Сказать, что у вас или у вашего близкого рак 3 стадии, может пугать. Раковые образования стадии 3 более развиты - как правило, опухоли более обширны и могут распространяться (метастазировать) дальше, чем стадии 1 или 2, - но существуют эффективные методы лечения многих видов рака стадии 3.
Понимание стадий рака - так называемая шкала TNM - жизненно важно для любого, у кого был или у кого-то был диагностирован рак. Стадия влияет на выживаемость пациентов, варианты лечения и потенциал ремиссии.
По шкале TMN рак 3 стадии находится на довольно поздней стадии. Рассматриваемая опухоль обычно разрастается, и пораженная ткань может проникать в другие органы (метастазировать). Его также называют местно-распространенным раком или региональным раком.
Лечение рака 3-й стадии зависит от пораженного органа, но, как правило, они крупнее и тяжелее поддаются лечению, чем раковые образования 1 или 2 стадии. Прогноз для рака стадии 3 зависит от многих других факторов, включая его местоположение, то, как он реагирует на лечение, а также здоровье и возраст пациента.
Раковые опухоли стадии 3 требуют квалифицированной помощи и, вероятно, в значительной степени. Хотя некоторые виды рака 3 стадии поддаются лечению, так называемая ремиссия рака, они с большей вероятностью вернутся после исчезновения.
Врачи используют стадии рака, чтобы сравнивать пациентов со схожими диагнозами, чтобы упростить изучение эффективности лечения, отслеживать прогрессирование рака у человека и способ оценки выживаемости для конкретных видов рака. Давайте рассмотрим, как определяются эти стадии и что они значат для лечения и прогноза пациента.
FatCamera / Getty Images
Определение
При оценке стадии рака у пациента врачи используют систему классификации, разработанную Американским объединенным комитетом по раку. Она состоит из трех частей и называется системой TNM. Хотя фактическая разбивка букв и цифр отличается от рака к раку, они имеют одинаковую общую структуру:
- Т в системе определяет саму опухоль. Врачи проанализируют размер новообразования и насколько далеко - в ткани или в окружающие органы - оно распространилось. Рейтинг T варьируется от 0 до 4. Чем больше опухоль и чем больше она распространилась, тем хуже прогноз пациента.
- N описывает как степень поражения лимфатических узлов, так и количество лимфатических узлов в области опухоли. Значение N опухоли варьируется от 0 до 3 в зависимости от того, насколько далеко она распространилась.
- М означает метастазирование - распространение раковых клеток на другие твердые органы. Есть только две стадии M - 0 или 1 для «нет» или «да» соответственно. Рак с метастазами лечить труднее.
Не все виды рака используют систему TNM для определения стадии:
- Гинекологические раковые заболевания используют TMN и систему FIGO от Международной федерации гинекологов и акушеров.
- Рак головного мозга и центральной нервной системы не имеет формальной системы стадий, поскольку редко распространяется за пределы этих органов.
- Мелкоклеточный рак легкого бывает «ограниченным» или «обширным» в зависимости от того, насколько далеко он распространился.
- Рак крови используют системы стадирования Рай, Лугано или Бине.
Критерии диагностики 3-го этапа
Хотя мы говорим о раке 3 стадии как об одном чудовищном явлении, их диагноз сильно различается в зависимости от типа рака. Как правило, диагноз рака стадии 3 требует одного или нескольких из трех признаков:
- Рост опухоли сверх определенного размера (обычно измеряется в сантиметрах)
- Распространяется на определенный набор близлежащих лимфатических узлов (например, подмышечные лимфатические узлы при раке груди)
- Распространение опухоли на близлежащие структуры (например, грудную стенку при раке груди)
После постановки диагноза стадия рака никогда не меняется. Даже если врач повторно ставит диагноз рака или он повторяется (помечено буквой r), он сохраняет первоначальный диагноз.
Врач добавит новый постановочный диагноз к начальному этапу и выделит его буквами - например, c для клинического, p для патологического (после операции) или после лечения (y).
Некоторые раковые образования стадии 3 подразделяются, чтобы дать более точную классификацию. Эти подэтапы будут отличаться в зависимости от конкретного ракового органа. Например, рак груди 3 стадии делится на три подкатегории:
3А:
- Опухоль меньше 5 сантиметров (см), но распространилась на 4-9 узлов.
- Опухоль больше 5 см и распространилась на 1–9 узлов.
3B: Опухоль любого размера, но проникла в грудную стенку или кожу груди и опухла, воспаляется или имеет язвы. Он также мог захватить до 9 ближайших узлов.
3C: Опухоль может быть любого размера, но распространилась на 10 или более лимфатических узлов, узлов около ключиц или лимфатических узлов около подмышек и грудины.
