. Первым шагом, как правило, является сосание ледяной стружки, если это удастся сделать успешно, пациент начнет с прозрачных жидкостей, затем на полностью жидкую диету, затем на мягкую диету и, наконец, на обычную диету. Люди с особыми потребностями, такими как диабетическая диета, будут иметь мягкую, подходящую для диабетиков пищу, соответствующую их диетическим потребностям.

Лечение

Зофран (ондансетрон): это лекарство можно вводить внутривенно или в виде таблеток для профилактики или лечения тошноты и рвоты.

Фенерган (прометазин): это лекарство обычно назначают при тошноте и рвоте, и его можно вводить внутривенно, перорально в виде таблетки или сиропа, в виде суппозитория или в виде инъекции в мышцу. Известно, что он обладает побочным эффектом седативного действия, вызывающим сонливость у большинства пациентов.

Реглан (метоклопрамид): этот препарат назначают для усиления работы кишечника, так как они часто вялые после анестезии, что может привести к тошноте и рвоте. Он вводится в виде таблеток или внутривенно.

Компазин: этот препарат используется для лечения нескольких заболеваний, но известно, что он уменьшает тошноту и рвоту у хирургического пациента. Его можно вводить в виде инъекции в мышцу, через капельницу, в виде таблеток или суппозиториев. Это также может уменьшить беспокойство.

Скополамин: этот препарат используется при укачивании, а также при послеоперационной тошноте и рвоте. Его можно применять в виде пластыря, вводить внутривенно или в виде инъекции.

Внутривенное введение жидкости: для некоторых людей простая гидратация может уменьшить тошноту и рвоту. У других процесс рвоты может быстро привести к обезвоживанию. Жидкости для внутривенного вливания обычно используются вместе с лекарствами для лечения тошноты и рвоты.

Назогастральный зонд: при сильной рвоте в желудок можно ввести назогастральный зонд. Эта трубка вводится в нос (или рот, если пациент находится на аппарате искусственной вентиляции легких), в пищевод и спускается в желудок. Трубка присоединяется к отсасывающему устройству, которое мягко всасывает трубку, удаляя содержимое желудка.