Поверхностный малоберцовый нерв, также называемый поверхностным малоберцовым нервом, является периферическим нервом теленка. Это терминальная ветвь общего малоберцового нерва, который сам является ветвью седалищного нерва. Поверхностный малоберцовый нерв содержит двигательные и сенсорные волокна, что означает, что он обеспечивает движение и ощущения.
Анатомия
Большинство нервов в вашем теле ответвляются от спинного мозга. Нервы, которые отходят от позвоночника к конечностям, называются периферическими нервами. По мере того, как периферические нервы проходят через конечности, они отсылают ветви, которые соединяются с различными тканями, чтобы обеспечить им двигательную функцию, сенсорную функцию или и то, и другое.
Корни седалищного нерва покидают спинной мозг через промежутки между позвонками в поясничной и крестцовой областях нижнего отдела позвоночника. Затем корни объединяются в один нерв (по одному с каждой стороны) и проходят через ягодицы и заднюю часть бедра.
Когда седалищный нерв достигает задней части колена, которая называется подколенной ямкой, он разделяется на две основные ветви:
- Большеберцовый нерв
- Общий малоберцовый нерв
Большеберцовый нерв продолжается вниз по задней поверхности ноги, в то время как общий малоберцовый нерв охватывает внешнюю сторону колена, достигая передней части голени. Недалеко от колена общий малоберцовый нерв делится на две концевые ветви:
- Глубокий малоберцовый нерв
- Поверхностный малоберцовый нерв
Структура
Поверхностный малоберцовый нерв отправляет моторные ветви к мышцам длинной и малоберцовой мышц, а кожные (то есть кожные) сенсорные ветви к части голени. Затем он разделяется на еще две кожные сенсорные ветви, называемые:
- Медиальный дорсальный кожный нерв
- Промежуточный дорсальный кожный нерв
Это терминальные ветви нерва.
Место расположения
От того места, где поверхностный малоберцовый нерв берет начало в шейке малоберцовой кости, которая представляет собой кость с внешней стороны голени, он проходит между малоберцовыми мышцами и внешней стороной длинного разгибателя пальцев. Вот где он ответвляется к мышцам с внешней стороны ноги.
Продолжая свой путь вниз по ноге, поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает сенсорную иннервацию переднебоковых частей голени.
Как только поверхностный малоберцовый нерв спускается к лодыжке, он проходит через соединительную ткань, называемую глубокой фасцией бедра, которая удерживает сухожилия голени на месте. Здесь он разделяется на медиальную и промежуточную дорсальные кожные ветви.
Функция
На ранних этапах своего пути поверхностный малоберцовый нерв играет роль в моторной функции мышц. Далее его роль становится чисто сенсорной и кожной.
Функция двигателя
Мышцы, которые иннервирует поверхностный малоберцовый нерв:
- Длинная малоберцовая мышца
- Малоберцовая мышца
Эти мышцы работают с подтаранным суставом чуть ниже лодыжки, чтобы вы могли поворачивать кончики ступней наружу. У них также есть некоторая вовлеченность в подошвенное сгибание (указание пальцами ног), хотя это движение в основном связано с действием икроножных и камбаловидных мышц задней части голени.
Работая с глубоким малоберцовым нервом, поверхностная ветвь может обеспечивать двигательную функцию короткого разгибателя пальцев.
Сенсорная функция
Ниже ответвлений к длинной малоберцовой мышце и короткой мышце поверхностный малоберцовый нерв становится только сенсорным. Поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию длинной и короткой малоберцовой кости, но также выделяет чувствительные ветви, которые обеспечивают ощущение кожи на большей части верхней части стопы.
Одно маленькое пятно между первым и вторым пальцами ноги - единственная часть верхней части стопы, не иннервируемая поверхностным малоберцовым нервом. Вместо этого он получает ощущение через глубокий малоберцовый нерв.
Связанные условия
Поверхностное повреждение и защемление малоберцового нерва встречаются довольно часто.
Повреждение нерва
Нерв может быть поврежден в результате травмы, возникшей в процессе его прохождения, или вследствие таких заболеваний, как:
- Аутоиммунные заболевания, такие как узелковый полиартериит.
- Болезнь Шарко-Мари-Тута
- Неврома (опухоль на нервной оболочке)
- Другие типы опухолей или новообразований
- Алкоголизм
- Сахарный диабет
Симптомы нейропатии (повреждения нерва) поверхностного малоберцового нерва могут включать:
- Боль в икре или стопе
- Снижение чувствительности, онемения или покалывания в коже, иннервируемых этим нервом или его ветвями.
- Слабость в стопе и голеностопном суставе из-за потери функции мышц, иннервируемых этим нервом или его ветвями.
- Потеря мышечной массы из-за отсутствия нервной стимуляции
Невропатию можно диагностировать с помощью различных методов, которые обычно выбираются в зависимости от конкретных симптомов и предполагаемых причин. К диагностическим методам относятся:
- Физический осмотр
- Электромиография (ЭМГ) (тест, измеряющий электрическую активность в мышцах)
- Тесты нервной проводимости (которые измеряют, насколько быстро электрические сигналы проходят по нервам)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Другие сканы
- Анализы крови
Защемление нерва
Поверхностное ущемление малоберцового нерва может быть результатом фасциального отека или дисфункции, когда нерв проходит через глубокую фасцию голеностопного сустава около лодыжки, что может быть результатом травмы. Растяжения и скручивания голеностопного сустава также могут привести к чрезмерному растяжению нерва.
Симптомы захвата включают:
- Боль
- Ненормальное ощущение (парестезия), такое как покалывание или жжение
Реабилитация
В случае повреждения или защемления нерва типичным подходом является лечение основной травмы или заболевания. Другие варианты включают:
- Лечебная физкультура для улучшения мышечной силы
- Трудотерапия для улучшения подвижности и функциональности
- Подтяжки, шины, ортопедическая обувь или другое оборудование, которое поможет вам ходить
Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы. Если они не приносят достаточного облегчения, ваш врач может назначить другие лекарства от нервной боли, в том числе:
- Габапентин
- Прегабалин
- Дулоксетин
- Амитриптилин
- Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
- Другие препараты, которые можно рассмотреть, включают карбамазепин, венлафаксин и капсаицин для местного применения.
Лечение может варьироваться в зависимости от основной причины и конкретных случаев. В случае сильной боли вы можете обратиться к специалисту по боли.
Хирургия может быть вариантом в случаях, когда:
- Захват вызван глубокой фасцией голени.
- Движение серьезно затруднено
- Лечение первопричины не избавляет от невропатии
- Аксон нерва поврежден
- Что-то (например, опухоль или новообразование) оказывает давление на нерв
