Холестирамин - смола желчной кислоты

Холестирамин - это препарат, снижающий уровень холестерина, который относится к классу лекарств, содержащих смолы желчных кислот. Исследования показали, что холестирамин в основном снижает уровень холестерина ЛПНП примерно на 15%.Холестирамин, по-видимому, не оказывает положительного влияния на другие аспекты вашего липидного профиля, но в некоторых случаях может повышать уровень триглицеридов.

Несколько исследований показали, что холестирамин замедляет прогрессирование атеросклероза. Однако не было доказано, что он предотвращает смерть или инвалидность из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестирамин был впервые одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в августе 1973 года под торговой маркой Questran. С момента первоначального утверждения он также был доступен под торговыми названиями Prevalite, Locholest и другими.

Как работает холестирамин?

Холестирамин связывается с желчными кислотами в тонком кишечнике, предотвращая их реабсорбцию. Желчные кислоты получают из холестерина и необходимы для переваривания жиров, потребляемых в вашем рационе. Когда холестирамин связывается с желчными кислотами, они истощаются и не реабсорбируются. Чтобы вырабатывать больше желчных кислот, холестерин удаляется из кровотока и превращается в желчные кислоты. Эта деятельность снижает уровень холестерина.

Как следует принимать холестирамин?

Вам следует принимать холестирамин в соответствии с указаниями врача. Холестирамин выпускается в порошкообразной форме, расфасован в небольшие однодозовые пакеты или в большие контейнеры.

Ваш лечащий врач может начать с меньших доз и увеличить дозу в зависимости от вашей реакции на лекарство и побочных эффектов. Рекомендуемая начальная доза - одна мерная ложка или пакет (4 грамма холестирамина) один или два раза в день. Это может быть увеличено до шести доз в день. Дозу следует смешать как минимум с 2 унциями воды, фруктовым соком (с мякотью или без), яблочным пюре, жидким супом или другим напитком перед употреблением. Вы должны проглотить все содержимое напитка, содержащего холестирамин, чтобы получить полную дозу лекарства. Холестирамин следует принимать во время еды.

Кому не следует это принимать?

В некоторых случаях холестирамин не следует принимать из-за его компонентов. К ним относятся:

• Лица, у которых ранее была аллергическая реакция на холестирамин или любой из его компонентов, не должны принимать холестирамин.
• Любой, у кого была диагностирована непроходимость желчных путей, при которой желчные кислоты не выделяются в тонкий кишечник.

Условия, за которыми необходимо следить

Если вы принимаете холестирамин, вашему врачу может потребоваться более пристальное наблюдение за вами, если у вас есть определенные заболевания, которые могут усугубиться при приеме лекарства. Если у вас есть какое-либо из перечисленных ниже состояний, ваш лечащий врач может решить начать вам прием холестирамина, но ему необходимо будет следить за вами, чтобы определить, будет ли прием холестирамина потенциально вредным для вас. Эти медицинские условия включают:

• Высокий уровень триглицеридов. Исследования показали, что холестирамин увеличивает уровень триглицеридов. Если у вас высокий уровень триглицеридов, ваш лечащий врач будет следить за вашим уровнем, чтобы убедиться, что они не становятся слишком высокими.
• Хронический запор. Холестирамин может ухудшить это состояние, если вы страдаете запором.
• Беременность. Холестирамин относится к категории C. Беременности, хотя обширных исследований, посвященных изучению эффективности и безопасности холестирамина у беременных, не проводилось. Поскольку этот препарат может снизить всасывание некоторых витаминов, некоторые компоненты пренатальных витаминов могут быть неэффективными при приеме холестирамина. Ваш лечащий врач примет решение, следует ли вам принимать это лекарство.

Побочные эффекты

Запор - наиболее часто отмечаемый побочный эффект при приеме холестирамина. Обычно это проходит при продолжении лечения. Ваш лечащий врач может решить снизить дозу или дать вам лекарство от запора, если побочные эффекты станут слишком неприятными. Другие распространенные побочные эффекты включают:

• Вздутие живота
• Метеоризм
• Тошнота
• Отрыжка
• Рвота
• Боль в животе и дискомфорт

Сообщалось о других побочных эффектах из-за длительного использования холестирамина. Повышенная вероятность кровотечения может быть отмечена со временем из-за снижения уровня витамина К. Кроме того, изменение ферментов печени и эрозия зубной эмали могут произойти из-за длительного употребления продукта или удерживания продукта во рту.

Взаимодействующие лекарства

Следующие препараты могут взаимодействовать с холестирамином, уменьшая количество лекарства, всасываемого в вашу кровь. Производитель рекомендует не принимать какие-либо другие лекарства или добавки по крайней мере за час до или через 4-6 часов после приема холестирамина. Если вам необходимо принимать одно из перечисленных ниже лекарств или добавок, вашему лечащему врачу может потребоваться скорректировать вашу дозу или время, в которое вы его принимаете, более внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов или прекратить использование всего этого вместе:

• Гормоны щитовидной железы
• Ланоксин (дигоксин)
• Противозачаточные таблетки
• Лекарства, снижающие уровень холестерина (включая фибраты, эзетимиб, статины)
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• Кортикостероиды
• Диуретики (включая гидрохлоротиазид, спиронолактон, фуросемид)
• Кумадин (варфарин)
• Жирорастворимые витамины (витамины A, D, E и K)
• Лекарства от судорог, такие как дилантин (фенитоин) и фенобарбитал

Есть несколько других лекарств, которые также могут взаимодействовать с холестирамином, перечисленным выше. Поэтому вам следует сообщить своему врачу обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, а также натуральных продуктах, которые вы принимаете. Это поможет вашему лечащему врачу определить любые потенциальные взаимодействия между холестирамином и другими вашими лекарствами.

Нижняя линия

Холестирамин - одно из первых препаратов, снижающих уровень холестерина, одобренных в США. Он в основном используется для снижения уровня холестерина ЛПНП, но не было прямых доказательств того, что он вызывает смерть или осложнения от сердечно-сосудистых заболеваний, как некоторые другие гиполипидемические препараты, представленные на рынке. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас возникли какие-либо проблемы с приемом холестирамина, поскольку порошкообразная форма может иметь песчаный привкус, который некоторым людям может быть трудно проглотить. Поскольку холестирамин влияет только на уровень холестерина ЛПНП, ваш лечащий врач может решить добавить к вашему режиму снижения липидов другие методы лечения, такие как статины или фибраты.