Врачи также диагностируют рак груди стадии 3С как операбельный или неоперабельный, но это не значит, что он не поддается лечению. Это просто означает, что операция не сможет удалить всю опухоль.
Прочие факторы
Есть еще несколько вещей, которые помогают врачам определить стадию рака:
- Тип клеток: даже если рак возникает в одном органе, он может действовать по-разному в зависимости от того, какая именно клетка стала злокачественной. В каждом из наших органов есть много типов клеток с разными функциями, каждая из которых может стать злокачественной. Фактический тип клеток, которые превратились в опухоль, может влиять на то, как рак действует и реагирует на лечение. Например, рак пищевода, вызванный клетками слизистой железы, реагирует на лечение иначе, чем рак слизистой оболочки пищевода.
- Расположение опухоли: расположение опухоли в органе может повлиять на стадию рака. Например, стадия рака пищевода частично зависит от того, в какой части пищевода находится опухоль.
- Маркеры опухолевой крови: при некоторых формах рака врачи могут проверить наличие в крови определенных клеточных материалов, обычно белков. Эти маркеры могут помочь им определить стадию опухоли. Например, стадия рака простаты зависит от уровня в крови белка, называемого простатоспецифическим антигеном, PSA. Более высокий уровень ПСА может означать более высокую стадию рака.
- Генетика опухоли: гены и мутации опухоли влияют на стадию рака. Когда клетки организма становятся злокачественными, их гены быстро меняются, приобретая новые характеристики.
Диагностика
Поскольку рак настолько сложен, для его определения используется множество тестов и процедур. Они различаются в зависимости от типа опухоли и не подходят для каждого вида рака.Вот несколько стандартных тестов и то, что они обычно ищут:
- Визуальные тесты: врачи используют визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), МРТ, ультразвук и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), чтобы заглянуть внутрь тела, не разрезая пациента. Эти изображения дают врачу лучшее представление о размере и составе опухоли. Они также могут рассказать им о других пораженных органах и кровотоке.
- Эндоскопия: эндоскопия, при которой врач вставляет небольшую трубку или проволоку в тело для визуализации внутренних органов с помощью небольшой камеры, включает такие тесты, как колоноскопия, бронхоскопия, лапароскопия. Доктора будут использовать трубку, чтобы делать снимки и даже брать образцы любых необычных находок.
- Биопсия: во время биопсии врач берет образец ткани потенциальной опухоли, затем рассматривает его под микроскопом. Эти образцы ткани могут быть взяты из любой точки тела, включая кожу, костный мозг или грудь. Биопсия может быть вакуумной или тонкоигольной (FNA).
- Лабораторные тесты: врачи могут многому научиться, анализируя вашу кровь, другие физиологические жидкости и образцы тканей (биопсии). Тесты могут искать опухолевые маркеры, которые могут рассказать им больше о вашем раке. Они могут тестировать гены рака, чтобы узнать о нем больше, и проводить общий анализ крови, чтобы контролировать здоровье пациента.
Уход
Хирургия обычно является первой линией защиты врача от опухоли. Хирургическая резекция - предпочтительный вариант лечения большинства солидных раковых опухолей.
В некоторых случаях раковые опухоли стадии 3C подвергаются химиотерапии для уменьшения размера опухоли, а затем ее удаляют хирургическим путем.
Эти методы лечения включают:
- В химиотерапии используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Он лечит рак, а также облегчает его симптомы. Химиотерапия также убивает быстрорастущие клетки организма, например те, которые выстилают ротовую полость, кишечник и волосяные фолликулы. Это вызывает множество побочных эффектов, включая выпадение волос.
- Лучевая терапия использует излучение для уничтожения раковых клеток. Радиация - это энергия, которая может повредить клетки, поэтому врачи используют ее для ослабления раковых клеток. Обычно они нацелены на это лечение на определенную область тела, где находится рак, но могут потребоваться дни или недели, чтобы увидеть результат.
- Гормональная терапия, также известная как эндокринная терапия, применяется только к некоторым формам опухолей - тем, для роста которых требуются гормоны - обычно к раку простаты и груди. Лишая раковые клетки гормонов, это лечение может вылечить рак и облегчить его симптомы. Поскольку эти методы лечения нацелены на гормоны организма, они имеют разные побочные эффекты в зависимости от пола.
- Таргетная терапия, форма персонализированной медицины, специально разработана против рака на основе его генетики. Эти методы лечения могут помочь замедлить и остановить рост и распространение раковых клеток, воздействуя на изменения, которые позволяют этим клеткам выйти из-под контроля. Таргетная терапия может включать в себя лекарства или антитела, вырабатываемые против специализированных белков опухоли.
