Анатомия височной кости

Височные кости - это парные кости, которые помогают составлять стороны и основание черепа (череп). Это помещает их латеральнее - сбоку - от височных долей коры головного мозга, обеспечивая надлежащую поддержку черепа и защиту находящихся там важных структур. Таким образом, тупая травма или перелом этих костей могут привести к серьезным осложнениям и травмам головного мозга, повреждению внутреннего уха, а также к проблемам с лицевым нервом. Кроме того, на эту кость могут распространяться инфекции среднего уха.

Анатомия

Структура и расположение

В анатомии каждая височная кость состоит из пяти частей: чешуи, каменистой, сосцевидной и барабанной частей, а также шиловидного отростка. Вот краткое описание:

• Чешуйка: образующая переднюю, верхнюю часть височной кости, чешуя тонкая, полупрозрачная и описывается как «чешуйчатая». Наружная поверхность гладкая и имеет выпуклую форму, а через височную линию (a изогнутый гребень, идущий назад и вверх), он прикрепляется к височной мышце, что помогает при жевании. Передний конец чешуи зазубрен и соединяется со скуловой костью - одной из двух парных костей, которые образуют щеки и боковые стенки глазниц (отверстия, в которых располагаются глазные яблоки). Нижний конец этой кости соединяется с жевательной мышцей, другой важной мышцей для жевания. Кроме того, эта часть височной кости связана со связками, регулирующими мышцы, в верхней части нижней челюсти или челюстной кости.
• Сосцевидная часть: образуя заднюю часть височной кости, внешняя поверхность сосцевидного отростка шероховатая и прикрепляется к мышцам, которые регулируют движение бровей (затылочная мышца), а также к мышцам над ухом (верхняя ушная мышца). Эта часть перфорирована и включает в себя сосцевидное отверстие, отверстие, которое позволяет вене получить доступ к поперечному синусу (область на каждой стороне головы, которая отводит кровь от затылка), а также артерию, которая обеспечивает насыщенную кислородом кровь для слой ткани, отвечающий за защиту мозга (твердой мозговой оболочки). Двигаясь вниз, эта часть становится коническим выступом - сосцевидным отростком, который соединяется с мышцами, необходимыми для движения головы. Было замечено, что верхняя часть этой части местами полая, но по мере движения вниз эти отверстия становятся меньше.
• Каменистая часть: также известная как «часть пирамиды» из-за своей формы, каменистая часть находится у основания черепа между затылочной частью (часть, которая представляет собой основание) и клиновидной костью (часть сразу под висками). . Двигаясь вверх, эта часть имеет основание, сливающееся с чешуей и сосцевидным отростком, и вершину, которая находится между затылочной и клиновидной костями. Последние образуют сонный канал, который позволяет важным артериям получить доступ к мозгу. Его передняя (передняя) поверхность образует заднюю часть средней ямки (впадину) в основании черепа. Более тонкая часть проходит через барабанную полость, отверстие, окружающее кости среднего уха. Задняя (задняя) часть обращается к задней ямке, которая является отверстием в основании черепа, которое удерживает мозжечок и ствол мозга. В его центре есть отверстие - внутренний слуховой проход, через который проходят важные нервы и артерии.
• Барабанная часть: изогнутая часть кости под чешуей и перед сосцевидным отростком, барабанная часть образует основную часть наружного слухового прохода, который является проводящим путем от внешнего к внутреннему уху. Его средняя часть содержит барабанную борозду, бороздку, которая прикрепляется к барабанной перепонке, более известной как барабанная перепонка. На своей задней поверхности барабанная часть образует заднюю границу нижнечелюстной ямки, бороздку, которая соединяется с костью челюсти. Наружная поверхность шероховатая и прикрепляется к хрящевой части слухового прохода, тогда как ее внутренняя часть сливается с каменистой частью чуть ниже слухового прохода. Тонкая и острая в средней части, она разделяется, чтобы охватить часть шиловидного отростка (см. Ниже).
• Шиловидный отросток: это узкий выступ кости, выходящий из височной кости. Различной длины, он наклонен вниз и вперед, обеспечивая доступ с внутренней стороны к окружающей его барабанной части, а с внешней стороны - к связкам, которые соединяются с шилоподъязычной и другими мышцами, участвующими в жевательных движениях. Его внешняя сторона находится рядом с околоушной железой (источником слюны), которая также является местом пересечения внешней сонной артерии (обеспечивающей функции лица и мозга). Эта структура также прикрепляется к шилоглотке, мышце на нижней стороне головы, которая соединяется с глоткой.

Примечательно, что височная кость прикрепляется к суставу челюстной кости - височно-нижнечелюстному суставу - и сливается с другими костями черепа, включая затылочную кость на нижней задней стороне, теменную кость над ней, клиновидную кость спереди. сбоку и скуловой (скуловой) кость.

