Что такое социальная тревога?

Социальная тревожность, также известная как социальное тревожное расстройство (SAD) или социальная фобия, - это состояние психического здоровья, характеризующееся сильным и выводящим из строя страхом перед социальными ситуациями. Эти чувства возникают на эмоциональном, физическом и когнитивном уровнях, вызывая серьезный дискомфорт, который может привести к социальному избеганию. Люди с САД боятся, что их будут осуждать негативно, что может вызвать чувство смущения, неловкости и даже депрессии.

Хотя испытывать социальную тревогу в новых или незнакомых ситуациях - это нормально, когда эти страхи сохраняются, вызывают серьезные страдания и ограничивают вашу жизнь, возможно, вы испытываете САР. Обычно он проявляется в молодости у очень застенчивых людей. САР может повлиять на работу, учебу и другие повседневные дела, а также может даже затруднить поиск и поддержание друзей. . Последствиями могут быть изоляция и одиночество, а также разрыв отношений, в том числе с семьей, коллегами и друзьями.

Социальная тревожность является вторым наиболее часто диагностируемым тревожным расстройством, которым страдают примерно 15 миллионов взрослых американцев. Около 7% населения США в целом испытают ту или иную форму социального тревожного расстройства в течение 12 месяцев, и по некоторым оценкам, показатель распространенности САР в течение жизни составляет от 13% до 14%.

Луис Альварес / Getty Images

Типы социальной тревожности

Существует два типа социальной тревожности: специфическая и общая. Конкретным примером социальной тревожности или социальной тревожности, связанной только с производительностью, может быть страх выступать перед группой, в то время как люди с генерализованной социальной тревожностью тревожатся, нервничают и испытывают дискомфорт в различных социальных ситуациях.

Для людей с социальной тревожностью гораздо чаще встречается генерализованный тип этого расстройства. Когда предвкушение тревоги, беспокойство, нерешительность, депрессия, смущение, чувство неполноценности и самообвинения присутствуют в большинстве жизненных ситуаций, причиной может быть общая форма социальной тревожности.

Симптомы

Симптомы социальной тревожности не обязательно означают, что у кого-то есть тревожное расстройство. Однако, если эти симптомы приводят к стойкому эмоциональному расстройству или нарушают распорядок дня, это может быть признаком социального тревожного расстройства.

Физический

Физические симптомы могут возникать, когда человек с САР сталкивается с социальными ситуациями, такими как выступление с речью, занятия спортом или выступление на концерте. Это происходит из-за того, что его стрессовая реакция «драться или бегать» была активирована в перегрузка воспринимаемой угрозой социальной ситуации.

Люди с САР могут испытывать следующее, когда им приходится выступать перед другими или рядом с ними:

• Краснея
• Потливость
• Дрожь
• Тошнота
• Учащенное сердцебиение
• Жесткое положение тела, скудный зрительный контакт или слишком тихий голос.

Психологические

Психологические симптомы SAD могут быть в значительной степени невидимы для окружающих, но они серьезны и способны разрушить чью-то жизнь. Эти симптомы включают:

• Избегать социальных ситуаций
• Крайняя и иррациональная тревога
• Сильный страх осуждения и отказа
• Сильное чувство неловкости
• Желает поговорить с другими, но испытывает трудности и страх

Осложнения

Без лечения эти симптомы могут перерасти в серьезные проблемы. Проблемы с общением и общением с другими могут означать упущенные возможности.

Примеры осложнений, возникающих при SAD, могут включать:

• Страх перед собеседованием может помешать профессиональному росту
• Беспокойство по поводу знакомства с новыми людьми может привести к изоляции
• Избегание социальных ситуаций может привести к тому, что кто-то все время будет запираться дома.
• Алкоголь и другие вещества могут использоваться для самолечения, что создает дополнительные проблемы с психическим здоровьем и отношениями.
• Могут возникнуть депрессия, членовредительство или суицидальное поведение.

Диагностика

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и опишет ваш опыт. Следующим обычным шагом для вашего врача является заказ лабораторных анализов, чтобы исключить основные состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как опухоли, гормональный дисбаланс и инфекционные заболевания, такие как болезнь Лайма.

Как только они определят, что ваши симптомы не вызваны физическим заболеванием, ваш врач направит вас к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья, который будет использовать критерии, изложенные вДиагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание(DSM-5), чтобы определить, есть ли у вас социальное тревожное расстройство. К диагностическим факторам относятся:

• Выраженный страх или беспокойство по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых человек подвергается возможной проверке.
• Человек боится действовать или проявлять симптомы тревоги, которые будут оценены отрицательно.
• Социальные ситуации почти всегда вызывают страх или беспокойство
• Страх или тревога непропорциональны реальной угрозе, исходящей от социальной ситуации и социокультурному контексту.
• Социальные ситуации избегают или переживают из-за сильного страха или беспокойства
• Страх, беспокойство или избегание вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
• Страх, беспокойство или избегание постоянны, обычно длятся шесть месяцев или более.
• Страх, тревога или избегание не связаны с физиологическими эффектами вещества (например, наркотика, вызывающего злоупотребление) или другим заболеванием.
• Страх, тревога или избегание не лучше объяснять симптомами другого психического расстройства.
• Если присутствует другое заболевание (например, болезнь Паркинсона, ожирение, обезображивание от ожогов или травм), страх, беспокойство или избегание явно не связаны или чрезмерны.
• Укажите, ограничивается ли страх выступлением или публичным выступлением.

