Альбуминурия, также называемая протеинурией, представляет собой состояние, при котором альбумин - тип белка, обнаруживаемый в плазме крови, - вымывается с мочой. Хотя очень небольшое количество белка в моче может быть нормальным, высокий уровень альбумина является одним из нескольких индикаторов хронической болезни почек (ХБП), распространенного осложнения диабета как 1-го, так и 2-го типа. Поскольку альбуминурия не вызывает заметных симптомов, людям с риском заболевания почек обычно рекомендуется регулярно проверяться на белок в моче, чтобы обнаружить это состояние. Таким образом, можно сразу же принять меры по снижению количества белка в моче и защитить почки от дальнейшего повреждения.
ИЭН ХУТОН / Getty ImagesСимптомы
Единственными внешними признаками избытка белка в моче являются те, которые развиваются в сочетании с хроническим заболеванием почек. Есть много симптомов ХБП, которые можно принять за другие проблемы, поэтому скрининг жизненно важен.
Общие симптомы ХБП включают:
- Непереносимость холода
- Усталость
- Головокружение
- Запах аммиака при дыхании (зловонная уремия)
- Дисгевзия (металлический привкус во рту)
- Одышка (одышка)
- Легкие синяки
- Отек (припухлость) лица
- Проблемы с концентрацией
- Зуд (зуд)
- Потеря аппетита
- Пенистая моча
- Затрудненное или частое мочеиспускание (в том числе ночью)
- Боль в почках, ногах или верхней части спины
Причины
Есть две причины, по которым у человека с диабетом может развиться протеинурия. Первый - длительная гипергликемия - уровень глюкозы (сахара) в крови выше нормы. Избыток глюкозы может повредить капилляры в почках, называемые клубочками. Эти крошечные кровеносные сосуды связаны вместе, образуя клубочковую мембрану, структуру, которая фильтрует отходы крови в мочу, в то же время предотвращая утечку жизненно важных веществ, таких как альбумин и клетки крови.
Альбуминурия при диабете также может быть результатом гипертонии - высокого кровяного давления, которое является частым осложнением диабета.
Диагностика
Хотя сама по себе альбуминурия не вызывает симптомов, ее диагностика - простой вопрос анализа мочи (общего анализа мочи), который обычно является частью обычного медицинского осмотра. Для этого знакомого теста пациента просят сдать небольшой образец мочи, помочившись в чистую чашку для образцов.
Необходима всего пара столовых ложек мочи. Обычно его сразу же проверяют с помощью небольшого пластикового щупа, который меняет цвет в ответ на присутствие белка. (Этот первоначальный тест также может обнаружить другие подозрительные вещества в моче, такие как бактерии, глюкоза и клетки крови - любое из которых может быть признаком медицинской проблемы.)
Тест полоски недостаточно чувствителен, чтобы обнаружить очень небольшое количество белка в моче, которое может указывать на начальные стадии заболевания почек - состояния, известного как микроальбуминурия. Поэтому образец мочи будет отправлен в лабораторию для дальнейшего анализа - теста ACR (отношение альбумина к креатинину).
Большинство врачей проводят анализ мочи в рамках регулярных осмотров, но особенно важно, чтобы у людей с диабетом часто проверяли мочу - в идеале, по крайней мере, один раз в год, согласно Американской диабетической ассоциации (ADA).
Уход
Поскольку альбуминурия - это не само заболевание, а скорее побочный эффект (например, диабета или гипертонии) или симптом (заболевания почек), само по себе лечение от этого состояния отсутствует. Скорее, борьба с избытком белка в моче будет зависеть от конкретной ситуации.
В случае диабета это означает соблюдение протокола лечения, разработанного врачом. Для большинства людей управление диабетом включает в себя сочетание соблюдения одобренной с медицинской точки зрения диеты, регулярных физических упражнений, приема лекарств, помогающих контролировать уровень сахара в крови, и регулярного самотестирования уровня глюкозы.
Лечение хронического заболевания почек, связанного с диабетом, также включает контроль уровня глюкозы в крови, а также принятие мер по снижению артериального давления, таких как снижение веса, уменьшение потребления соли, отказ от алкоголя, отказ от курения и повышение уровня активности. Иногда для лечения гипертонии необходимы лекарства; согласно ADA, ингибиторы АПФ - самый безопасный выбор для лечения гипертонии у людей с диабетом.
ADA также утверждает, что диета с низким содержанием белка иногда эффективна для лечения заболеваний почек. Если эти меры не предотвратят почечную недостаточность, потребуется диализ или трансплантация почки.
Слово от Verywell
Если у вас диабет, и анализ мочи показывает, что в моче есть белок, у вас есть основания для беспокойства. Тем не менее, вы также должны почувствовать силу того факта, что вы поймали то, что может быть началом хронического заболевания почек, задолго до того, как оно прогрессировало до точки, вызывающей симптомы терминальной стадии заболевания почек. Под руководством врача вы можете изменить образ жизни и принять другие меры для поддержания здоровья и нормального функционирования почек.
.jpg)