- Иммунотерапия использует иммунную систему организма против рака. Это может быть удивительно, но в организме есть множество механизмов, которые ежедневно находят и уничтожают потенциально раковые клетки. Эти методы лечения помогают поддерживать иммунную систему организма в борьбе с раком.
Какие методы лечения онколог использует для диагностики рака, во многом зависит от типа рака, степени его распространения и многих других критериев. Например, давайте рассмотрим общий подход к лечению 3-й стадии диагноза трех распространенных типов рака:
- Рак груди: врачи обычно лечат 3 стадию рака груди химиотерапией, чтобы уменьшить размер опухоли перед операцией. После операции можно использовать лучевую и гормональную терапию, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.
- Колоректальный рак. Первым шагом к лечению колоректального рака 3 стадии обычно является операция по удалению раковых частей толстой кишки и связанных с ними лимфатических узлов. Может быть использовано облучение опухоли, которую не удалось полностью удалить.
- Меланома: лечение меланомы 3 стадии начинается с хирургического вмешательства, обычно с обширного вмешательства, и удаления локальных лимфатических узлов. Иммуно- и таргетная терапия могут снизить риск возврата опухолей - потенциально вместе с лучевой или химиотерапией, особенно если инфильтрация лимфатических узлов тяжелая.
Когда признаки и симптомы рака исчезают, пациент объявляется успешно вылеченным и находится в стадии ремиссии. Показатели ремиссии при раке 3 стадии, как и показатели выживаемости, зависят от типа рака и доступных методов лечения.
Схемы лечения рака 3 стадии могут быть сложными и включать множество врачей, медсестер и центров. Одна вещь, которая может помочь пациентам, - это команда паллиативной помощи. Эти специализированные врачи, медсестры и социальные работники работают с тяжелобольными для облегчения симптомов и побочных эффектов лечения. Они работают над снижением уровня стресса пациентов. Паллиативная помощь может помочь независимо от стадии рака.
Прогноз
Хайди Сайн / EyeEm
Прогноз рака стадии 3 может варьироваться в зависимости от типа рака, степени его злокачественности, генетики и др. Характеристики пациента также могут влиять на прогноз. Возраст, общее состояние здоровья, если они курили активно или в прошлом, а также их работоспособность - способ оценки способности пациента выполнять повседневные задачи - все это влияет на прогноз и выживаемость.
Врачи используют показатели выживаемости, чтобы оценить, насколько вероятно, что человек с определенным диагнозом будет жив через пять лет. Выживаемость, связанная с раком, - это доля людей с определенным диагнозом, которые не умерли от этого рака. Относительный коэффициент выживаемости оценивает, сколько из этих диагностированных людей не умерли ни от чего (рака или иного) за это время.
Выживаемость обычно измеряется 5-летним коэффициентом выживаемости (число из 100 человек, которые, как ожидается, проживут не менее пяти лет), хотя вы также можете увидеть коэффициенты выживаемости 1 год, 2 года и 10 лет. .
Вы можете найти показатели выживаемости при раке в базе данных Программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака (SEER), которая собирает и публикует статистику рака из 19 штатов с 1973 года.
База данных SEER не использует промежуточную систему TNM. Регистры рака, такие как SEER, обычно используют трехэтапный подход:
- Локализованный: раковые клетки находятся только в той области, в которой они впервые развились.
- Региональный: опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы (как правило, это включает рак 3-й стадии).
- Отдаленный: при котором рак распространился на удаленные части тела.
Хотя эти определения облегчают регистрам рака классифицировать пациентов, существуют ограничения для определений SEER. А именно, многие раковые образования стадии 2 и 3 соответствуют определению SEER как «региональный», в то время как стадия 3C приближается к «отдаленной».
Помните об этом, анализируя 5-летнюю выживаемость ниже - они предлагают вам только общую оценку продолжительности жизни.
Для обзора показателей выживаемости см. Нижеприведенные цифры из базы данных SEER NCI, которая отслеживает заболеваемость раком и исходы. Приведенные ниже цифры для 10 основных видов рака представляют собой пятилетнюю выживаемость (по сравнению с аналогичными людьми без рака) для «регионального» диагноза по данным за период с 2010 по 2016 год.
Исключение составляют лимфома и лейкемия, которые врачи диагностируют по-разному. Число неходжкинских лимфом - это выживаемость на стадии 3, а лейкемия - это общая пятилетняя относительная выживаемость (на любой стадии).
Слово от Verywell
Диагноз рака - это событие, которое меняет жизнь, особенно когда диагностируется рак поздней стадии. Но рак 3 стадии - это не смертный приговор. Показатели выживаемости постоянно улучшаются, а врачи и исследователи постоянно открывают и тестируют новые целевые препараты и иммунотерапевтические препараты.
.jpg)
