Люди, работающие в медицинских учреждениях, часто подвергаются воздействию микробов, находясь с пациентами или рядом с ними. Вакцинация медицинского персонала (HCP), например врачей и медсестер, помогает защитить их от потенциально опасных заболеваний, таких как грипп и коклюш, а также защищает пациентов, за которыми они ухаживают. Все взрослые должны убедиться, что они получили все вакцины, которые обычно рекомендуются в последнюю очередь. Но если вы медицинский работник или работаете в медицинском учреждении, Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует, в частности, шесть прививок.
Грипп
Изображения героев / Getty Images
По оценкам, от гриппа в Соединенных Штатах ежегодно умирает от 12000 до 56000 человек, что делает его одним из самых смертоносных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин в стране на сегодняшний день.
К числу групп населения, наиболее уязвимых для госпитализации или смерти в результате гриппа, также относятся те, кто уже может часто контактировать с медицинскими работниками. В эту группу входят лица с сопутствующими заболеваниями, маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди, некоторые из которых не могут быть безопасно вакцинированы из-за возраста или по медицинским причинам.
Вы можете заразиться гриппом при вдыхании или контакте с респираторными каплями, которые разбрызгиваются в результате кашля или чихания, или при прикосновении к загрязненным предметам, например дверным ручкам. Это означает, что вы можете заразиться и распространить грипп, даже если не вступаете в прямой контакт с пациентами.
ACIP рекомендует, чтобы все люди в возрасте старше шести месяцев получали ежегодную вакцинацию от гриппа, включая - и особенно - медицинских работников и других лиц, осуществляющих уход. По данным CDC, примерно 88 процентов медицинских работников в Соединенных Штатах получили вакцину от гриппа в течение сезона гриппа 2016–2017 годов, хотя эти цифры варьируются в зависимости от индивидуальной среды.
В больницах уровень вакцинации обычно выше, чем в учреждениях длительного ухода, таких как дома престарелых, и сотрудники с гораздо большей вероятностью получат вакцину от гриппа, если этого потребуют их работодатели. В учреждениях, где вакцинация является обязательной, вакцинируются 97 процентов медицинских работников по сравнению с 46 процентами тех, кто работает в условиях, когда это не требуется, не рекламируется или не предлагается на месте.
Гепатит Б
Гепатит B распространяется через жидкости организма, такие как кровь и слюна. Считается, что в настоящее время в Соединенных Штатах инфицировано более 1 миллиона человек. Поскольку многие из этих людей не чувствуют себя больными, они часто не осознают, что у них есть вирус, но они все еще могут передавать его другим людям. Если не лечить, вирус гепатита В может привести к потенциально серьезным заболеваниям, включая цирроз и рак печени. Это особенно актуально для зараженных очень маленьких детей.
Для медицинских работников из группы риска заражения гепатитом В вакцинация является важной частью инфекционного контроля. Когда в 1982 году впервые появилась рекомендация вакцинировать медицинских работников против гепатита B, среди медицинских и стоматологических работников было зарегистрировано около 10 000 случаев заражения. В 2004 году их было всего 304. В 2015 году 74 процента медицинских работников, напрямую контактировавших с пациентами, были вакцинированы против вируса. Хотя этот показатель выше, чем у взрослого населения в целом, этот показатель намного ниже цели в 90 процентов, изложенной в документе «Здоровые люди 2020» - наборе национальных целей, которые должны быть достигнуты к 2020 году для улучшения здоровья населения США.
Все медицинские работники, которые еще не были вакцинированы против гепатита В, должны получить полную серию из трех доз, а те, кто может контактировать с биологическими жидкостями, должны пройти тестирование через 1-2 месяца после последней дозы, чтобы убедиться, что их организм хорошо реагирует на вакцина.
Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)
Корь была объявлена искорененной в Соединенных Штатах в 2000 году, но эта болезнь остается распространенной во многих частях мира, и спорадические вспышки все еще происходят здесь, дома. Это один из самых заразных вирусов, известных человечеству, способный оставаться в воздухе до двух часов.послеинфицированный человек уже покинул комнату.
Поскольку корь больше не распространена в Соединенных Штатах, молодые родители могут не знать признаков болезни и поэтому не принимают мер предосторожности перед тем, как доставить инфицированных детей в медицинские учреждения. И это может вызвать вспышки, подобные той, что произошла в 2008 году. Невакцинированный семилетний мальчик, заболевший корью, посетил кабинет своего педиатра и непреднамеренно передал вирус четырем другим детям, трое из которых были слишком молоды, чтобы получить вакцину MMR. в то время. Одного из младенцев пришлось госпитализировать. Мальчик посетил несколько медицинских учреждений, прежде чем у него была диагностирована корь, при этом не применялись протоколы изоляции для защиты других пациентов или уязвимых медицинских работников.
Даже в технологически развитых странах, таких как США, примерно каждый пятый человек, заболевший корью, нуждается в госпитализации. В 2018 году от болезни умерло более 140 тысяч человек, в основном дети. Вакцинация на сегодняшний день является наиболее эффективным способом предотвращения смерти и инвалидности от кори. По данным Всемирной организации здравоохранения, вакцина предотвратила около 23,2 миллиона смертей в период с 2000 по 2018 год.
