Вирусы, вызывающие жар и кровотечение, называются вирусными геморрагическими лихорадками. Некоторые распространяются контактом. Они могут подавить систему свертывания крови, и у пациентов будет кровотечение из носа, десен или внутривенных вливаний. Большинство из них редки. Они совсем не похожи на фильм про зомби.
В большинстве случаев геморрагические вирусные лихорадки не вызывают кровотечений. Даже при лихорадке Эбола симптомы кровотечения возникают редко. В большинстве случаев, даже со смертельным исходом, этого не происходит. Их можно спутать с малярией, часто встречающейся поблизости. Это может отсрочить изоляцию и подвергнуть риску лиц, осуществляющих уход.
Денге, заражающая 50–100 миллионов человек в год, может вызывать вирусные геморрагические лихорадки. Есть и другие, менее известные причины.
BSIP / Getty ImagesЛасса лихорадка
Больница Сьерра-Леоне, которая стала первой больницей Эболы, была больницей Ласса. В некоторых частях Либерии и Сьерра-Леоне у 10% -16% госпитализированных пациентов есть Ласса.
Ласса, аренавирус в Западной Африке, развивается через 1-3 недели после заражения. Большинство (80%) имеют легкие симптомы: легкий жар, утомляемость, головную боль; У 20% развивается кровотечение (десны, нос), сильная боль в животе / груди / спине, рвота, отек лица, возможная спутанность сознания, тремор. Может произойти шок. Некоторая потеря слуха возникает у 1/3 пациентов с симптомами.
Примерно 15-20% госпитализированных умирают (хуже во время беременности). Всего умирает только 1%. От 300 000 до 500 000 случаев заболевания ежегодно умирает около 5 000 человек.
Ласса распространяется, когда моча / помет многомерной крысы загрязняют пищу, поврежденную кожу или вдыхаются. Передача от человека к человеку может происходить, особенно в больницах с ограниченными ресурсами.
Используется противовирусный препарат рибавирин. Диагноз ставится на основании ПЦР-анализа или ИФА. Вакцины нет.
Последний случай в США был у возвращающегося путешественника из Западной Африки в 2014 году.
В Южной Америке есть и другие редкие аренавирусы геморрагической лихорадки (HF): Junin (аргентинская HF), Machupo (боливийская HF), Guanarito (венесуэльская HF), Sabia (бразильская HF), вирус Чапаре (в Боливии).
Марбург
Марбург связан с другим филовирусом - Эболой. Впервые обнаружен в 1967 году среди европейских лабораторных рабочих, инфицированных завезенными обезьянами.
Через 5-10 дней после воздействия у пациентов появляется лихорадка, головная боль, ломота в теле, тошнота и рвота. Они могут кровоточить на 5-8 день с последующим шоком, спутанностью сознания.
Показатели смертности различаются в зависимости от местности, возможно, напряжения и ресурсов; смертность составляла 21% в 1967 г. и до 80-90% в Анголе и ДРК в 2000-5 гг. Диагностика проводится с помощью ПЦР или ИФА. Специального лечения пока нет. Есть работа над вакциной.
Заболевание обнаружено в Уганде, Зимбабве, ДРК, Кении, Анголе и Южной Африке. Передается от африканских фруктовых летучих мышей - от горняков (или туристов) в пещерах, заполненных летучими мышами, через помет (или даже при аэрозолизации). Передача происходит от приматов, не относящихся к человеку, и от пациентов, если защита от жидкостей или капель тела пациента недостаточна.
Марбургские вспышки редки. С 1970 г. произошло всего 2 крупные вспышки. Остальные скопления затронули 1-15 человек.
Последний случай, зарегистрированный в США, произошел в 2008 году у возвращавшегося путешественника из пещеры, заполненной летучими мышами, в Уганде.
Желтая лихорадка
Желтая лихорадка, распространяемая в основном комарами Aedes, представляет собой флавивирус, подобный денге, Кьясанур, и вызывает геморрагические лихорадки. Желтая лихорадка встречается в некоторых частях Южной Америки, но в основном в Африке. 200 000 случаев заболевания в год приводят к 30 000 смертельным исходам. У большинства инфицированных людей симптомы практически отсутствуют. Симптомы проявляются через 3-6 дней после воздействия: лихорадка, головная боль, утомляемость, ломота в теле, тошнота, рвота. У большинства улучшается, но у некоторых (около 15%) через несколько часов или день развиваются серьезные симптомы: кровотечение, пожелтение кожи, проблемы с печенью, высокая температура, шок. При тяжелом течении болезни умирает 20-50%.
Специальных методов лечения нет. Тест на антитела может помочь в диагностике.
Одна доза вакцины защищает на 10 лет. Вакцина предназначена и только для тех, кто едет в районы желтой лихорадки. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты; люди должны обсудить противопоказания вакцины со своим врачом.
Профилактика также включает: репеллент от комаров (ДЭТА), укрытие, избегание участков желтой лихорадки, использование надкроватных сеток (в том числе и с инфицированными людьми).
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) вызывается:Bunyaviridae вирусы: Хантаан, Сеул, Пуумала и Добрава. Ежегодно во всем мире регистрируется около 200 000 случаев заболевания, передаваемых аэрозольной мочой / пометом от определенных грызунов в Азии и Европе. Синдром вызывает проблемы с почками, лихорадку и, в редких случаях, кровотечение. Хантавирус юго-запада Америки вызывает другое заболевание без кровотечения.
Заболевание развивается через 1-2 недели (до 8) после воздействия с головными болями, повышением температуры тела, нечеткостью зрения, болями в животе / спине. У некоторых позже развивается почечная недостаточность, шок и сосудистая недостаточность. Смертность колеблется от <1 до 15% в зависимости от штамма.
Другие геморрагические лихорадки
Лихорадка Рифт-Валли и Крымское Конго также являются геморрагическими лихорадками, но эти инфекции редко приводят к кровотечениям. Денге тоже может привести к кровотечению, но редко. Фульминантный гепатит, такой как гепатит B, может повлиять на коагуляцию и свертываемость. Тяжелый желтушный лептоспироз также может приводить к геморрагическим симптомам, но редко и не очень заметно.
Вирусные геморрагические лихорадки встречаются редко
Если после посещения пораженного участка у вас повысится температура или появятся какие-либо другие симптомы болезни, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть что-то более распространенное, например малярия, лихорадка денге, лептоспироз, но они также требуют лечения и внимания.
Не принимайте аспирин, адвил / ибупрофен, алев / напроксен (во избежание кровотечения).