САР иногда путают с паническим расстройством. Ключевые отличия заключаются в том, что люди с паническим расстройством испытывают неожиданные панические атаки, а не симптомы тревоги, связанные с социальными ситуациями.

Причины и факторы риска

Неясно, что именно вызывает SAD, но многие факторы влияют на вероятность развития социальной тревожности у человека:

• Биологические маркеры. Повышенный приток крови к миндалине (части лимбической системы, ответственной за страх) был показан на изображениях мозга людей с САР. Другие части мозга, участвующие в тревоге, включают ствол мозга (контролирует частоту сердечных сокращений и дыхание), префронтальной коры (помогает оценить риск и опасность) и моторной коры (контролирует ваши мышцы).
• Генетические факторы: как и все тревожные расстройства, существует значительная генетическая предрасположенность к развитию социального тревожного расстройства.
• Окружающая среда: нездоровые механизмы выживания (например, избегание конфликтов) и тревожные реакции или поведение можно узнать, наблюдая за авторитетными фигурами и группами сверстников.
• Внешний вид: определенные физические характеристики, которые выделяются как необычные для окружающей социальной нормы, могут лежать в основе социальной тревожности.
• Темперамент: чрезмерное подавление новых занятий, людей, мест или вещей может быть ранним признаком САД. Обычно это проявляется в крайней застенчивости или плаче при знакомстве с новыми людьми.
• Новая работа или социальные ситуации: любые серьезные изменения в жизни, будь то положительные или отрицательные, могут быть основным триггером САР.

Подтипы

Национальный центр социальной тревожности распознает несколько подтипов социального тревожного расстройства:

• Парурез или синдром застенчивого мочевого пузыря основан на том, что другие подумали бы о них, если бы не смогли инициировать отток мочи.
• Тревога при разговоре связана с переживанием искаженных и негативных мыслей о том, что думают незнакомцы и знакомые, когда разговаривают с ними.
• Тревога в отношении сексуальной активности мужчин - это порочный круг, который возникает, когда чувство беспокойства по поводу сексуальной активности превращается в чрезмерный самоконтроль и самооценку во время сексуальных отношений, которые затем могут предотвратить эрекцию или оргазм.
• Беспокойство о публичных выступлениях или глоссофобия - одна из самых распространенных фобий, от которой страдает около 73% населения.
• Тревога ЛГБТ-сообщества может возникать как из-за внутренней социальной стигмы в отношении сообщества, так и из-за издевательств или остракизма.

Уход

Варианты лечения могут включать в себя помощь человеку в развитии более здоровых стереотипов мышления и механизмов выживания, а также другие психосоциальные улучшения. Их также можно использовать для облегчения симптомов социального тревожного расстройства и их уменьшения.

Психотерапия

Многие исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), ориентированная на тревожность, тип психотерапии, которая учит более здоровым способам мышления, поведения и реакции на ситуации, на самом деле может влиять на положительные изменения в структурах мозга, участвующих в обработке и регулировании эмоций. Взаимодействие с другими людьми

Медикамент

Лекарства могут быть эффективными в краткосрочной перспективе при лечении симптомов социальной тревожности. Но если они не используются в сочетании с активной структурированной программой КПТ, сами по себе лекарства не принесут долгосрочной пользы людям с САР.

Лекарства, которые могут использоваться для лечения САР, включают:

• Лекарства от тревожности: они действуют быстро и включают бензодиазепины, такие как валиум (диазепам), ксанакс (альпразолам), клонопин (клоназепам) и ативан (лоразепам).
• Антидепрессанты: а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Для того, чтобы эти лекарства начали действовать, требуется несколько недель, но исследования показали, что от 50% до 80% пациентов с общей формой социального тревожного расстройства реагируют на прием венлафаксина или СИОЗС в течение 8-12 недель.
• Бета-блокаторы: они используются, чтобы помочь уменьшить физические симптомы беспокойства, чаще всего социального беспокойства, связанного с производительностью.

Менее 5% людей с SAD будут обращаться за лечением в течение года после первоначального появления расстройства, и более трети людей сообщают о симптомах в течение 10 или более лет, прежде чем получить помощь.

Справиться

Есть дополнительные способы помочь улучшить качество жизни и уменьшить симптомы тревожности при жизни с САР:

• Присоединитесь к группе поддержки, чтобы найти поддержку и безопасное место, чтобы научиться и начать понимать, что ваши мысли о суждениях и отвержении неверны или искажены.
• Бросьте вызов негативным образцам мышления, которые включают попытки предвидеть события и думать о наихудших сценариях. Например, можете ли вы действительно знать, что этот человек думает о вас?
• Сосредоточьтесь вовне, чтобы предотвратить чрезмерное внимание к своим телесным ощущениям и физическим реакциям или внешнему виду.
• Найдите время, чтобы глубоко и полноценно дышать, давая нервной системе возможность успокоиться.
• Избегайте кофеина, в том числе скрытых источников кофеина в шоколаде и газированных напитках, которые могут усугубить беспокойство.
• Добавьте в свой рацион жирные кислоты омега-3 (например, жирную рыбу и орехи), чтобы поддерживать общее настроение и тревожность.
• Проявляйте терпение по отношению к себе и другим. Не ожидайте совершенства в социальных ситуациях и используйте приобретенные навыки, чтобы сохранять спокойствие.