Хотя краснуха и эпидемический паротит, как правило, менее опасны, чем корь, невакцинированные медицинские работники все же могут заразиться после контакта с пациентами с этими заболеваниями и впоследствии передать вирусы больным с медицинской точки зрения пациентам, таким как беременные женщины.
Невакцинированные медицинские работники, родившиеся в 1957 году или позже, должны получить две дозы MMR с интервалом не менее 28 дней. Медицинские работники, родившиеся до 1957 года, обычно считаются невосприимчивыми к кори, эпидемическому паротиту и краснухе, но, если они не могут доказать, что у них были заболевания или положительный результат теста на иммунитет, им все же следует вакцинировать MMR с одной дозой при отсутствии доказательств иммунитета только против краснухи) или 2 дозы (при отсутствии доказательств наличия паротита и / или кори). Невакцинированные женщины, работающие в медицинских учреждениях, которые могут забеременеть (но еще не забеременели), также должны получить по крайней мере одну дозу вакцины MMR для защиты от краснухи.
Столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap)
Существует два вида противостолбнячных вакцин: Tdap и Td. Оба включают компоненты для защиты от токсинов, вырабатываемых бактериями столбняка и дифтерии, но только Tdap включает компонент коклюша.
Коклюш, также известный как коклюш, представляет собой респираторное заболевание, которое может быть особенно опасным для маленьких детей. Как и грипп, он передается при кашле и чихании, а также при близком контакте, например, при поцелуях. Поскольку первые симптомы коклюша могут выглядеть как простуда, многие взрослые даже не подозревают, что они инфицированы. Медицинские работники, работающие в педиатрических учреждениях, подвергаются наибольшему риску как заразиться, так и распространить коклюш. А тем, кто работает в отделениях интенсивной терапии новорожденных в больницах, следует крайне осторожно относиться к коклюшу, поскольку он может оказаться фатальным для недоношенных детей, если они заразятся.
Все медицинские работники, которые не были или не уверены, что они были вакцинированы против коклюша, должны получить хотя бы одну дозу Tdap - независимо от того, сколько времени прошло с момента последней вакцинации Td - и пройти повторную вакцинацию против столбняка с помощью или без коклюшного компонента не реже одного раза в 10 лет. Беременные медицинские работники также должны получать вакцину Tdap в третьем триместре каждой беременности.
Однако, несмотря на эти рекомендации, только около половины медицинских работников были вакцинированы Tdap в 2015 году.
Ветряная оспа
Ветряная оспа или ветряная оспа больше не является обычным явлением в Соединенных Штатах благодаря широко распространенной вакцинации. Но вспышки по-прежнему происходят по всей стране, и случаи заболевания могут быстро распространяться в медицинских учреждениях. Заболевание может быть особенно опасным для слабых с медицинской точки зрения взрослых пациентов, включая беременных женщин.
Как и многие другие заболевания, люди, инфицированные ветряной оспой, могут быть заразными за день или два до появления характерной сыпи. Если вы медицинский работник и часто контактируете с пациентами, последствия нераспознанной инфекции могут быть дорогостоящими. Исследования показали, что один поставщик медицинских услуг, заболевших ветряной оспой, может подвергнуть воздействию вируса более 30 пациентов и еще десятки других сотрудников. Помимо того, что это совершенно неприятно, взрослые люди, как правило, болеют более серьезными случаями ветряной оспы, и это заболевание может быть особенно опасным для беременных и пациентов.
Невакцинированные медицинские работники без лабораторных доказательств иммунитета или документального подтверждения диагноза ветряной оспы должны получить две дозы вакцины с интервалом в четыре недели.
Менингококковый
Менингококковая инфекция - это бактериальная инфекция, которая может вызвать менингит, состояние, при котором слизистая оболочка головного мозга опухла. Заболевание встречается редко, но может быть серьезным, приводя к потере конечности, глухоте или смерти всего за несколько часов. Особому риску подвержены подростки и молодые люди.
Для медицинских работников не характерно заразиться менингококковой инфекцией от своих пациентов, но это возможно, особенно для тех, кто имеет прямой контакт либо с респираторными выделениями инфицированного человека - например, при управлении дыхательными путями во время реанимации, - либо с сами бактерии в лабораторных условиях.
Если вы медицинский работник, который часто вступает в прямой контакт с пациентами, или если вы работаете с образцами в лаборатории, вам следует получить одну дозу менингококковой вакцины.
Слово от Verywell
Врачи, медсестры, фельдшеры и другие медицинские работники играют жизненно важную роль в защите здоровья населения. Вы заботитесь о самых уязвимых среди нас и в результате подвергаете себя риску из-за опасных болезней, которые лечите. Вакцинация - один из самых важных шагов, которые вы как поставщик медицинских услуг можете предпринять, чтобы защитить не только себя, но и пациентов, за которыми вы ухаживаете.