Анатомические вариации

Вариации анатомии височной кости не редкость и обычно связаны с размером и формой ее многочисленных отверстий. Наиболее часто наблюдаемые варианты:

• Высокая верхняя яремная луковица: это когда яремная луковица, структура вены, расположенная рядом с внутренним ухом, поднимается выше в височную кость, чем обычно. Это бессимптомное изменение важно для хирургов, оперирующих внутреннее ухо, и, как сообщается, оно встречается в 32% случаев. Взаимодействие с другими людьми
• Перегородка Кёрнера: у некоторых людей эта перегородка - плотная костная пластинка в сосцевидном отростке - отделяет сосцевидный отросток от чешуи. Эта вариация также очень распространена, и исследования показывают, что она встречается у 28% людей.
• Расположенный спереди сигмовидный синус: обнаруживается в 34% случаев, это когда борозда в сосцевидном отростке височной кости проходит глубже, чем обычно, и выступает вперед, чем обычно.
• Низко висящая твердая мозговая оболочка в ушах: этот случай, который наблюдается почти у 26% людей, характеризуется тем, что мембрана, окружающая мозг (твердая мозговая оболочка), свисает ниже, чем обычно, воздействуя на окружающие костные структуры слухового прохода.
• Аэрация сосцевидного отростка: различия в форме сосцевидного отростка височной кости могут повлиять на то, насколько хорошо внутреннее ухо может адаптироваться к изменениям давления воздуха.

Функция

Височная кость обеспечивает структурную поддержку черепа, одновременно защищая головной мозг и окружающие оболочки. Кроме того, эта кость окружает среднюю и внутреннюю части уха. Его нижняя часть соединяется с нижней челюстью или челюстной костью, позволяя рту открываться и закрываться. Примечательно, что большая часть черепных нервов - нервов, связанных с ощущениями и восприятием - проходит через эту кость.

Учитывая их расположение по бокам и на задней части черепа, эти кости соединяются с рядом важных групп мышц. В частности, височная и жевательная мышцы - мышцы, участвующие в жевательных движениях - связаны с чешуей и шиловидным отростком. Кроме того, более обращенные назад части связаны с грудинно-ключично-сосцевидными мышцами и мышцами плеча, связанными с движением шеи и головы. Наконец, через сосцевидный отросток кость соединяется с надподъязычной мышцей, необходимой для глотания.

Связанные условия

В этой части черепа может возникнуть ряд медицинских проблем. Хотя височная кость относительно толстая, тупая травма может вызвать перелом этой кости. Это может привести к ряду серьезных осложнений, включая повреждение слуха, головокружение, паралич лицевого нерва (из-за повреждения лицевого нерва) и кровотечение в ухе, а также ушиб костей. Примечательно, что переломы также могут привести к утечке спинномозговой жидкости.

Чаще встречаются переломы птериона, при котором височная кость соединяется с другими основными костями черепа: теменной, лобной и клиновидной. Этот стык - самое слабое место черепа. Сразу за ней проходит средняя менингеальная артерия, кровоснабжающая твердую мозговую оболочку и череп. В случае травмы или разрыва кровь собирается и опасно повышает внутричерепное давление. Это может привести, помимо других симптомов, к судорогам, тошноте, рвоте и слабости конечностей.

Поскольку сосцевидный отросток височной кости пористый, инфекции среднего уха распространяются на него, что приводит к состоянию, называемому мастоидитом. При отсутствии лечения инфекция может распространиться дальше в среднюю черепную ямку, большую часть внутренней части черепа и даже в сам мозг, вызывая менингит.

Реабилитация

В зависимости от серьезности травмы и перелома черепа может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы исправить проблему и устранить кровотечение и другие проблемы, которые могут возникнуть. Если есть повреждение лицевого нерва, как это часто бывает, может потребоваться операция по декомпрессии нерва, чтобы восстановить его и ослабить давление на него. Этот, наряду с более консервативными подходами, эффективен при параличе лицевого нерва; однако решение двигаться вперед необходимо тщательно взвесить.

Утечка спинномозговой жидкости после перелома височной кости увеличивает риск менингита - типа инфекции головного мозга. Кроме того, эта проблема также может повлиять на структуры в ухе и привести к утечке жидкости оттуда и из носовых пазух. В этих случаях лучше всего лечить без хирургического вмешательства с помощью антибиотиков для сбора любых инфекционных культур, отдыха и подъема головы во время заживления, а также использования других средств для восстановления нормального уровня спинномозговой жидкости. Однако, если утечка не закрывается, для устранения проблемы требуется операция.

В более крайних случаях, когда средняя менингеальная артерия разорвана из-за перелома височной кости, может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство, чтобы остановить кровотечение. Если случай более умеренный, врачи могут назначить мочегонные препараты.